可拉明又叫什么？

可拉明又叫烟酸二乙胺，别名可拉明；盐酸乙胺，烟酸二乙胺；烟酸乙胺；Coramine；Niketamid；Nikethylamidum。

本品为无色至淡黄色的澄清油状液体；放置冷处，即成结晶；有轻微的特臭，味苦；有引湿性。烟酸二乙胺能与水、乙醇、 *** 或乙醚任意混合。

扩展资料：

相关性状

1、本品为无色至淡黄色的澄清油状液体；放置冷处，即成结晶；有轻微的特臭，味苦；有引湿性。

2、本品能与水、乙醇、 *** 或乙醚任意混合。

3、本品的相对密度（2010年版药典二部附录Ⅵ A）在25℃时为1.058～1.066。

4、本品的凝点（2010年版药典二部附录Ⅵ D）为22～24℃。

5、本品的折光率（2010年版药典二部附录Ⅵ F）在25℃时为1.522～1.524。

高山病

高海拔--我们总是为山巅之上的非凡景象所陶醉。然而高度本身就具有风险。了解这些风险是非常重要的。其危害首推高山病。从纽约飞到丹佛(1525米)并于当天下午驱车上至山脚(2438米)。接着徒步赶往一号营地(2745米)。第二天再登至3048米处。你开始陷入剧烈的头痛并感到恶心和虚弱。如果情况更糟以至你可能难以行进。这样的情形并非罕见。因此了解高度对于生理上的影响是极为重要的。

一般人员对高山适应能力

人们生活在海平面上的标准大气压力760mm汞高也就是一个ATA，空气是由氧气氮气等气体组成的混合气体,其中氧气的含量是20.95％，随着地势的增高,其气压也逐渐降低，肺泡内的气体,动脉血液和组织内氧气的分压也相应降低。当人们从平原进入高原地区时一般人需要2-3个月的时间,慢慢适应当地的低氧环境,使人们能在这种环境下生存,并能进行一般正常或接近正常的脑力及体力活动,但一应的临界限度。如果人不能适应高山低氧环境则要发生高山病,如高原性心脏病,高原性细胞增多症,高原性高血压,高原性低血压。

什么是高度?

高度分别有下述几个等级定义：高(2438-3658米[8000-12000英尺])，非常高(3658-5487米[12000-18000英尺])，极高(5500米以上[18000+英尺])。由于很少有人去过这样的高度，因而难以知道谁会受其影响。年龄，性别，身体状况等因素并不与是否易患高山病相关。一些人身受其害而另一些人却不为所累。有些人似乎比其他人更易受其影响。大多数人在2438米左右的高度上只有极小的感觉。如果你从未登临某个高度，保持警觉是必要的。假如你曾毫无困扰的达到过某一高度，只要适当的适应，你通常可毫无困难的重返这一高度。

高山病的起因:

高山病形成的原因是由於高度愈高，空气愈稀薄，气压就愈低，因此人体所需要的氧气压力也随之降低，但是人体所需要的氧气含量仍然不变，为使血液中维持人体所需之含氧量，故必须增加红血球的含量，但人体自动增加红血球之含量需要几天的时间，因此在刚进入山区时，会因为高度突然增高，人体来不及适应，而产生体内氧气供应不足的情形，高度愈高，过渡时间愈短，产生的反应就愈剧烈，这种生理反应一般称为[高山病]。

高山病的症状有：

呕吐、耳呜、头痛、呼吸急迫、食欲不振、发烧、睡意朦胧，严重者会出现感觉迟钝、情绪不宁、精神亢奋、思考力、记意力减退、听、视、嗅、味觉异常、产生幻觉等，也可能发生浮肿、休克或痉挛等现象。

适应性:

引起高山病的主要原因是太快的上到太高的高度。在给定的时间里，身体试图适应由高度引起的氧分子减少，这个过程即为所知的高度适应过程。该过程通常需要1~3天。举例来说:如果上到3048米的高度然后在这个高度上停留几天，身体便能适应这一高度。当再上至3658米时，身体又将试图去适应这一新高度。这种渐进性的适应性改变使身体能够更好的承受缺氧环境。

