X光、CT、磁共振(MRI)……这些医学影像检查都是放射科的看家本领。
检查的辐射对人体的影响有多大会不会危害到人的身体健康?医学影像检查都有哪些?医学影像检查包括放射科的所有检查及超声科的超声检查,核医学的核素检查和PET/CT,内镜检查等。
今天所说的影像检查都是指在放射科进行的检查,包括X线摄片、泌尿和消化道造影、CT和磁共振扫描,以及血管造影等。
其中最为常见的检查为X线摄片、CT和磁共振扫描。
X线、CT、磁共振有什么不同?X线检查主要用于骨和关节、胸部、泌尿系疾病的诊断。
X光检查具有时间短、费用低、检查方便的优点,但也存在图像人体结构会互相重叠,一些小的或特殊的病变可能会看不清的不足。
CT可用于身体任何部位的检查,包括颅脑、头颈部、胸部、腹部与盆腔、脊柱与骨等。
但是CT的电离辐射较X线摄影的更大,对于关节韧带、肌肉和脊髓的显示就没有磁共振清楚。
磁共振也可以适用于全身各部位的检查,特别适合用于检查关节的软骨和韧带、脊柱、腹部和盆腔的器官,脑和脊髓、心脏,尤其对于软组织和骨髓、脊髓的显示比CT更清楚,无辐射。
但它也有费用贵、时间长、噪音大等缺点。
检查诊断选择哪种方式好?X光、CT和磁共振检查有各自的优缺点,一般病因不明的时候,可以先做超声、X线这些比较简单的检查先看看有没有异常,然后再选择做CT或是磁共振。
三种检查不能相互替代,但也不是越贵的检查就越能发现问题,就诊时还需听取医生的建议。
做影像学检查诊有哪些禁忌?X线检查和CT的禁忌比较少,CT因为辐射剂量比X线更高,妊娠妇女和对射线高度敏感的病人应避免检查;做CT增强扫描,如甲亢患者,或者肾功能不全的患者会面临较大的风险,做检查需要临床医生根据具体情况评估。
磁共振检查的禁忌主要是不能携带和安装金属物品和磁性物质进入检查室,如果身上安装有支架、起搏器等,需要在检查前告知医生。
做影像学检查会给身体带来损害吗?检查带来的辐射是微乎其微的。
举个例子,我们照一个胸片,辐射量在0.02mSv左右,相当于我们人体在三天当中吸收的自然的辐射。
即使我们人体每年接受了100个mSv的照射,它这种致癌的效应还是很低的,对我们的皮肤和体内器官也不会造成损伤。
(网络图,仅供参考) 湖南医聊特约问答作者:湖南航天医院 蒋月
由于病情的需要,经常会让大家去做不同的影像学检查,目的是通过这些辅助检查更加准确的对病情做出诊断,我们是是否好奇过这些影像学检查有什么优缺点呢? 一、X线 原理:X 线会穿过人体,遇到被高密度的部位遮挡,穿过的X射线减少,底片上曝光减少,洗片后这个部位白色度增加。
想象:把多张玻璃重叠在一起后观察其中某一张玻璃上的污点。
优点:简便而经济实惠,对骨骼观察较好。
缺点:有辐射,只能提供平面影像,深浅组织的影像相互重叠和隐藏不利于观察,有时需要多次多角度拍摄 X 线片。
剪刀插入面部二、CT 原理:X线分层穿过人体,之后通过电脑计算后二次成像。
想象:把重叠的玻璃一张张的分开来看。
优点:可以分层看,可以从多个平面观察组织结构,可三维成像,经计算后成像后可以显示出更多的组织信息。
缺点:辐射大于X光,价格较贵。
头颅CT成像 三、(MRI)核磁共振 原理:使用较强大的磁场,使人体中所有水分子磁场的磁力线方向一致,再平静下来,身体中水分子的磁力线方向,突然恢复到原来随意排列的状态。
反复多次施加磁场又突然消失,核磁共振机会得到充分的数据并运算后成像。
想象:将水缸里的水摇一摇,感受水里的情况。
优点:无辐射,可以随意做任何角度的切层,对病变组织的敏感度优于CT。
缺点:昂贵,体内留有金属物品者、带有心脏起搏器者不宜接受核磁共振,对对肺部、骨骼结构的细节表现、骨折的表现不如CT。
腰椎间盘突出MRI成像四、B超 原理:用超声波穿透人体,当声波遇到人体组织时会产生反射波,反射的回声通过计算处理成B超画像。
想象:买西瓜前敲一敲,边敲边看显示病灶的情况。
优点:简便经济,无辐射, 可以用于孕妇检查,对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学的观察有其独到之处。
缺点:穿透力较弱,对含气器官难以探测,病变较小或声阻抗差不大时,也很难在声像图上显示,有一定的局限性。
胆结石B超成像五、简略总结 X 线检查,就是多张玻璃重叠后看平片。
CT 检查,一张一张玻璃分开看。
MRI检查,把水缸摇一摇去感受。
B 超检查,把西瓜拍一拍,听回声来觉得瓜好坏。
可能大家看到这里,还是只知其一,不知其二,还是没有直观的感受到他们的优缺点的。
有这种感觉就对了,因为他们的优缺点应该在具体的某个或某类疾病的检查上才能直观的体现出来。
医生正是利用每种影像检查的工作原理不同,各有分工,从而选择正确、恰当、经济的检查方式,可不是像不少患者质疑的那样医生故意开高价检查单来赚回扣哦。
选择贵的检查真是为了拿回扣? 六、四种影像学检查方式分别适用于哪些检查?1.脑和脊髓 粗看CT,细看MRI,偶用X线和B超。
如急性中风、脊柱外伤,一般先做 CT,获得的检查结果不满意时再选择MRI。
2.胸部 常用X 线,细看 CT,不用B超、MRI。
X 线能够满足大部分疾病的需要,需要进行细致分析时选 CT。
如肺癌,X线可以大致看得出来,但是要想进一步确诊应加做CT。
3. 心脏 排除冠心病用CT,看心功能用超声,少用X线和MRI。
B 超擅长观察心脏结果和血流动力学方面,但冠心病的检查最常用的是 CT 或者冠脉造影。
需要补充说明的是, 心脏MRI检查是评价心脏结构和功能的 “金标准”。
心脏MRI成像 4. 腹部、盆腔 一般选B超,必要时选其他。
腹腔器官受呼吸运动影响较大,进而影响到 CT、 MRI。
同时,B超对肝胆胰脾等诊断准确率较高。
但是超声受气体干扰很大,对于肠道诊断准确率会降低。
特别多是对食管和胃选择X线更多一些。
5. 骨骼、四肢 常用X线,B超很少用。
最常用X光,特别是外伤时,X光可以快速的确定有无骨折,不确定时加做CT。
关节软组织及骨肿瘤检查可用MRI。
6. 颈椎、腰椎 最佳选MRI、次选CT。
颈椎病、腰椎间盘突出等椎间盘疾病需要观察椎间盘与相应的神经根,最优选择就是MRI。
同样,对于关节、肌肉、脂肪组织检查,MRI也是首选。
由此可见,X线、CT、MRI、B超四种影像学检查各显神通,互为补充,没有绝对的优劣之分,也不是越贵越好。
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