口腔里天天上火，不是这里破就是那里烂，是什么原因啊

这个我深有体会啊！我是科里出了名的"溃疡宝宝"！值班熬夜要溃疡；年终写国自然基金要溃疡；参加院里组织的各大比赛时要溃疡；吃了火锅要溃疡。总之，你能想到的"上火"原因，在我这里都管用！因此，我和题主有同样的感觉，口腔里天天上火，不是这里破就是那里烂！有的时候真是疼的怀疑人生，疼的怀疑自己是医生！为什么？作为医生我居然治不好一个小小的口腔溃疡！

就因为自己的这个小毛病，它影响了我的日常生活！我不敢熬夜（值夜班，那没办法），我不敢吃太多辛辣刺激的，尤其是熬夜吃小龙虾喝啤酒这种骚 *** 作我是不敢做的。为了这个口腔溃疡，我也曾挣扎过。我曾翻阅各种口腔医学书，在PubMed（国外权威文献检索网站），万方数据库，中国知网数据库等各大数据库检索口腔溃疡的发病原因。很遗憾，专家们说法不。最后结论很统一，目前原因未明确（欲哭无泪，看半天告诉我没得"救"）！因此，不管是遗传，免疫力下降还是和以前一样某些疾病相关。那都是一些原因，一些可能与之高度相关的原因，但具体哪些才是真正的病因，还没搞清楚！

但，我以我多次口腔溃疡的经验告诉你，以下几点一定要特别注意！

1 口腔机械伤。比如牙齿咬到自己嘴唇！每次我咬到自己，我恨不得把牙齿拔了！因为我知道明后天就要溃疡了！这是规律，从不会错！

2 加班熬夜。休息不好也是口腔"上火"，口腔溃疡的一大原因。

3 精神紧张。面对压力大的事件时，我往往比较紧张，而常常紧张的休息不好，两者一起，口腔溃疡就犯了。

4 饮食习惯不好。辛辣刺激，酒精，青菜水果吃的少，这些都是我发病的原因。特别是每回吃着火锅喝个小酒，第二天保证"口腔溃疡"光临！

但，知道诱因的我还是经常口腔溃疡，因为值班熬夜不可避免，火锅串串啤酒烧烤美味难挡！每次发病都发誓下回再也不吃了，再也不熬夜了，然后下次又忘了。希望你们不要和我一样。

我上大学的时候也是经常口腔溃疡，基本上每月发作一次，嘴里不是这起泡就是那起泡，治疗口腔溃疡的药买了一堆，治好了没几天嘴里又长泡了，当时还是在个无辣不欢的地方读的大学，吃饭的时候甭提多痛苦了。得了口腔溃疡不仅影响我们正常进食，还会影响我们说话。

那么口腔溃疡反复发作到底是什么原因呢？

1营养缺乏

口腔溃疡的发生可能与身体缺乏某种营养元素有关。如果体内缺乏维生素B12、维生素B2、叶酸等就有可能会引起口腔溃疡。

2自身免疫性疾病

一些自身免疫性疾病例如干燥性综合症、寻常性天疱疮、系统性红斑狼疮、白塞病等都会出现口腔溃疡的症状。

3外在因素刺激

经常吃辛辣刺激性食物、口腔内有尖锐的牙齿或者是口腔牙齿咬合等都有可能会对口腔黏膜造成创伤，引起口腔溃疡。

4细菌感染

幽门螺旋杆菌以及血链球菌等细菌的感染也会引起口腔溃疡的发生。

口腔溃疡的发病原因有很多，通常都是多种原因协同引起。精神压力大、经常熬夜、挑食、刺激性食物、感冒等都有可能会引起复发性口腔溃疡的发生。有些口腔溃疡一般一周左右即可自愈。如果不是免疫性疾病引起的话，平时多注意吃些瓜果蔬菜，注意口腔卫生，注意休息，多补充水分，放松心情即可，一般不建议在没有检查的情况下自己特意去补充某种维生素。久拖不愈的口腔溃疡建议去医院接受检查。

首先口腔上火会导致出现口腔溃疡，而且这种溃疡是疼痛难耐，口腔溃疡主要是各种因素导致的口腔粘膜出现破溃及糜烂，口腔溃疡会反复出现，而且久治不愈，所以导致口腔溃疡的因素不同因此口腔溃疡的出现及复发的几率也是不同的。

下边小克为大家普及一下导致口腔溃疡的因素有哪些？

1、首先导致口腔溃疡的主要因素还是饮食习惯，因为长期进食一些辛辣刺激油腻食物、长期饮酒吸烟、长期嚼槟榔、长期进食一些烫热的食物，导致口腔粘膜保护屏障被破坏，容易导致粘膜破损，导致一些细菌及病毒的感染，所以容易出现口腔溃疡及炎症反应。