增大了呼吸的深度。

肺动脉的压力增大，从而强迫血液流至肺部那些在低海拔时通常不发挥作用的部分。

身体产生更多的红血球以运送氧。

产生更多有益身体的酶。

血红素中的氧被释放出来并被输送到身体器官组织中。

高山病的预防:

防止高山病有两种途径，充分的适应和药物预防。以下是进行适应性过程的基本指导方针：

在可能时应避免乘坐飞机或汽车直接抵达较高的高度。最好从低于3048米处的地方开始步行上去。

如果乘坐飞机或汽车直接上到该高度，在24小时内务必不要过量活动和继续登高。在3048以上的高度，每天仅应上攀305米。高度每增915米应进行一天的休整。

在高处攀登而在低处睡觉是登山者最常采用的策略。只要能返回海拔相对较低的地方睡觉，在一天内上攀的高差大于305米也无妨。

如果已表现出初期的高山病症状，在症状减轻前不要再上。

假如症状恶化，务必下!下!下!。

记住：不同的人适应能力是不同的。在继续上攀前要绝对确信所有同伴均已充分适应了。

体内应保持充份的水份，适应过程中通常伴随有脱水，所以须喝大量的水来保持水份(每天至少喝3 - 4升水)，尿量应充分并保持清澈。

在第一次到达高海拔地区时应尽量放松，不过分强迫自己。白天进行一些轻微的活动比躺倒要好。这是因为在睡眠时呼吸功能会减弱，使症状恶化。

避免烟酒及其它有镇定作用的药物如：巴比妥酸盐类，镇定剂类及安眠药。在睡眠中这类镇定类药物会进一步减弱呼吸系统的功能，从而使症状恶化。

吃含有高碳水化合物的食物(70%以上的卡路里来自于碳水化合物)。

适应过程会由于脱水，过度劳累，饮酒和服用镇定类药物而受到阻碍。

药物预防

Diamox：该药能加快呼吸以利代谢更多的氧，从而减弱由缺氧而引起的症状。它对于改善夜间睡眠时的呼吸功能减弱具有较好的效果。由于在服用后须经过一段时间该药才能发挥功效，所以应在开始上攀的24小时前服用并在上攀后连续服用至少5天。喜马拉雅救援协会医学部门的建议是每次服用125毫克，每日两次(早上和晚上各一次)，(标准用量是每次250毫克，但他们的研究表明对大多数人来说减少用量其功效并无区别，某些人可能仍须服用250毫克)。该药可能造成的副作用是嘴唇及指尖发麻，视觉模糊，味觉改变。正确的使用应依据医生的处方。Diamox 属于磺胺类药物。磺胺类过敏者禁用。现已发现 Diamox 对无磺胺过敏史者亦能引起过敏反映，Frank Hubbel 医生推荐在旅行前应进行该药物的试验性服用。因为在某些偏远地区严重的过敏反应是难以医治的。

Dexamethasone：该药是规定用于治疗由急性高山病所引发的脑部及其它器官水肿。服用剂量为每日两次，每次4毫克。服用该药应开始于未上攀之前几天。因其可能引起严重的副作用，服用时应仅遵医嘱并慎用此药.

高山病的急救方法：

给氧及降低高度是最有效的急救处理，若有休克现象，应优先处理，注意失温及其他并发症。立即休息，将病患移至无风处，若疼痛严重，可服用镇痛剂止痛。如果仍不能适应，则需降低高度，直到患者感到舒服或症状明显减轻之高度为止。一般而言，高山病患者降低至平地后，即可不治而愈。虽然如此，严重之患者仍需送医处理。

