解读美国临床医学申请和就业指南

解读美国临床医学申请和就业指南

目前，对于中国大陆的申请人来说，在美国申请临床医学仍然是一个禁区。笔者在美国留学多年，见证了太多有志于在美国学习临床医学的年轻人才被美国医学院严格的录取标准拒之门外。为此，笔者收集了美国各方面的医学教育资料，试图为对美国医学教育感兴趣的人提供一些参考。虽然临床医学是一个禁区，但我希望这篇文章可以为他们开辟一条曲折的道路，实现他们在美国学医并成为专业医生的梦想。

在美国，获得行医执照的首要条件是1。MD和2。绿卡。对于学临床的学生来说，国内的临床医学本科学历相当于美国医学院的MD教育，在考行医执照的时候是被认可的。

美国留学网(http://us.ailiuxue.com/)了解到，如果你不是国内的临床医学生，申请美国的医学院太难了。即使申请成功，MD也几乎不给留学生奖学金，高昂的学费让很多人望而却步。至于绿卡，也是必要条件。如果没有绿卡，即使拿到行医执照也很难找到工作。如果没有绿卡，持有J1签证或者H1B匹配是可以的，但是拿到行医执照，在中国工作两年后，两年后能否拿到美国签证就很难保证了。所以对于国内的临床生来说，在美国当医生的合理路径是:申请基础学科博士——成为博士后——5.6年毕业后——拿到绿卡(或者找工作H1B成功的话3年后可以拿到绿卡，但是现在办理时间越来越长，期间不能换工作，否则年限无效)，然后就可以审核拿到行医执照了。

美国医师执照考试被称为USMLE(美国医学Les保证考试)，由三部分组成:

第一步是测试基础、生理、生化、病理、解剖等。考试时长8小时，涉及约11-12门基础医学课程。

第二步临床检查9小时，涉及内外妇儿心灵、精神、预防、耳鼻喉科、眼科等8-9门临床课程。

CSA是临床技能评估。需要一天。有10-12个检查者假装是病人。每个SP都是标准患者。只给你25分钟，会诊7分钟，体检8分钟，写诊断和病例10分钟。是你的临床技能和思维判断。对于中国人来说，显然处于劣势。来自印度或英国等国家的毕业生都用英语上课，他们的英语水平很高。中国学生建议所有基础和临床课程都要用英语自学。

现在STEP2和CSA考试已经合并成为STEP2 CS，是必考内容。

综上所述，目前的USMLE考试分为STEP1和STEP2 CK，STEP2 CS和STEP3。

通过上述两项考试后，学生有资格申请住院医师资格。一般来说，他们要花上几千美元，向50多家医院提出申请，才能有参加NRMP三月赛的面试机会。足够的合格申请人将有机会进入一个合格的医院为您实习。需要注意的是，中国医学院毕业的学生是绝对不可能申请哈佛、哥伦比亚、耶鲁这样的顶级医院住院医师的，只能去一些三、四等医院。这时候就需要申请人正确对待现实，避免巨大的心理落差带来的损失。

进入住院医师阶段后，要经历三年的痛苦过程，然后是两年的专科培训，通常第二年住院就开始申请。经过五年的培训，可以直接成为专科。但是，在这期间，美国居民的工资是非常困难的。美国的住院医师工资是比较固定的，各个医院的网站上都有注明。一般中部地区3.8万到4万，东部和加州略高，4.3万左右。比博士后略高，大概美国贫困线，劳动密集型。现在美国出台了保护居民的特别规定，比如每周工作不超过80小时。但是很多情况下还是很难保证，尤其是国外的医生，完成工作需要的时间更长。所以，辛苦程度可想而知。每年都有大量的人被踢出局。你面临着很多方面的挑战，不仅包括医术，还有英语，沟通等等。如果你有足够的毅力，你可以坚持，但是你要做好吃苦的准备，这和国内优越的条件和舒适的生活状况是完全不能比的。在实习期内，您还必须完成第3步，该步骤持续2天，每天8小时。除了临床医学本身的考试，还包括临床伦理、法律等相关内容。通过考试后，你必须接受ECFMG的资格认证，也就是你在国内的临床医学学习是否被认可。之后可以拿到美国的板证，就是可以独立行医的医生。在这个过程中，很多人因为坚持不了而放弃了，所以其实很多人都考了，但是真正坚持下来的人很少！即使你坚持下来，能够独立行医，你也面临着很大的问题。原因在于种族和文化的差异。很难获得美国人的认可和信任。即使你有行医执照，美国人也不一定愿意见你。

最好是一次性考过，而且第一次要考95分以上，因为申请住院医师的时候，第一次是不是高分很重要。分数低就没有医院就业。医生执照考试有七年的时间。如果不能在规定时间内全部考完，那么完成三年的住院医师之前的努力就白费了。另外，在申请MATCH的时候，医院也会看重你的年龄，因为住院医师毕竟是体力活，所以对中国申请人来说也是一个不大不小的考验，因为等待绿卡是一个非常漫长的过程。

现在当然也可以在国内考USMLE。考点在北京、上海和广州，但是你只能参加CK的第一步和第二步考试。最重要的第二步CS和第三步考试必须在美国进行。所以即使你在国内完成了前两个考试，如果你获得了正式身份，去那里继续完成后面的考试，如何拿到签证也是一个很重要的问题。而且国内的资源非常有限，想要得到真的不容易。

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