如何量血压？

你好，常规的血压的测量，临床应用最多的就是汞柱式血压计

①汞柱式血压计：又称水银血压计，由玻璃管、标尺、水银槽三部分构成，固定在盒盖内壁上有一根玻璃管，管面刻度为0~40kPa(0～300mmHg)，采用双刻度（标尺），每一小格分别为0．5kPa和2mmHg。玻璃管上端和大气相通，其下端和水银槽相通，水银槽内装有汞。汞柱式血压计测得数值准确，但较笨重且玻璃管部分易破裂.1．协助病人取坐位或卧位，卷袖，暴露一臂，必要时脱袖。

2．伸直肘部，手掌向上，手臂位置（肱动脉）应与心脏同一水平，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线。若手臂位置高于心脏水平，测得血压值偏低；反之，则偏高。

3．放平血压计，排尽袖带内的气体，缠于上臂中部，松紧以放入一指为宜。袖带下缘距肘窝粗盯2-3cm，开启水银槽开关。

4．带好听诊器，将听诊器胸件置于肘窝肱动脉搏动最明显处，用手固定。

5． 另一手握住输气球，关闭气门并向袖带内充气，至肱动脉搏动消失。在将其上升2.67-4kPa(20-30mmHg),

6．缓慢放气，速度以水银柱每秒下降4mmHg（0.5kPa）为宜，同岩判和时注意水银冲谨柱刻度和肱动脉声音的变化。放气太慢，使静脉充血，舒张压偏高；放气太快，未听清楚声音的变化，猜测血压值。另外，为了确保所测血压值的准确性，眼睛视线应保持与水银柱弯月面同一水平，视线低于水银柱弯月面，读数偏高，反之，读数偏低。

7．当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指刻度即为收缩压；当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指刻度即为舒张压.8, 测量结束，排尽袖带内余气，拧紧气门上螺旋帽，整理后放入盒内；为防止水银溢出，血压计盒盖右倾45°，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置。注意事项:

1．测量前，认真检查血压计性能是否完整、无损、准确。

2．测血压时，手臂位置（肱动脉）与心脏同一水平。坐位平第四肋，卧位平腋中线。

3．袖带松紧要适宜，缠得太松，呈气球状，有效面积变窄，测得血压偏高；袖带缠得太紧，未注气已受压，测得血压偏低。

4．袖带充气时，不可用力过猛，以免血压计被损坏。放气时速度宜慢，以免引起血压值偏低。

5．听诊器的胸件不应塞入袖带中，否则会使血压值偏低。

6．血压计应放平稳，勿倒置。用后袖带内空气要放尽，卷平，注意螺旋帽不要掉落，然后放于盒内固定处，轻盖盒盖，避免玻璃管压碎。

7．血压计勿放在高温、潮湿的地方，以避免橡胶变质，金属生锈。

8． 关于舒张压的指标，按WHO统一规定，以动脉音消失作为判断。当变音与消失音有差异时，两读数都应记录：收缩压/变音/消失音mmHg（kPa）。

传统血压计按照下面的 *** 作，电子血压计按说明书 *** 作就行了！ 家庭如何测量血压 血压由心脏的收缩力与排血量、动脉管壁的d性和全身各处小动脉的阻力所形成。因此，测量血压可以了解心血管系统的状况。 测量血压档搜需准备血压计和听诊器。测量部位通常在右上臂肱动脉处。测量方法如下： 测量时病人可取坐位或仰卧位。脱下衣袖露出上臂，如果衣袖宽大，不影响血流，向上卷至窝亦可。手臂位置应与心脏水平一致。 打开血压计，放在被测肢体近旁的平稳处。血压计的水银槽应与病人心脏在同一水平位置。最多不应超过5厘米，过高过低均能影响测量的准确度。 将血压计袖带里的空气挤出后，平展无褶地缠在右上臂下端近肘关节处。松紧适宜，以能插入2指为准。 用手指摸到肘关节的肱动脉搏动后，戴好听诊器，将听诊器的听头放在动脉上。不要加压，亦不要塞于袖带之下。 关紧打气球上的螺旋帽，打气，使水银柱上升到160毫米左右，然后慢慢行瞎历旋松气门，使水银柱逐渐下降，同时仔细听诊。两眼平视水银柱的刻度，当吸到第一声搏动时，水银柱所指刻度为收缩压。将袖带内空气继续放出，当动脉跳动的声音突然变弱或消失时，水银柱所指刻度为舒张压。 测量完毕后，将袖带中空气完全放出，解下袖带。 正常的血压，收缩压在11.7－18.2千帕，舒张压为6.6－12千帕。若安静休息时血压神宴超过18.6/12千帕，为高血压。收缩压与年龄有一定关系，4 0岁以下的正常人，收缩压不可超过 18.6千帕，以后年龄增加10岁，收缩压可增加1.3千帕。如超过此数值，即使舒张压在正常范围，也列为高血压。 若血压低于12/6.6千帕，为低血压。 测量血压必须按上述规定 *** 作方法进行，测量时应注意让病人处于安静状态，精神不要紧张，手臂肌肉要放松，活动后需休息15~20分钟再测。此外，测量前要检查血压计玻璃管有无裂损，汞柱是否保持在零度，橡皮管及气球、气带是否漏气。偏瘫病人应测侧手臂肱动脉的血压。