2、精神压力刺激，尤其是长期熬夜、失眠、情绪刺激、精神压力过大等因素，导致一些体内内分泌紊乱及失调，容易导致上火，所以使得口腔部位出现溃疡，而且会随一些情绪因素导致反复出现。

3、而且还有一些消化系统疾病，有反流性食管病、十二指肠液反流、胃部疾病等因素导致一些消化液的灼伤，还有就是这些疾病导致人体维生素元素的吸收障碍，而且长期的消化异常也是导致口腔溃疡出现的主要因素。

4、白塞病，这是一种各种因素导致的人体免疫系统疾病，主要是一些小血管炎引发的，而且这种疾病主要表现就是口腔部位、会阴部位、皮肤等部位出现的反复溃疡。

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口腔里天天上火，不是这里破就是哪里烂，可能原因如下:

最常见的是各种原因导致的口腔溃疡，主要是口腔上皮出现破坏和缺损，而表面发生坏死和脱落而形成的凹陷。

引起口腔溃疡的原因有很多，有局部发生病变导致的，也有全身性的疾病在口腔的一种特殊表现，虽然导致口腔溃疡的原因不同，但是口腔溃疡的表现基本上都是相同的，所以遇到口腔溃疡，要注意寻找原因，不要漏诊和误诊,导致口腔溃疡常见原因如下: 1、反复发作的口腔溃疡，又称为复发性口腔溃疡，土生土长在口腔，意味着原发病在口腔。 2、各种外伤导致的口腔溃疡，包括口腔粘膜被咬伤、舌头系带溃疡和褥疮性溃疡，主要是外伤引起的，如舌咬伤等。 3、白塞病:主要表现为口腔、眼睛和外生殖器三个部位均长溃疡。

4、结核导致口腔溃疡:大多有结核病或者和结核的患者接触过。 5、传染病之一的梅毒也会引起口腔粘膜破损而出现溃疡。 6、部分恶性肿瘤也会引起口腔溃疡，以40岁以上的男性朋友较为常见。 7、疱疹也会引起口腔溃疡，主要是单纯的疱疹病毒导致口腔炎症。 8、此外常见的带状疱疹病毒也会引起口腔破溃形成炎症。 9、肠道病毒和柯萨奇病毒导致的手足口病也会引起口腔破溃。 10、细菌感染导致的牙龈感染，主要是梭形杆菌和螺旋体感染引起的。

以上这些疾病均可以导致口腔溃疡，临床表现都差不多，所以做出诊断要结合患者的病史、查体以及必要的辅助检查，明确诊断之后再进行治疗。 如何预防口腔溃疡？

1、尽量避免过烫过硬或者刺激性比较大的食物。

2、养成刷牙的好习惯，注意保持口腔卫生。

3、定期进行口腔体检和维护好口腔 健康 。

4、在口腔专科医师指导之下合理使用药物治疗。

5、保持积极乐观向上的心态，加强锻炼，提高免疫力。

(本内容仅供参考。)

口腔溃疡简直太痛苦了，一般要一周才能好，吃不好喝不好连说话都疼，真是一种烦人的疾病。而且口腔溃疡容易复发，与多种原因都有关系，平时还是重在预防。

哪些原因会导致口腔溃疡？

1黏膜破损： 这个是最常见的原因，我的口腔溃疡基本都是物理因素引起的，比如说话太快或者吃饭太急，使得牙齿咬到了嘴唇或颊黏膜，一般只要咬到十有八九会出现口腔溃疡，多么痛的领悟。

2上火： 上火是中医的说法，不过也是很有道理。经常吃辛辣刺激食物，喝水少等原因都会诱发口腔溃疡。

3营养缺乏： 有些人无缘无故会出现口腔溃疡，就要注意是不是机体缺乏某些维生素和矿物质，导致机体免疫力低下。

另外，精神紧张、经常熬夜、口腔细菌感染等因素也会诱发口腔溃疡，对于经久不愈的口腔溃疡应及时到口腔科就诊。

“走啊，晚上吃火锅，犒劳犒劳自己”

“不了，我晚上有事”

“走啊，晚上叫几个人，喝两杯”

“不了，我晚上有事”

