孕妇维生素d缺乏怎么办、如何补充

孕妇维生素D缺乏怎么办、怎么补 据分析，我国80%以上的孕妇缺乏维生素D。 孕妇维生素D缺乏在全世界都很普遍。孕妇维生素D缺乏不仅影响其孕期和分娩期的健康，还会影响胎儿和新生儿的生长发育及骨骼钙化，并对成年人的健康产生长期影响。因此近年来备受关注。 孕妇是VD缺乏的高危人群 孕妇VD缺乏在全世界都很普遍。 据统计，一项对741名孕妇的横断面研究表明，其中70.6%患有VD缺乏症。 孕妇VD缺乏的发生率英国为18%，伊朗为80%，印度北部为42%，新西兰为61%，日本为89.5%，荷兰为60%~84%。 然而，在哥本哈根经常吃鱼的孕妇中，只有1.4% ~ 4.3%的人患有VD缺乏症。 我国孕妇VD缺乏状况严重。近20年发表的中国人群VD营养数据分析表明，80%的孕妇存在VD缺乏。 南京(31 deg96.15%的冬季孕妇有VD缺乏或不足。 在北京和香港，VD缺乏症的发病率超过90%。 一般来说，中国冬季肥胖、生活在北方、生活在城市的孕妇比夏季肥胖、生活在南方、生活在农村的孕妇更容易患VD。 孕妇缺乏VD的原因 孕期维生素VD缺乏的主要原因有很多，主要是由于孕期对VD的需求增加，以及各种原因导致的阳光照射不足。 1孕期对VD的需求增加 胎儿所需的VD都是通过胎盘从母体主动转运过来的，所以孕妇不仅要满足自身的需求，还要提供胎儿发育所必需的营养，这样就容易导致VD缺乏。 另外，VD缺乏率在孕中期和孕晚期增加。这是因为随着胎儿的成长，此时对VD的需求会增加4~5倍，以满足胎儿骨骼的生长和对钙、VD的额外需求。如果没有足够的VD补充，可能会导致VD缺乏症的加重。 2阳光照射不足 由于人体内90%以上的VD来自皮肤，并由阳光在体内合成，所以阳光照射不足会导致孕妇VD缺乏症的加重。 ①大多数中国女性，尤其是年轻女性，为了保持皮肤白皙，会刻意避免日晒。 ②都市女性多为室内工作者，早出晚归，在户外的时间极短，遇到更多的雾霾天气也会导致日晒不足。 ③由于我国北方纬度高，日照时间短，容易造成日照不足。 ④冬季衣物厚重，暴露皮肤面积少，日照时间短，户外时间缩短，更容易导致日晒不足。 ⑤有色人种，如中国黄皮，表皮较厚，通过皮肤合成的VD较少。 3其他原因 ①肥胖孕妇体内含有大量脂肪组织，使不能进入血液循环的VD储存在脂肪组织中，可能加重孕妇VD的缺乏。 ②孕妇患有某些疾病会导致体内VD缺乏，如原发性甲亢、慢性肝病、肠道VD吸收不良等。 如何判断体内VD缺乏症 近年来研究发现，25(OH)D在血液中含量最高、最稳定、半衰期最长，其在血清中的浓度是了解人体VD营养状况的最佳指标。 根据VD在血清中的浓度，VD可分为正常、虚、虚三种。 25(OH)D浓度在75~375nmol/L或30~150ng/ml时为正常范围。 当25 (OH) D的浓度为51 ~ < 75 nmol/L或21 ~ < 30 ng/mL时，VD不足。 25(OH)D浓度低于50毫摩尔/升或20纳克/毫升被诊断为VD缺乏症 据相关研究表明，VD缺乏与母体子痫前期、孕妇胰岛素抵抗、妊娠期糖尿病、梗阻性难产、感染性疾病等有关。 孕妇VD水平低会导致胎儿或新生儿VD水平不足。 近年来发现，孕妇VD水平低与多种胎儿或儿童疾病的发生有关，如骨骼系统骨量不足、釉质不足，甚至因钙吸收率降低而导致佝偻病或软骨病，严重者会影响大脑发育。 它还与儿童或成人口腔疾病、糖尿病、心脏病、癌症(如白血病、结肠癌、前列腺癌和乳腺癌)、精神分裂症、自身免疫性疾病(如多发性硬化、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮)、皮肤病、哮喘或过敏性鼻炎有关。 VD的来源主要有三种:一是皮肤受到日光中的UVB照射而合成VD；第二，食物摄入。天然食物来源的VD不多，但脂肪含量高的海鱼、动物肝脏、蛋黄、奶油中VD相对较多，而瘦肉、牛奶中仅含微量VD。第三，补充营养补充剂。 2008年，我国《维生素D缺乏性佝偻病防治建议》建议秋冬季妊娠晚期妇女适当补充VD 400 ~ 1000 IU/d，2010年， 2011年，内分泌学会预防VD缺乏的临床实践指南建议孕妇每天至少服用VD600 IU。 美国医学研究所食品与营养部建议在妊娠期和哺乳期服用VD600IU/d。 2010年，美国医学研究所建议孕妇对VD的最大耐受量为4000 IU/d。 一些研究数据表明，尽管每天补充维生素800IU可以显著提高妊娠27周的妇女分娩时的血液25(OH)D水平，但只有少数妇女和婴儿获得了良好的维生素D营养。 但产前补充400IU/d以下的VD，尤其是在冬季，对孕妇血25(OH)D水平影响不大。 当然，过度接触VD对胎儿也是不利的。 因此，孕妇应及时评估25(OH)D的水平，以保证合理的补充剂量。 胎儿出生时，直接服用VD补充剂比母乳更容易达到VD的良好营养状态。