分升

分升 血糖值要达到哪个数值才称为高血糖？如何判定高血糖？

血中的葡萄糖称为血糖（Glu）。

葡萄糖是人体的重要组成成分，也是能量的重要来源。

正常人体每天需要很多的糖来提供能量，为各种组织、脏器的正常运作提供动力。

所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。

正常人血糖的产生和利用处于动态平衡的状态，维持在一个相对稳定的水平，这是由于血糖的来源和去路大致相同的结果。

血糖的来源包括：①食物消化、吸收；②肝内储存的糖元分解；③脂肪和蛋白质的转化。

血糖的去路包括：①氧化转变为能量；②转化为糖原储存于肝脏、肾脏和肌肉中；③转变为脂肪和蛋白质等其他营养成分加以储存。

胰岛是体内调节血糖的血糖浓度的主要器官，肝脏储存肝糖元。

此外，血糖浓度还受神经、内分泌激素的调节。

空腹血糖正常值：①一般空腹全血血糖为3.9～6.1毫摩尔/升(70～110毫克/分升)，血浆血糖为3.9～6.9毫摩尔/升(70～125毫克/分升)。

②空腹全血血糖≥6.7毫摩尔/升(120毫克/分升)、血浆血糖≥7.8毫摩尔/升(140毫克/分升)，2次重复测定可诊断为糖尿病。

③当空腹全血血糖在5.6毫摩尔/升(100毫克/分升)以上，血浆血糖在6.4毫摩尔/升(115毫克/分升)以上，应做糖耐量试验。

④当空腹全血血糖超过11.1毫摩尔/升(200毫克/分升)时，表示胰岛素分泌极少或缺乏。

因此，空腹血糖显著增高时，不必进行其它检查，即可诊断为糖尿病。

餐后血糖正常值餐后1小时：血糖6.7-9.4毫摩/升。

最多也不超过11.1mmol/L（200mg/dl）。

餐后2小时：血糖≤7.8毫摩/升。

餐后3小时：第三小时后恢复正常，各次尿糖均为阴性。

孕妇血糖正常值①孕妇空腹不超过5.1mmol/L。

②孕妇餐后1小时：餐后1小时血糖值一般用于检测孕妇糖尿病检测中，权威数据表明孕妇餐后1小时不得超过10.0mmol/L才是血糖的正常水平。

③孕妇餐后2小时：餐后正常血糖值一般规定不得超过11.1mmol/L，而孕妇餐后2小时正常血糖值规定不得超过8.5mmol/L。

糖尿病诊断标准：空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。

诊断糖尿病后要进行分型：①1型糖尿病发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。

单用口服药无效，需用胰岛素治疗。

②2型糖尿病常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。

起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。

血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。

糖尿病的诊断主要是通过血糖测定来判断，正常人空腹血糖（FBG）参考值：葡萄糖氧化酶法：3.9~6.1mmol/L 邻甲苯胺法：3.9~6.4mmol/L。

糖尿病患者的空腹血糖参考值：轻度糖尿病：7.0~8.4mmol/L，中度糖尿病：8.4~11.1mmol/L，重度糖尿病：大于11.1mmol/L。

可以通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来判断，口服葡萄糖耐量试验：30分钟~1小时，正常值为：7.8~9.0mmol/L，2小时后不大于7.8mmol/L，3小时后应当恢复到空腹血糖水平，即3.9~6.1mmol/L或者3.9~6.4mmol/L，上述各个时段的尿糖试验正常人均为阴性。

可以通过糖化血红蛋白测定来判断，正常人糖化血红蛋白测定的参考值是：4%～6%，当参考值大于9%时，预测为糖尿病的准确率为78%，当参考值大于10%时，预测为糖尿病的准确率为89%，并且能够提示此时有较严重并发症，应当积极的保健和治疗。

血糖是健康体检的重要内容，健康人群合理监测有助于早期发现糖尿病；糖尿病患者规律监测血糖有助于了解血糖是否控制达标，是否需要调整降糖方案。

那么，血糖多高为高血糖？达到什么水平才能诊断为糖尿病？接下来，医学莘将为您解析。

空腹血糖与餐后2小时血糖是血糖监测的主要项目，糖尿病患者需同时监测糖化血红蛋白，首先我们来了解一下；如何判断这些指标正常与否。

空腹血糖：禁食8小时以上所测血糖，正常范围为3.9-6.1mmol/L，位于6.1-6.9mmol/L之间时为糖尿病前期，达到7.0mmol/L可诊断为糖尿病。

餐后2小时血糖：进食第一口米饭后2小时所测血糖，正常范围为4.4-7.8mmol/L，位于7.8-11.0mmol/L之间时为糖尿病前期，达到11.1mmol/L可诊断为糖尿病。

糖化血红蛋白：反应近三月血糖整体控制情况的指标，正常范围为4.0%-6.0%，超过6.0%为异常，目前尚未将糖化血红蛋白列入糖尿病的诊断标准。

无论是空腹血糖，还是餐后2小时血糖，位于正常范围说明机体分泌胰岛素的能力较好，对胰岛素的敏感性较高，机体调控血糖的能力较好，但人体在代谢方面相互关联，即使血糖正常，倘若其它多项代谢指标异常，发生2型糖尿病的风险也较高。

