瘘怎么读

瘘怎么读 朋友父亲肠切除后做了造瘘，但是造瘘口旁边鼓出来了怎么回事？

根据你说的病史以及图片的情况，我考虑你朋友的父亲得了造瘘口旁疝，手术进行造瘘是将肠管的断端从腹腔拉出到腹壁，将肠道内大便等内容物直接排除来，常应用在结肠病灶切除后，一般为了预防肠道吻合后出现感染。

而造瘘是需要几个月的时间才进行还纳造瘘，或者是永久性的造瘘，而由于此处腹壁出现薄弱，腹腔压力升高后，腹腔内组织就可能在此处突出形成造瘘口旁疝，下面给大家讲一讲哪些原因可以诱发造瘘口旁疝、如何进行治疗与预防，此外，造瘘口该如何护理。

造瘘口旁疝的发病率大约在3%左右，我在去年的时候就遇到过这样一个病例，患者是一个多岁的老奶奶，在几个月前因为结肠穿孔住院后紧急行结肠部分切除术，为了减少感染的发生，也进行了造瘘处理。

但是，不到两个月，患者又来了，因为在她的造瘘口旁鼓出来一个大包，患者也会出现肚子痛，进行腹部的CT检查后发现存在造瘘口旁疝，给予手术治疗并一同还纳了造瘘，一个手术解决了两个问题，为患者解决了病痛，又减少了花费。

引发造瘘口旁疝发生的原因有哪些1、首先，如果患者是因为肠道的恶性肿瘤进行肠切除后造瘘的，那么患者出现这种造瘘口旁疝的可能性就很大，这是因为肿瘤会消耗患者大量的营养物质，造成患者出现营养不良、贫血等情况发生。

此外，对于那些比较肥胖、或者患有糖尿病的患者来说，该病的发病率也相对较高。

这是因为以上因素会影响患者手术后腹壁组织的修复，导致肠管通道不能良好愈合，增加造瘘口旁疝的几率。

2、此外，患者术后造瘘口的腹部组织有缺陷的话，也会增加造瘘口旁疝的发生。

如出现造瘘口周围的组织出现缺损情况，而当腹部肌肉收缩时，就会因为两边的肌肉拉力作用使造瘘口周围组织进行回缩，进而出现局部组织薄弱而形成造瘘口旁疝。

3、老年患者进行肠切除后造瘘也是比较容易出现这种造瘘口旁疝的情况，这是因为老年人的腹部肌肉相对萎缩无力，已经发生了退行性改变，正如老年人容易得腹股沟疝一样，都是因为自身肌肉能力相对较弱，造瘘后修复能力较弱导致的。

4、除了患者自身原因以外，医生也可能会增加患者出现造瘘口旁疝的可能，这主要是因为手术 *** 作不恰当导致的。

如手术过程中过于粗暴，使患者腹部的神经及血管发生损伤进而出现腹壁肌肉出现萎缩、无力的情况；而如果术中无菌意识不强，或者局部出血控制不佳，导致术后出现切口感染的情况，会增加造瘘口旁疝的发生。

此外，如果麻醉师对患者的麻醉作用不佳，当医生进行切口缝合时出现过度牵拉，使该处肌肉张力较大组织对合较差。

5、此外，选择不同腹壁造瘘口的位置也会影响造瘘口旁疝的发生率，而且是个重要的影响因素。

经过大量的临床实践证明，在患者的腹直肌部分进行造瘘的话，发生造瘘口旁疝的风险较低，这是因为人体的腹直肌有较强的束缚作用，腹直肌就是我们平时说的腹肌。

而在腹直肌旁进行造瘘的患者，其发生造瘘口旁疝的风险较高。

6、而一些可以导致患者出现腹腔内压力升高的原因也是可以增加造瘘口旁疝的风险的，如患者既往存在支气管炎等疾病而长期慢性咳嗽、或者有前列腺增生长而长期排尿困难的患者，腹内压力会经常升高，导致腹内组织从该薄弱处突出形成造瘘口旁疝。

造瘘口旁疝该如何进行治疗1、对于造瘘口旁疝的治疗，要根据患者的具体情况来决定如何治疗，而并非全都需要进行手术治疗。

如果患者的肠腔内组织突出并不明显，而且并没有出现较为明显的疼痛不适症状，是可以进行非手术治疗的。

如采用合适的腹带或造瘘口腹带进行加压包扎，或者使用圆环类的器械围绕造瘘口将周围组织进行压迫，以延缓病情的进展。

2、而对于保守治疗不能控制病情的发展或者已经出现明显的症状时，是需要进行手术治疗的。

手术治疗的方式一般有两种，一种是进行疝原位修补术，主要适用于那些造瘘口旁组织缺损并不严重的情况，在造瘘口旁开口进行疝内容物的还纳，而对于组织缺损较大的患者，可以采用局部补片进行加固治疗。