是真的有事，还是你在被口腔溃疡所困扰，它往往来的比较突然，可能是一顿晚餐之后、可能是一次熬夜之后、可能是一场应酬之后，溃疡无声无息间缠上了你。

这种痛不仅常见，更是“全面”，吃饭痛、喝水痛，甚至是沉默时也会痛，这也导致了患者急于治疗的心理，满世界寻找各类“降火药”，但口腔溃疡真的怪“上火”吗？

虽然口腔溃疡是比较常见的一种疾病，但其病因比较“捉摸不透”，成因也比较复杂，常见的有以下几种：

局部创伤： 比如吃了油炸食品、坚果等比较硬的食物划破口腔，或者咬伤、刷牙戳伤等。辛辣刺激食物吃多时，比如火锅、烧烤等，都是容易出现口腔溃疡的。

精神心理因素： 比如熬夜、考前焦虑等。长期处于过度紧张、压力大的情况下，也是容易诱发口腔溃疡的。

营养因素： 尤其是偏食或者节食的人群，饮食方面太过随意，营养不均衡，缺乏维生素B族的话，也是容易出现口腔溃疡的。

遗传因素； 父母有反复口腔溃疡的情况，孩子也易发生。

疾病因素： 比如消化道溃疡、肝炎、白塞氏病等都有可能伴有反复发作的口腔溃疡。

口腔溃疡怎么办？

如果觉得口腔溃疡实在太过难受的话，可以求助于医生，开一些消炎止痛的药物，比如说华素片之类的药物。

出现口腔溃疡后，应该注意口腔卫生的，用清水或淡盐水漱口是一种不错的选择，可以减少食物残渣的停留，从而减少细菌感染，进而避免症状加重；而在饮食方面也是需要比较注意的，对于一些辛辣、刺激性、过烫的食物，都是应该尽量避免的。

我回答一下这个问题。口腔里不是这烂就是那烂的，这种情况我小时候有过，经常嘴角还没好，口腔里又出现了溃疡。口腔溃疡又称“口疮”，是一种口腔黏膜损伤疾病。有的人患口腔溃疡很容易复发，导致创面久不愈合，疼痛难忍，饮食困难。

这种情况，不单单是嘴里上火，是身体里“有火”反应在口腔。那么哪些因素会导致口腔容易溃烂呢？

1、胃火肝火盛行。

2、饮食不规律、挑食，缺乏多种维生素和微量元素的人。

3、情绪急躁的人。

4、严重睡眠不足的人。

5、身体免疫力低下的人等。

下面介绍几个小方法改善这一状况。

1、苹果片贴创面。别小瞧苹果这一普通水果，它可是治疗口腔溃疡的“一剂良药”。因为苹果果胶有消炎杀菌作用，且性温和，对口腔溃疡创面不刺激，有着很不错的治愈作用。苹果去皮切薄片，贴在溃疡创面上，或者咬碎用舌头“粘”在创面，让苹果与创面多附着一会，一日反复多次，其效果非常显著。

2、蒲公英、金银花各3克煮水或者泡水当茶饮。连喝3-4天，怕寒可放点生姜，清除肝火胃火、愈合口腔溃疡效果相当不错。

3、饮食多注意补充维生素和微量元素。多食水果蔬菜，比如胡萝卜、花椰菜、黄瓜、冬瓜、菠菜、西红柿、银耳、木耳等，饮食上不挑食和多样化，多吃些性温利于去火的食物。饮食提倡清淡，少食肉类，避免油腻。溃疡期间，亦可服复合维生素片，不过最好还是提倡饮食调理。

4、苹果、梨、葡萄、桃等选2-3样去皮，放适量冰糖、山楂片煮水喝，可去除身体内火，开胃消食，且利于通便排毒。

5、每天早晨空腹喝一杯温蜂蜜水，可去火润燥，坚持喝对身体大有益处。

6、每天餐后淡盐水漱口，消炎杀菌，防止口腔细菌蔓延感染。

另外，还要注意养成每天排便防止便秘的好习惯；按时睡眠不熬夜；加强身体锻炼提高自身免疫力；多喝开水利于排毒；少食辛辣刺激性食物；遇事冷静不着急上火等。如果上述方法口腔溃疡依然久治不愈，建议你最好去医院做一次全面身体 健康 检查，以排除身体其它因素和隐患所致。

引起口腔上火的原因比较多，最常见的是饮食习惯造成的，比如过食辛辣刺激、过于油腻的东西，抽烟喝酒等平时要养成 健康 的饮食习惯，多喝水，清淡饮食，多吃水果蔬菜等维生素丰富的食物。另外也有一些患者口腔上火是因为口腔的炎症引起的，平时要注意口腔卫生，坚持每天早晚各一次刷牙。牙龈肿痛或者发烧的话可以适当口服黄连上清片、人工牛黄甲硝唑等清热解毒抗菌药物对症治疗。

你都知道是上火溃疡

当你的人体免疫力下降的时候，可是人体又具有一定的免疫力，也就是人体免疫力没有完全缺失的时候，或者是缺失得不够多，人体免疫力，人体免疫力与外邪进行激烈的搏斗的时候，会产生巨大的热量，传导出来的表现就是人体免疫力打不赢外邪，可是它们依然在坚守岗位，继续战斗，提现的就是上火，你的人体免疫力打不赢，可是驱除外邪它们又有一定能力，所以这个就是一种拉锯战，外邪打不赢你的人体免疫力，你的人体免疫力也打不赢外邪打成平手