高原适应不全症的发病机理

长期居住高原者，机体能渐渐的适应高原地区的特殊的气候条件，在神经体液的调节下机体各部机能有相应的变化及改变，主要是呼吸系统和循环系统较为明显，在高原地区大气与肺泡中的氧分压之差随着登山高度的变化而缩小。直接影响肺泡与气体交换，血液携氧和结合氧在组织中释放速度致使机体供氧不足，产生缺氧。初次登山者由于低氧而刺激呼吸中枢，引起早期通气增加，那么机体要吸入更多的氧气进行代尝，海拔越高，大气中氧分压越低，机体缺氧程度也就相应加重，登山速度与劳动强度也是影响高原反应的程度，除此之外，如精神过度紧张、疲劳、感染、营养不良、低温、受凉等因素对发病也有影响。高原不适症的临床表现急性高原病在短时间快速登到海拔3000M以上的高山或者是高原区久居的人，在平原上生活一段时间反回高原时都可出现头痛、头晕、心悸、气短、胸闷、严重者有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏无力、腹胀、口唇轻度发紫，及面部浮肿等。急性高山反应一般多发生在登山24小时，一般进入高原1-2周内就能适应当地的高山气候条件。以上症状可自行消失，如症状不断继续加重可给予对症治疗，采用工酰唑胺剂量0.25g口服每天2-4次，上山前2天至登山后3天，该药主要起到利尿作用，可降低急性高原病的发病率及严重程度，并可减轻睡眠时的缺氧状况，强的松5-10mg，每曰2次口服，上山后用劲天有利于减轻症状，此外还可适量用镇静剂以及各种维生素，及氨莱碱。

高原肺水肿的临床表现高原肺水肿的发病率为3%，在急性高原反应的基础上，当到达海拔4000m以上则发病，也可在快速登上2500m时发病，所以在登山后3-48小时急速发病，也可迟到3-10天才发病，症状如头痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难，不能平卧，个别严重者可有出现尿少，咯多量血性泡沫样痰，甚至神导不清，寒冷与呼吸并感染可加重缺氧，咳嗽或劳累也可为重要诱因。治疗上要早期给予吸氧，每分6-8lc,有肺水肿者可用50%-70%酒精吸入氧气，绝对卧床休息，注意保暖，防止上呼吸道感染，严禁大量饮水，尿速20-40mg，立刻静推或40-80mg口服，每曰2次口服2-3天，利尿期间注意补钾观察脱水有烦燥不安时可用少量镇静剂也可采用0.25氨莱碱溶于50%GS40ml,缓慢静推以降低肺动脉压口服强的松或静脉缓滴入氢化可的松，减少毛细血管渗透及解除支气管痉挛，有呼吸和心力衰竭的患者应立即采用相应的治疗措施，病情稳定后转到较低的海拔地区继续给予治疗。

高原性脑水肿，又称高原昏迷或高原脑病发病率低，但较易引起死亡，多见于快速进入4000米以上，发病急，多在夜间，主要原因急性缺氧所引起的脑部小血管痉挛和通透性增加，产生脑水肿。患者除早期高原反应症状外，伴有颅内压增高现象，剧烈头痛，呕吐还可出现神导恍惚，抑郁或兴奋儋妄精宰症状，个别患者出现抽搐，以嗜睡、昏睡至昏迷、脉率增快，呼吸极不规则，瞳孔对光反应迟钝，视神经系统头水肿和出血等现象。

治疗首先连续给吸氧95%的氧气和5%的二氧化碳，清醒后仍应间断给氧，用50%GS甘露醇，速尿肾上腺皮质激素，细胞急素E等治疗，减轻脑水肿，降低脑细胞代谢，提供足够的能量促进恢复可的请使用中枢N兴奋剂，如洛贝林、可拉明等，注意水盐和电解质平衡以及必要时的抗感染措施治疗，病情稳定后转到低海拔处继续治疗，有的登山者还会出现眼部综合症，出现视网膜出血。

预防措施：

对进入高原人员都应进行全面体格检查，一般健状者都适应低氧环境，凡是心肺肝肾等有疾病的高血压Ⅱ期，严重贫血者都不宜进入高原地区。

平时要加强体育锻炼，实行阶梯上开，便逐步适应，登山速度至为重要。国内报道了3曰内进平原抵海拔4200米处急性高原病发率为83.5%。而由2261m经阶梯适应在7-15天内抵4200m处时，发病率仅为52.7%(p＜0.001)，药物患者能暂时减少不适应症状，但并不能提高，甚至还会延缓机体对于低氧的适应能力，在登山过程中医务人员应加强巡视，做到早期发现及早治疗。

初入高原者应减少体力劳动，以视适应程度逐步增加劳动量，高原的劳动环境大多处于4000米以下，劳动能力影响比平原要降低30%-50%，应注意保暖，防止急性上呼吸道感染。