因此，血糖正常的朋友还需关注以下指标：腹围，男性腹围达到90厘米，女性腹围达到85厘米，就已达腹型肥胖的诊断标准，而腹型肥胖是糖尿病最重要的危险因素；血压，虽然高血压的诊断标准为140/90mmHg，但血压达到130/85mmHg时，说明已经存在代谢异常；甘油三酯，甘油三酯与高血糖有共同的发病机制：胰岛素抵抗，因此甘油三酯达到1.7mmol/L的患者，说明出现高血糖的风险较高；高密度脂蛋白胆固醇，高密度脂蛋白胆固醇属于血脂检测项目，该指标对心血管具有保护作用，当其低于1.04mmol/L时需提高警惕。

血糖正常的患者存在上述四项指标中任意三项危险因素，可诊断为代谢综合症，未来发展为2型糖尿病的风险相当高。

因此，健康体检时即使血糖正常，也应关注腹围、血压与血脂，发现异常时应采取合理的干预措施，降低发生高血糖的风险：腹型肥胖的患者应通过低脂低糖饮食、增加运动以减轻体重、缩小腹围。

血压低于160/100mmHg的患者可先通过低盐饮食、增加新鲜蔬菜水果的摄入、每日坚持半小时中等强度有氧运动、将体质指数（BMI）控制在24以内、限制饮酒等改善血压，经过数周依然无法将血压控制在140/90mmHg以下的患者，应给予药物降压；血压达到160/100mmHg的患者则应启动药物降压。

甘油三酯升高但低于2.3mmol/L的患者，可先通过低脂低胆固醇饮食、增加运动、减轻体重、戒烟限酒等降脂治疗；高达5.6mmol/L的患者并发急性胰腺炎的风险较高，因此需启动药物降低甘油三酯。

高密度脂蛋白胆固醇降低的患者无特效药可用，只有通过改变生活方式提升高密度脂蛋白胆固醇。

当血糖高于正常范围，即空腹血糖达到6.1mmol/L，和（或）餐后2小时血糖达到7.8mmol/L时为高血糖，高血糖患者未达到糖尿病的诊断标准时，即空腹血糖低于7.0mmol/L，和（或）餐后2小时血糖低于11.1mmol/L时为糖尿病前期。

糖尿病前期为糖尿病的危险信号，若血糖进一步升高会进展为糖尿病；若糖尿病前期患者同时存在腹型肥胖、血压升高、甘油三酯升高、高密度脂蛋白胆固醇降低的任意二项，也应诊断为代谢综合症，未来发展为2型糖尿病的风险更高。

但糖尿病前期患者通过合理干预有机会逆转糖尿病、此阶段患者暂无需启动药物治疗，控糖以生活方式干预为主，重在控制饮食、运动、体重等。

在饮食方面，重在减少摄入总热量，尽量以低脂低糖饮食为主，适当增加蛋白质、富含维生素食物的摄入，同时应戒酒或限酒。

在运动方面，可每日坚持半小时中等强度有氧运动，中等强度判断的标准为心率控制在（220-年龄）的60%-70%，可选快走、慢跑、骑车、游泳等。

在控制体重方面，可在3-6月减轻体重的5%到10%，有助于改善血糖。

当然，部分糖尿病前期患者经过合理干预可逆转血糖，部分患者血糖虽然无法完全恢复正常，但也可避免或延缓进展为糖尿病。

当空腹血糖达到7.0mmol/L，或餐后2小时血糖达到11.1mmol/L，同时存在多尿、多饮、多食与体重下降等症状时，应诊断为糖尿病；即使没有上述症状，若多次测量血糖均达到上述数值，也应诊断为糖尿病。

诊断明确的糖尿病患者，应在改变生活方式的基础上，给予药物降糖，而降糖方案的调整主要以糖化血红蛋白作为参考依据：生活方式干预性治疗后，若无法将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，则应启动药物降糖，此时以单药治疗为主，可选择二甲双胍，磺脲类或阿卡波糖等；单药无法控制糖化血红蛋白达标的患者，应给予双药降血糖；两种降糖药依然无法控制血糖达标时，应三药联合降糖；三种降糖药依然无法控制血糖达标，则应启动胰岛素控制血糖。

需要注意的是：起始治疗的糖尿病患者，应每三月复查一次糖化血红蛋白，血糖控制达标的患者可每六月复查一次。

综上，空腹血糖位于3.9-6.1mmol/L时为正常，餐后2小时血糖位于4.4-7.8mmol/L时为正常，即使血糖正常，也应监测腹围、血压与血脂等指标，这些指标异常可诱发血糖异常；空腹血糖达到6.1mmol/L或餐后2小时血糖达到7.8mmol/L时为高血糖，高血糖未达到糖尿病诊断标准时为糖尿病前期，进展为2型糖尿病的风险较高，若为代谢综合征患者，进展为糖尿病的风险更高，但此阶段通过生活方式干预可避免进展为糖尿病；空腹血糖达到7.0mmol/L，或餐后2小时血糖达到11.1mmol/L的患者，同时合并糖尿病症状或多次测量血糖依然高于该数值，应诊断为糖尿病，此时应根据糖化血红蛋白调整药物降糖方案。

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