你的人体免疫力你的人体体温处于367-368°之间，因为你的人体体温不够高，所以你打不赢外邪

找个明白的中医大夫，认真调理一下！关键词是明白的中医大夫

身体缺营养吃什么东西最好效果

身体缺营养吃什么东西最好效果，现在人们的生活条件是越来越好了，照理说营养也是越来越好了，但还是有不少人出现了缺乏营养的现象。身体缺营养吃什么东西最好效果。

身体缺营养吃什么东西最好效果1

1、富含优质蛋白的食物

补充营养最好多吃富含优质蛋白的食物患者，维持机体正常功能运转不能没有蛋白质，经常吃瘦肉、虾、海鱼、禽肉、豆制品、蛋类、奶类等食物就可以补充足够的蛋白质。

2、维生素含量丰富的食物

维生素是维持人体健康不可以缺少的营养物质，水果和蔬菜的维生素含量最齐全，所以蔬果是每天不可以缺少的食物，一个人每天要摄入500克蔬菜和250克水果，而且品种要尽量多，不要每天都吃得很单调，食物要多样化，因为每种食物的营养含量都是不同的。

3、含富含锌、铁、钙、磷等微量元素的食物

铁、锌、钙、磷等也是机体不可以缺少的营养物质，多吃牡蛎、排骨、瘦肉、胡萝卜、黄花菜、香蕉、木耳菜、蘑菇、黄瓜、西兰花、番茄、牛奶、豆制品、海带、虾、海带、坚果等食物可以补充多种微量元素。

4、含碳水化合物的食物

大米、薯类、面条、藕粉、米汤、粥等都是属于这一类食物，也是大家日常作为主食食用的，是保证健康不可以缺少的食物。

很多人出现营养问题都是因为只吃自己喜欢的食物，这样对健康是非常不利的，只要每天的膳食荤素搭配均衡，主食、副食都合理摄入，肉和蔬菜、水果、粗粮都合理搭配，那么摄入的营养就很全面，如果是身体疾病而引起的营养不良，要及时进行治疗。

身体缺营养吃什么东西最好效果2

1、扁豆

每杯扁豆中含有230卡路里、1克脂肪、0克饱和脂肪、16克纤维、18克蛋白质。

食用扁豆的健康理由：每杯熟扁豆中含有大约16克腹部填充纤维。在每杯中，熟扁豆也比熟菠菜多含有百分之二十七的叶酸。专家介绍说，如果你吃有颜色的扁豆，如黑色、桔**或红色，在豆荚中的化合物富有抵抗疾病的抗氧化剂。把它们用作鸡肉、鱼肉或者牛肉的夹心，是大米和意大利面的很好替代物。

2、海藻

每汤匙干燥的海藻中含有20卡路里、1克脂肪、0克饱和脂肪、73毫克钠、4克蛋白质。

食用海藻的健康理由：海藻有四种分类——绿藻，褐藻，红藻和蓝绿藻，它们都是充满了营养的健康食物，它们也富含对于维持健康血压水平不可或缺的钾。利用咖啡研磨机把一大片磨碎成粉末。然后把粉末当作一种健康的食盐替代品，用于调味沙拉和汤都很好。

3、鸡腿肉

每只鸡腿中含有112卡路里、6克脂肪2克饱和脂肪、14克蛋白质。

食用鸡腿肉的健康理由：根据美国农业部食物数据库的说法，鸡腿中只有三分之一的脂肪是饱和型的。另外三分之二是有益心脏的不饱和脂肪。更为重要的是，这类饱和脂肪中百分之八十六要么对胆固醇没有影响，要么比起低密度脂蛋白有害来更加提高了高密度脂蛋白有益的含量，其结果事实上降低了心脏病的风险。

4、芹菜

每大块芹菜茎中含有10卡路里、0克脂肪、0克饱和脂肪、51毫克钠、1克纤维。

食用芹菜的健康理由：根据专家介绍，很可能芹菜里一种叫做苯酞的植物化学物质有助于健康，因为这些化合物放松了动脉壁中的肌肉组织，增加了血流量。芹菜除了对血压的益处外，还能够使你吃饱却几乎不会带来卡路里。

5、扇贝

每一盎司蒸煮的扇贝中含有31卡路里、0克脂肪、0克饱和脂肪、74毫克钠、6克蛋白质、111毫克Ω-3脂肪酸。

食用扇贝的健康理由：扇贝中含有丰富的蛋白质。它们也是镁和钾重要来源。而且准备它们既简单又方便。建议食用贝类食物，制作的时候以清蒸和水煮为主，这样就可以最大限度地保存营养。

身体缺营养吃什么东西最好效果3

营养不良吃什么好，五大食物有效补充营养

1、芹菜：芹菜里面的钠和纤维素含量比较多，而且它里面有一种叫做苯酞的物质对身体健康非常有帮助。那是由于它们能够让肌肉组织处于放松的状态下，增加血液量。芹菜除了具有降血压的作用，而且对减肥也有帮助，因为它含有的卡路里很少。