初入高原时应多食碳水化合物，多种维生素和易消化食品，高碳水化合物食品可提供等等糖和增加肺部弥散能力，以便提高机体进入高原的适应能力，绝对禁止饮酒，高山病人入睡时应最好采取半卧位，减少右心静脉回流和肺毛细血管充血。

高原地区昼夜温差大要注意保温，高原地区气候干燥，加强粘膜及皮肤的护理，防止皮肤干裂。

急性高山病

高山反应有急性和慢性之别。一般登山上所说的高山反应指急性高山反应。剧烈急性的高山反应叫AcuteMoutainSickness简称AMS。

每个人,甚至同一人每一次上山对缺氧的反应都会有所不同。研究表明人的身体健壮与否于AMS发病率无直接关系。虽然目前对AMS的导致原因尚无精确了解,人们已从无数滑雪,旅行和登山者的经验中积累了大量AMS病例,对AMS的发病,防止与治疗有了不少经验。

绝大多数人在3000米以上才有症状。AMS的发生与上山速率有直接关系。防止AMS最有效的办法是有控制地从低海拔地区上升到高海拔地区。如有可能平均一天上升不要多于300米,(所以在没有适应的情况下最好从格尔木坐车去拉萨)但个人情况不同。这似乎是个比较保守的数字，超过这个数字很有可能有反应，但不一定剧烈．而且登山时，出于对天气季节行程因素的考虑，每天300米经常是太慢了．

头疼和恶心是急性高山反应的常见症状．医学界比较流行的看法是这些症状是由于在高海拔人呼吸急促，血液里氧气不足导致了碳酸过多，碳酸过多引起轻微脑部水肿，结果是头疼和恶心。

夜里睡觉时呼吸不均，有时有窒息感（就是所谓Cheyne-Stokes呼吸症状）也是急性高山反应的症状．这对休息的影响有时比其他因素更厉害．

大量饮水对防止和减轻症状非常重要。这听起来与防止水肿有矛盾．但多饮水有利于排尿，缓解血液酸性．还要减少饮食中的盐份,多吃碳水化合物也有帮助。用少喝水来防止积水，恐怕会导致体内电解质浓度增高，渗透压更不平衡，使积水加重。登山多饮水的好处已为无数人的实践证实。例子在很多书中可以找到。别抽烟，本来刚上山时血红蛋白就不够，烟里的一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气高很多．

AMS是许多高山病症的总称，其中由余高海拔引起的肺水肿(HighAltitudePulmonaryEdema简称HAPE)和脑水肿(HighAltitudeCerebralEdema简称HACE有很快很强的致命危险。肺水肿是体夜大量渗透到肺泡里．症状有：患者比往常，比其他人显得疲劳无力得多，呼吸困难(即使在安静时)，肺部可能有呼噜声等。脑水肿是颅腔里积水，压迫大脑．症状多表现在神志方面：对事情莫不关心，糊涂,烦躁,平衡能力减弱或丧失(有些象醉酒)，常摔倒等。注意这有时易与由于体温过低引起的神志不清混淆．HACE和HAPE如不及时治疗，待到病情严重，患者在几天之内会丧失行动能力，最后休克死亡。

虽然高压氧舱对AMS治疗有效果，但在野外这类器材很难具备。对HACE和HAPE最有效的治疗办法是下山。从经验看甚至只下降几百到一两千米都会有显著帮助。登山文献有很多这样的记载：某某有AMS症状越来越弱,队友把他送到几千英尺下的营地后，他在一两天内有明显好转，一星期内几乎完全恢复...

对高山反应的最好解决办法是防止。登山时上山速率不要太快，让身体有足够时间对低氧压进行调节(调节过程包括造出与海拔高度适应的血红蛋白量)。除非你计划不久就下山，攀登中要长时间留在3000-4000米以上时就应进行适应性行军，最好到一个新高度时，白天到高处``干活""晚上在低海拔睡觉。行进中深呼吸，有节奏地行进，把呼吸和步伐协调起来。

减少劳动量对防治AMS也有帮助，主要因为人活动时血液的氧分压降低，对人体产生与低气压类似的效果．所一没适应的人要控制工作量．别刚从海平面飞到拉萨就满街跑．但是在高海拔给身体一定的工作量也真是刺激身体适应高度的有效方式．所以安排好适应性行军与登山营地建设的工作可以起到一举两得的作用．