还有一种手术方式是将造瘘口进行移位，主要适用于那些原造瘘口效果不佳或者修补后仍有突出的患者，一般会选取腹直肌的部位进行造瘘。

如何减少造瘘口旁疝的发生呢1、对于如何减少造瘘口旁疝的发生，我们可以针对引发改变发生的原因来针对性的进行预防。

首先，由于肥胖是造瘘口旁疝发生的高危因素，因此肥胖的病人要控制饮食与运动，以便减轻体重锻炼腹部肌肉的力量与强度。

2、此外，在腹壁何处进行造瘘也是有很大影响的，一定要选择合适的部位进行造瘘。

临床上一般建议把造瘘口的位置放置在患者右侧上腹部或者左侧下腹部；如果之前进行过腹部的手术，应该尽量避免在腹部切口处进行造瘘，可以在腹部切口旁进行造瘘，此外，建议经患者的腹直肌进行造瘘。

3、由于腹部的缺口与薄弱会增加造瘘口旁疝的发生率，因此，在进行造瘘的时候，要选择合适的造瘘口大小，不要过大，但也不要过小，过小的话可能会导致肠梗阻的发生，更加难以处理。

造瘘口可以选择1.5～2.0cm左右，而对于肥胖的患者而言，也可以适当的增加切口的长度。

4、而对于医生 *** 作方面的要求是要注意术中严格无菌 *** 作，而且手术是一个细致活，不能大把抓，不要过于粗暴的 *** 作。

如果有出血的地方，一定要仔细的进行结扎止血，观察患者的营养状况与术后恢复情况，以减少切口感染的风险，如果病情需要的话，是应该给予相应的抗生素治疗的。

5、此外，也不要忽略麻醉的重要性，尤其是在造瘘后进行切口缝合的时候，一定要嘱咐麻醉师保持有效与稳定的麻醉效果，以保证手术医师可以在肌肉松弛的情况下进行腹壁切口的缝合，以减少对合的张力与不能对合的风险。

6、前面已经讲过，那些可以导致腹压升高的疾病都可能会增加患者造瘘口旁疝的发生。

因此，如果患者存在慢性咳嗽、长期排尿困难等症状时，要及早的进行治疗。

如给予抗感染以及缓解前列腺增生的疾病，以减少腹压升高而诱发的造瘘口旁疝的发生。

术后也要加强营养，加快切口的愈合。

腹部的造瘘后应该如何护理呢首先，肠道造瘘的手术一般都是存在污染的手术，是比较容易发生感染的，而且一部分患者还容易出现造瘘口旁疝的发生，因此在患者进行造瘘手术后是需要谨慎进行护理工作的。

1、在患者术后的几天内要仔细的观察造瘘口周围的血运等问题，如果出现肠黏膜发紫等颜色改变或者出现渗液以情况时，就要注意是否存在造瘘口发生缺血坏死。

2、注意患者的体温变化，如果出现持续的发热情况要追查是否存在局部感染的情况，每天都要查看造瘘口处是否有皮肤红肿、渗出脓液等情况，即时找医生来判断，以免耽误病情的治疗。

3、如果患者在术后出现了腹痛、腹胀甚至停止排便的情况，应该警惕是否出现了肠道的梗阻。

发生肠道梗阻的原因有许多，如腹腔内黏连、造瘘口狭窄或者腹腔内疝气的发生等，如果严重的话，是需要再次手术治疗的。

4、此外，虽然患者进行造瘘后，大便不再通过肛门排出，但是也要对肛管进行处理的，在经造瘘口排泄1星期后，要进行扩肛治疗，以免由于长期废用而出现萎缩的情况，那样的话，即便再进行肠道的改道，也可能会出现肠道狭窄、排出不畅等情况。

扩肛要坚持进行，早期可以在医生的指导下进行，以免对肛管造成损伤。

5、而患者术后恢复良好出院后，要尽量避免进行体力劳动，尤其是在术后半年内，避免过度劳累导致严重后果，造瘘口旁疝地方发生。

而过了半年后一般就可以参加工作了，但也要掌握工作强度与时间，尽量避免腹压增加的动作，如频繁弯腰等，除了会增加造瘘口旁疝的风险外，还会诱发直肠的脱出。

最后我做一下总结，针对患者腹部造瘘术后出现的造瘘口旁疝的情况，虽然并不多见，但是也是时有发生的，尤其是那些体弱多病的老年人以及长期慢性咳嗽的患者，会明显增加该病的发生。

造瘘口旁疝如果病情与症状较轻的话，是可以进行保守治疗的，选用腹带加压包扎就可以，但是如果情况较重，则需要进行手术治疗，以免诱发严重后果。

此外，为了减少造瘘口旁疝的发生，可以选择合适的造瘘部位以及注意术中的无菌 *** 作来预防。

此外，对造瘘口进行护理也是很必要的，可以减少相关并发症的发生。

咨询下医生，这个不会。