2、海藻：海藻里面的脂肪、钠和蛋白质含量也是非常多的。根据颜色的不同，海藻可以分为绿藻、褐藻、红藻以及蓝绿藻四种类型。它们都属于营养价值非常丰富的食物，可以有效控制住血压。大家也可以将海藻晒干研制成粉末，用它取代盐。

3、鸡腿肉：每只鸡腿里面的脂肪和蛋白质含量都非常的高。相关研究证实，鸡腿肉里面三分之二的不饱和脂肪对心脏有好处，而且这类不饱和脂肪大部分对胆固醇不会产生丝毫的影响，反而提高了脂蛋白的含量，从而大大降低患心脏病的几率。

4、扁豆：扁豆中的脂肪、纤维素和蛋白质含量都非常高。另外，熟扁豆中的叶酸远远超过熟菠菜。据有关专家讲，要是你进食的扁豆颜色非常丰富，有黑色、**、红色等等，那么它们的豆荚里面有着抗氧化剂。同时其也能够取到大米和意大利面的位置，当做鸡肉、牛肉中间的夹心。

5、扇贝：扇贝中的钠和、蛋白质和脂肪酸含量也是很多的。扇贝中的蛋白质含量是镁、钾等微量元素的主要来源。大家制作扇贝的时候，建议采用清蒸或者是水煮的方式，这么做能够最大程度的保留扇贝的营养成分，而且这样的制作方式非常简单快捷，任何人都是可以尝试的。

[[[[[白血病护理进展与展望]]]]]

随着医学的发展与进步，白血病的治疗水平也有了很大提高，人们已经不仅仅满足于病情的完全缓解，而开始致力于最终使病人长期无病存活乃至痊愈的研究。近年来由于采用了大剂量联合化疗、中西医结合治疗、基因治疗、尤其是造血干细胞移植的广泛开展，使白血病完全缓解率以及无病生存率有了明显提高。这就对白血病专科护理提出了更新的要求，护理工作范畴也进一步拓宽，下面就其进展综述如下：

常规护理进展

⒈大剂量联合化疗病人的护理

化疗是白血病最主要、最常用的治疗方法。大剂量联合化疗治疗

白血病，能够提高白血病的完全缓解率，延长患者的无病生存期，目前在国内已广泛应用。但同时它又具有一定的毒副作用，特别是对增殖旺盛的上皮细胞，如骨髓细胞、消化道粘膜上皮细胞、生殖细胞等损伤尤为严重，对机体重要器官如肝、肾、心、肺、神经系统等也有一定毒性作用。因此护理工作极为重要。

（1）对化疗毒副作用的护理：

①熟悉常用化疗药物的毒副作用大多数化疗药物都有胃肠道反应

和骨髓抑制作用，某些药物的毒性有其特殊性。如环磷酰胺可导致出血性膀胱炎，大剂量氨甲蝶呤引起顽固性口腔溃疡，蒽环类药物引起心脏毒性作用，足叶乙甙可引起脱发，长春新碱可引起末梢神经炎等。

②化疗前对病人进行充分的化疗前评估评价病人的一般健康状态，

制定相应的护理计划。化疗前即开始用软毛牙刷于晨起及睡前仔细清洁口腔，用力要轻，避免损伤。三餐前后用洗必泰漱口，保持口腔卫生。每日检查一次病人口腔情况，防止口腔溃疡发生。为防止胃肠道毒性反应，化疗前30分钟使用止吐药，如枢复宁、康醛等。在化疗过程中密切观察并了解病人的不适主诉，如有异常及时对症处理。用药期间，应做肝、肾功能检查，每日三次监测心率并注意输液速度不宜过快。

③选择好输液静脉化疗药物可刺激和破坏小静脉，因此化疗时要

选择d性好、管壁厚的较大静脉，应一针见血，并有计划地由远端静脉开始，经常变换给药静脉。在输注化疗药物时，注意严密观察，防止化疗药物外渗和外漏。为防止化疗药物所致的静脉炎，每天更换静脉穿刺部位或另选静脉，注射化疗药物前后，用生理盐水冲管。若有静脉炎发生，可给予硫酸镁湿敷或金黄散外敷。有报道采用高渗葡萄糖与维生素B

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混合液外敷治疗静脉炎效果良好。

⑵感染的护理：

①胃肠道的护理化疗前1天开始口服庆大霉素、磺胺甲基异恶唑

或氟哌酸；预防真菌感染可口服大蒜素或制霉菌素。

②皮肤粘膜的护理大剂量化疗会导致骨髓严重受抑制，粒细胞严

重缺乏，骨髓处于空虚期大约10天左右。细胞和体液免疫功能也明显下降，皮肤粘膜直接与外界接触，极易受到感染。所以对病人的眼、耳、鼻、口腔、肛门及外生殖器等与外界相通的器官，都应实施预防感染的措施。用利福平眼药水或氯霉素眼药水滴眼每日2次，鼻腔用薄荷油或石蜡油涂抹每日2次。碳酸氢钠漱口预防真菌感染，用甲硝唑溶液漱口预防厌氧菌感染，每晚及便后用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴、清洗会阴部。

