印度疫情为何能控制住

印度疫情怎么控制住了（印度疫情为啥突然控制这么好）

最近，世界卫生组织(世卫组织)警告说，病毒载量更高、传播力更强的delta毒株将在未来几个月内成为全球最重要的新冠肺炎毒株。该菌株于去年10月在印度首次发现，并于今年春夏引发该国第二波疫情。当时印度每日新增病例约占全球一半，5月7日达到41万例的高峰。

目前，印度疫情处于“稳定状态”。根据世卫组织7月28日发布的印度疫情周报，该国在过去几周内进入了每天约3万至4万新增病例的平台期，单日死亡人数稳步下降至数百人。据印度媒体8月4日报道，过去24小时印度新增确诊病例4.2万例，死亡病例562例。

↑伊维菌素。数字网络

此时，一篇名为《三位美国科学家:这种药有望终结新冠肺炎疫情》的文章在网上流传，称印度使用了一种名为伊维菌素的低价“神药”，疫情得到奇迹般的控制。印度凶猛的疫情真的被“神药”制服了吗？

用印度“神药”控制疫情？

据世卫组织介绍，伊维菌素是一种广谱抗寄生虫药，可用于治疗盘尾丝虫病(河盲症)、蛔虫病和其他由土源性蠕虫病引起的疾病，以及疥疮。

在印度的第二波疫情中，伊维菌素确实被许多印度官员和医务工作者用于预防和治疗新冠肺炎。5月10日，印度果阿邦卫生部长雷恩宣布，该邦所有成年人都分发了12毫克伊维菌素以预防新冠肺炎。雷恩说，州政府的这一决定是基于来自英国、意大利、西班牙和日本的专家组的研究；研究发现，使用这种药物大大降低了新冠肺炎病患者的死亡率，也加快了患者的康复速度。

除了果阿，北阿坎德邦，印度也坚持“一个专家医学委员会推荐了这种(药物)”并分发给公众。

↑印度疫情趋势曲线。根据美国美国消费者新闻与商业频道的说法

不仅在印度，伊维菌素在印尼、马来西亚等国也成了抢手货。随着德尔塔菌株的传播和感染病例的增加，一些官员和独立医疗团体称之为“灵丹妙药”。

疗效存疑的论文被撤了。

上述网文中引用的支持使用伊维菌素的研究确实存在，但其措辞并未提及“终结新冠肺炎疫情”。在这项发表在《美国治疗学杂志》上的研究中，其作者美国医生皮埃尔·科里(Pierre Corey)和保罗·马利克(Paul Malik)支持使用伊维菌素，并列举了与印度官员提到的类似的疗效。

然而，这项研究此前被另一份期刊《药理学前沿》(Frontiers in Pharmacology)“暂时接受”，随后又被撤回，因为它“基于一些数据不足的研究，提出了一系列强有力的、毫无根据的主张”。

↑网文中提到的研究发表在《美国治疗学杂志》上。根据杂志官方网站

↑在上述研究被撤回的新闻中，该研究被描述为包含未经证实的陈述，违背了杂志的编辑政策。据《科学家》杂志官网

此外，这项研究的作者之一马利克博士的病史被发现有许多问题。他曾声称找到了治疗败血症的方法，但使用他的治疗方法的实验综述无法证实其疗效。此外，今年3月，他因给不是他病人的人开药而受到美国弗吉尼亚医学委员会的批评，并被勒令完成再教育。

此外，澳大利亚莫纳什大学的一个团队研究发现，伊维菌素可以在48小时内将病毒RNA减少5000倍，这可以限制新冠肺炎的复制。然而，专家指出，实验中使用的药物剂量对人类并不安全。

针对世卫组织，FDA不推荐，厂家不支持

那么，国际权威机构对伊维菌素治疗新冠肺炎有什么看法呢？

5月11日，果阿宣布向公众发布伊维菌素的第二天，世卫组织首席科学家苏米亚·斯瓦米纳森警告说，世卫组织反对在临床试验之外使用伊维菌素治疗或预防新冠肺炎。

根据世卫组织官方网站的最新消息，鉴于伊维菌素作为新冠肺炎潜在治疗药物的担忧，世卫组织成立了一个独立的专家组，负责审查16项随机对照试验(共2407名患者)的汇总数据。专家认为，由于现有实验数据规模较小和方法学限制，伊维菌素在降低新冠肺炎患者死亡率、呼吸机需求、住院需求和临床改善时间方面的证据“非常不确定”。因此，世卫组织新冠肺炎治疗指南仍然建议伊维菌素只能用于临床试验。

↑FDA不推荐使用伊维菌素治疗或预防新冠肺炎。根据FDA官方网站

美国美国食品药品监督管理局(FDA)表示，伊维菌素不是抗病毒药物，大剂量服用是危险的，可能会造成严重伤害。过量可引起恶心、呕吐、腹泻、低血压、过敏反应(瘙痒和荨麻疹)、头晕、共济失调(平衡问题)、痉挛、昏迷甚至死亡。FDA已经收到很多报告，患者用马伊维菌素自我治疗后需要治疗甚至住院。

此外，伊维菌素的制造商之一默克公司也声称，现有数据不支持使用这种药物作为新冠肺炎的治疗方法。

↑ICMR仍然在其新冠肺炎的预防和治疗指南中提出伊维菌素疗法作为轻度患者的一种选择，并且还指出这种疗法证据的确定性较低。

在印度，据《今日印度》此前报道，印度卫生部DGHS已经发布了一项修订指南，停止使用伊维菌素、羟氯喹等药物治疗新冠肺炎。然而，印度卫生当局对这一新指南有不同意见。印度医学研究委员会(ICMR)是抗击疫情的主要卫生部门，它没有批准这一指南。

为什么印度疫情没有“神药”就缓解了？

临床上，伊维菌素的效果在印度一线医生中也存在争议。

新德里一家医院的皮肤科医生卡比尔·萨达纳(kabir Sadana)博士表示，伊维菌素在病毒仍在复制的早期阶段是有效的，他特意写信给印度医学研究委员会，列出了一些支持使用该药物的研究。

该医院的另一名胸外科医生德希·迪帕克(Deshi deepak)表示，这种药物“没有可见的效果”。他承认自己在第二波疫情中给病人开了这种药，“因为我们知道这种药(适当剂量)是无害的。但这些患者的进展就像没有使用伊维菌素一样。”迪帕克认为，如果伊维菌素真的有效，那么自从它大规模使用以来，医生们应该已经收集到了更有力的证据。

↑孟买许多市民排队等候接种新冠肺炎疫苗。据新华社

德里毛拉阿扎德医学院的医学教授桑迪普·加格(Sandip Gag)认为，伊维菌素有一些用途，但仍然缺乏科学证据。许多人仍然“出于恐惧”使用伊维菌素来预防新冠肺炎。

那么印度疫情是如何缓解的呢？公共卫生专家对英国《金融时报》表示，在印度第二波疫情中，各邦实施的地区封锁、社会活动的减少以及获得抗体人数的增加，有效地促成了感染率的下降。同时，疫苗接种的不断推广也有助于在一定程度上减少感染病例。

据新华社报道，印度目前疫苗总量超过4.7亿剂，只有7.6%的人口完成了全程接种。总人口完成率低于全球平均水平，但对减少感染仍有一定作用。

此外，第二波疫情让印度民众有了一定程度的天然免疫力。据路透社报道，一项全国血液调查显示，多达三分之二的印度人有新冠肺炎抗体。

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