血压测量的要求和注意事项

1、选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准，检验合格的电子血压计进行测量。

2、使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹咐中80%上臂。大多数人的臂围25-35cm，应使用长35cm、宽12-13cm规格气囊的袖带。肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带。儿童使用小规格袖带。

3、被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。

4、被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1分钟和5分钟时测量。

5、将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

6、测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高30mmhg，然后以恒定的速率2-6mmhg/秒缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。

7、血压单位在临床使用时采用毫米汞柱mmhg，在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕斯卡kpa的换算关系，lmmhg=0.133kpa。

8、应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5mmhg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。

血压的测量方法

1、直接测量法

将心导管经穿刺周围动脉送入主动脉，导管末端经传感器与压力监测仪相连，可显示血压数据。直接测量法测得的血压数值准确，不受外周动脉收缩的影响。缺点是需有专用设备，技术要求较高，属创伤性检查，故仅用于危重和大手术患者。

2、间接测量法

即目前临床上广泛应用的袖带加压法，采用血压计测量。血压计有水银柱式汞柱式、d簧式表式和电子血压计，以水银柱式最常用。此法优点是不需特殊设备，简便易掌握，适用于任何患者或健康人体检，可在病房、门诊或家中各种场合下使用。缺点是易受周围动脉舒缩的影响，数值有时不够准确。

3、动态血压测量法

①测压间隔时间可选择15、20或30分钟。通常夜间测压间隔时间可适当延长至30分钟。血压读数应达到应测次数的80%以上，最好每个小时有至少1个血压读数。

②标准：24小时130/80mmHg，白天135/85mmHg，夜间120/70mmHg。通过计算24小时监测的收缩压与舒张压之间的关系，可评估大动脉的d性功能，预测心血管事件特别是脑卒中风险。

③动态血压监测也可用于评估降压疗效。主要消迅观察24小时、白天和夜间的平均收缩压与舒张压是否达到治疗目标，即24小时血压<130/80mmHg，白天血压<135/85mmHg，且夜间血压<120/70mmHg。

④动态血压监测可诊断白大衣性高血压，发现隐蔽性高血压，检查顽固难治性高血压的原因，评估血压升高程度、短时变异和昼夜节律等。

4、家庭血压测量法

①使用经过验证的'上臂式全自动或半自动电子血压计。

②家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压的诊断标准为135/85mmHg，与诊室血压的140/90mmHg相对应。

③每天早晨和晚上测量血压，每次测2-3遍，取平均值。血压控制平稳者，可每周1天测量血压。对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者，建议连续家庭测量血压7天，至少3天，每天早晚各一次，每次测量2-3遍，取后6天血压平均值作为参考值。

④家庭血压适用拿简此于：一般高血压患者的血压监测。白大衣高血压识别。难治性高血压的鉴别。评价长时血压变异。辅助降压疗效评价。预测心血管风险及预后等。

⑤最好能够详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。应尽可能向医生提供完整的血压记录。

⑥家庭血压监测是观察数日、数周甚至数月、数年间长期变异情况的可行方法，未来通过无线通讯与互联网为基础的远程控制系统将可实现血压的实时、数字化监测。

⑦对于精神高度焦虑患者，不建议自测血压。

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