③穿刺点的护理为避免感染应尽量减少穿刺，在行各项穿刺前用

碘伏消毒2遍，静脉穿刺成功后用无菌纱布或无菌棉球覆盖。

以上措施需同步进行，避免由于护理不到位而引起任何一个部位

的感染。病人所住病房每日需紫外线照射2次，用消毒液擦洗室内用具及地面，定时进行室内通风。限制探视，有条件的让病人住单间或隔离病房。必要时，遵医嘱应用造血细胞刺激因子，如重组人粒-巨噬细胞集落刺激因子、粒细胞集落刺激因子，以促进骨髓干细胞的分化和粒细胞增殖。对已发生的感染，应根据感染灶及菌株类型用全身抗生素及局部对症处理，控制感染以防加重病情。

⑶出血护理：

大剂量化疗后由于血小板减少，粘膜溃疡和炎症改变等原因，常

有出血症状。因此做好出血的预防和护理尤为重要。

[[[[[恶性胸腔积液治疗与腔内灌注药物护理进展]]]]

恶性胸腔积液是晚期肿瘤患者常见并发症之一，此时患者病变范围较广，体质较差，已不适宜全身化疗，而有效地局部治疗可起到较好的姑息治疗作用。我科于2000年1月～2002年12月对35例恶性胸腔积液患者采取胸腔灌注化疗，使胸腔积液得以控制，延长了患者的生存期，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

11 一般资料 35例中男18例，女17例;年龄23～65岁，平均515岁;原发性肺癌18例，胃癌5例，乳腺癌7例，肝癌3例，淋巴瘤2例;胸腔积液均经B超证实。其中左侧胸腔积液15例，右侧18例，双侧2例。

12 方法 经B超定位。局麻下穿刺胸壁置入猪尾状导管，拔出铁丝，见胸腔积液流出后，导管尾端接三通管及负压吸引器，固定导管，纱布覆盖，胶布固定。引流量一次不可大于1000ml，间隔1h后可重复排放。引流液减少后，灌注已配好的化疗药物（隔日1次，共3次），化疗常用的药物有白介素—2、胞必佳、顺氯氨铂、5—氟尿嘧啶、丝裂霉素、地塞米松等，均用生理盐水稀释后应用。化疗后常规输液1000ml、恩丹西酮8mg静脉推注或格拉司琼3mg静脉滴注。

2 护理

21 化疗前常规准备 化疗前常规检查出凝血时间、血常规、肝肾功能及心电图检查等，确认各项检查在正常范围内。穿刺前皮肤常规准备。咳嗽较频者，术前1h可口服可待因003～006g。

22 心理护理 向病人详细介绍治疗的基本原理及优点，告诉患者此治疗方法不影响正常生理解剖结构，属微创疗法，患者痛苦小、安全性高、引流彻底、避免反复穿刺造成胸膜损伤。同时介绍化疗后的不良反应及处理原则，减轻患者的紧张、恐惧心理，使其配合治疗。

23 病情观察

231 注意患者生命体征的变化及胸膜反应 本组患者常有轻度胸痛、低热反应，体温在38℃左右，给予口服强痛定10mg、静脉滴注抗生素及止血药物治疗。

232 注意患者血常规的变化 本组患者血常规白细胞总数均有不同程度的降低，最低者30×10 9 /L，给予粒生素75μg皮下注射1～2次/d，2～4天均可恢复正常。

233 胃肠道反应 化疗药物最常见的毒性反应是恶心、呕吐，每次化疗后先预防性静脉注射恩丹西酮8mg或格拉司琼3mg静脉滴注，使患者的恶心、呕吐发生前血中镇吐药物浓度达高峰，以发挥最佳疗效。

24 穿刺部位及引流管的护理 灌注化疗药物后，嘱患者频繁翻身变动体位，尤其是注药后1～2h内，使药物与胸膜充分接触。穿刺部位换药1次/d，观察局部有无炎症反应。引流管每天用α—糜蛋白酶10mg、庆大霉素16万U、地塞米松5mg加入生理盐水50～100ml冲管，1次/d防止引流管堵塞。注意引流管的粘贴位置，防止折管、压管、断管现象。夹管12h后放管，观察引流液的量、性质及有无出血现象。每天放液1次，1周后胸水不再产生即可拔管，一般情况下最多可保留1个月左右。

25 饮食护理 化疗后患者均有不同程度的食欲减退，嘱其食用温和、无刺激性的高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪食物，必要时增加调味品，如增加甜度、鲜度以刺激食欲。症状持续化疗后3～5天即可逐渐缓解。

3 体会

猪尾状导管置入胸腔灌洗化疗药物，其 *** 作安全、方便，创伤小，患者疼痛轻，避免多次穿刺，减轻医患负担，而且引流彻底，可调节排放胸液的速度，不影响患者起居。由于我们的观察认真、细致，护理 *** 作一丝不苟，及时发现异常情况，并积极处理。对35例患者临床观察，均未发生出血、折管、压管、脱管或断管现象，提高了治疗有效率，提高了专科护理质量。

[[[[[糖尿病的患救护理]]]]

1糖尿病病史、身体评估病人多有多食、多饮、多尿、体重减轻、伤口愈合不良、经常感染等主诉。应详询其生活方式、饮食习惯、食量，有无糖尿病家族史，体重，妊娠次数。有糖尿病慢性并发症者心血管、神经系统等体检可见异常。酮症酸中毒者呼吸深大伴脱水体征和意识改变。

2实验室及其他检查空腹尿糖阳性，空腹和餐后血糖增高超过正常范围，血甘油三酯、胆固醇、脂蛋白增高；并发酸中毒者可有尿酮阳性，电解质、血PH值、二氧化碳结合力异常改变。

3心理、社会资料糖尿病为终身性疾病，漫长的病程及多器官、多组织结构和功能障碍对病人身心产生的压力易使病人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对疾病抱无所谓的态度而不予重视，以至不能有效地应对慢性疾病。社会环境如病人的亲属、同事等对病人的反应和支持是关系到病人能否适应慢性疾病的重要影响因素，应予评估。

(二)护理诊断护理计划及评价

1营养失调 低于机体需要量消瘦，与胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关。

(l)目标 病人多饮、多尿、多食的症状缓解，体重增加，血糖正常或趋于正常水平。

(2)护理措施

1)饮食护理

每日热量计算：按病人的性别、年龄、身高查表或计算理想体重[理想体重(kg)=身高(cm)-105〕，然后参照理想体重和活动强度计算每日所需总热量。成年人休息者每日每公斤标准体重予热量 105-125kJ(25-30Kcal)；轻体力劳动者 125-146kJ(30-35Kcal)；中体力劳动者146-167kJ(35-40Kcal)；重体力劳动者167kJ(40Kcal以上)。

儿童、孕妇、乳母、营养不良或有消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者酌减，使病人体重恢复至理想体重的土5%左右。

蛋白质、脂肪、碳水化合物分配。饮食中蛋白质含量成人按每日每公斤标准体重08～12g计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者或有消耗性疾病者可增至每日每公斤体重12～15g；脂肪每日每公斤标准体重06～10g；其余为碳水化合物。按上述计算蛋白质量约占总热量的12%～15%，脂肪约占30%，碳水化合物约占50%～60%。

三餐分配：按食物成分表将上述热量折算为食谱，三餐分配一般为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，l/3。三餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白质，且要定时定量，这样有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。按此食谱食用2～3周血糖应当下降，若不佳应作必要的调整。

近年来较多采用食品交换分法，此法将食品分为谷类、奶类、肉类、脂肪、水果和蔬莱共六类，以每80千卡热量为一个单位，如谷类大米25g、生面条30g、绿(赤)豆25g各为一个单位；奶类淡牛奶110ml、奶粉159、豆浆200ml各为一个单位；肉类瘦猪肉25g、瘦牛肉50g、鸡蛋55g、鲍鱼50g各为一个单位；脂肪类豆油9g、花生米15g各为一个单位；水果类苹果200g、西瓜750g各为一个单位；蔬菜类菠菜500～750g、萝卜350g各为一个单位。每类食品中等值食品可互换，营养值基本相等。病人可根据不同热量交换份内容制定食谱。此法较粗略、但可使食物的选择性增加，同时也便于病人学习和掌握。

病人应禁酒。主食提倡用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给。食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量的10%，肥胖者予以低脂饮食(<40g/d)。少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mg。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多，新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。病情控制较好者，可指导适量进食水果。

2)体育锻炼根据年龄、体力、病情及有无并发症，指导病人进行长期有规律的体育锻炼。

体育锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、健身 *** 、太极拳、游泳及家务劳动等需氧活动。合适的活动强度为活动时病人的心率应达到个体50%的最大耗氧量，个体50%最大耗氧时心率=05(个体最大心率-基础心率)+基础心率，其中个体最大心率可用220 -年龄粗略估计，基础心率可以早晨起床前测得的脉率估计。活动时间为20～40分钟，可逐步延长至止或更久，每日一次，用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动；肥胖病人可适当增加活动次数。

体育锻炼的副作用包括①低血糖；其发生与活动强度、时间、活动前进餐时间、食品种类、活动前血糖水平及用药情况有关。单纯饮食控制的血型糖尿病病人一般无低血糖发生。②高血糖和酮症：用胰岛素治疗的糖尿病病人如血糖水平较高(>133~167mmol/L)，在开始活动时因运动所致交感神经过度兴奋及儿茶酚胺释放增加，血糖浓度可急剧上升，当胰岛素不足时可引起酮症或酮症酸中毒。③诱发性心血管意外：活动可加重心脑负担，使血浆容量、减少血管收缩，有诱发心绞痛、心肌梗塞和心律失常的危险。④运动系统损伤：包括骨、关节、肌肉或皮肤损伤、足部皮肤溃破甚至缺血和坏疽。

体育锻炼的注意事项有：血糖>133mmol/L或尿酮阳性者不宜作上述活动。Ⅱ型糖尿病有心、脑血管疾患或严重微血管病变者按具体情况妥善安排，收缩压> 24kPa(180mmHg)时停止活动。活动时间宜安排在餐后lh。活动要适量，以免兴奋交感神经和胰岛a细胞等，引起糖原分解和糖异生，使血糖升高。仅靠饮食控制者或口服降糖药物治疗者活动前通常不需添加额外食物。I型糖尿病者活动时①应把握好胰岛素剂量、饮食与活动三者间的相互关系，因其在接受胰岛素治疗时，常波动于相对性胰岛素不足和过多之间。前者可因活动时肝糖输出明显增多而葡萄糖利用不增加导致血糖升高、游离脂肪酸和酮体生成增加，对代谢产生不利影响；后者则易产生低血糖反应。②一般可在活动前少量补充额外食物或减少胰岛素用量，餐前腹壁下注射胰岛素可减慢活动时胰岛素吸收速度。③活动量不宜过大，时间不宜过长，以15～30分钟为宜，注意以上3点可预防1型糖尿病活动后低血糖反应的发生。活动前后检查足部，并注意活动时的周围环境和建筑物，避免受损伤。活动时随身携带甜点及写有姓名、家庭地址和病情卡以应急需。

3)口服降糖药物护理 教育病人按时按剂量服药，不可随意增量或减量。

观察药物不良反应：磺脲类药物主要副作用是低血糖反应，特别是肝、肾功能不全和老年病人，其他副作用有胃肠道反应，偶有药物过敏如白细胞减少、贫血、皮肤瘙痒和皮疹。双胍类药物常见不良反应为食欲减退、恶心、呕吐、口干苦、金属味、腹泻等，偶有过敏反应。因双胍类药物促进无氧糖酵解，产生乳酸，在肝、肾功能不全、休克或心力衰竭者可诱发乳酸性酸中毒。

观察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和体重的变化，评价药物疗效和药物剂量。

4)胰岛素治疗的护理 观察和预防胰岛素不良反应：内容有①低血糖反应：与胰岛素使用剂量过大、饮食失调或运动过量有关，多见于1型糖尿病病人。表现为头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。对低血糖反应者，及时检测血糖，根据病情进食糖类食物如糖果、饼干、含糖饮料等或静脉推注50%葡萄糖20～30ml。确保胰岛素的有效使用剂量和时间、定时定量进食及适量运动是预防低血糖反应的关键，包括胰岛贮存温度不可<2oC或>30oC，避免剧烈晃动；我国常用制剂有每毫升含40或100u两种规格，使用时注意注射器与胰岛浓度含量匹配，一般用lml注射器抽取药液以保证准确的剂量；普通胰岛素于饭前1/2小时皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前lh皮下注射；长、短效胰岛素混合使用时，应先抽短效胰岛素，再抽长效胰岛素，然后混匀，不可反向 *** 作，以免将长效胰岛素混入短效内，影响其速效性。病人应学会按规定的时间和量进餐并合理安排每日的运动时间和运动量，若就餐时间推迟，可先食些饼干。②胰岛素过敏：主要表现为注射局部瘙痒、荨麻疹，全身性皮疹少见。罕见血清病、过敏性休克等严重过敏反应。③注射部位皮下脂肪萎缩或增生，可致胰岛素吸收不良，但临床少见。停止该部位注射后多可缓慢恢复。经常更换注射部位，避免二周内在同一部位注射两次，可防止注射部位组织萎缩或增生。

教会病人自我注射胰岛素的方法，了解胰岛素不良反应及使用注意事项。

(3)评价 病人糖尿病症状明显改善，体重增加，血糖已降至正常或趋于正常水平。

2有感染的危险 与血糖增高、脂质代谢紊乱、营养不良和微循环障碍有关。

(l)目标

1)病人不发生感染。

2)病人发生感染时能被及时发现和处理。

(2)护理措施

1)饮食合理控制饮食，保证足量热量和蛋白质供给以增强机体抵抗力。

2)控制感染发生的可能性保持口腔、皮肤卫生，勤擦洗、勤更衣。注射胰岛素时，局部皮肤严格消毒，以防感染。

3)观察有无与感染发生有关的症状和体征，及早发现，及时处理。

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