目前为止,绝大多数晚期癌症很难治愈,比如胰腺癌、胆管癌、胃癌、肝癌、肺癌等,但是也有少数晚期癌症预后相当好。
先说下为什么绝大多数晚期癌症现在很难治愈1、正常人体细胞有一个平衡系统,但是肿瘤细胞不一样,一旦到中晚期就会不受控制地生长,具有转移和侵袭能力癌细胞之所以很可怕。
癌细胞可能会通过血液、淋巴管、直接侵犯的方式转移到其他部位,而一旦呈现了转移,就意味着癌细胞已在人体散开来。
就像下图:中晚期癌症的癌细胞相当一滴墨水,已经全部散入清水之中。
2、癌细胞不同于细菌、病毒,他来源于人体细胞,肿瘤细胞与我们的正常细胞生理活性大体相似,所以即使使用药物,也很难特异性地杀死癌细胞。
你有可能想一个完全杀死了癌细胞的办法,但确很难避开正常体细胞。
3、癌细胞非常“聪明”,他变异速度非常快,比如有19del突变的肺腺癌,用靶向药物效果很好,甚至有的病灶几乎完全消失,但是十几个月后他又会演变出新的突变而对原先的靶向药物耐药。
但是也有一部分晚期癌症预后很好比如前列腺癌、甲状腺癌治疗后5年生存率可以达到98%以上;此外还有鼻咽癌,对放化疗非常敏感,90%以上病人都能临床治愈。
还有一部分类型白血病、淋巴瘤等,对治疗很敏感,虽然发现时已经处于晚期,但是经过长时间配合治疗,也能长期生存。
比如创新工场董事长李开复,曾经被诊断滤泡型淋巴瘤,发现时已经晚期,但是经过规范化疗和靶向治疗,病灶完全缓解。
此外有些类型的肺癌经过治疗也能长期稳定。
前段时间,全国肿瘤宣传周期间,上海市胸科医院邀请了13位生存超过5年、10年甚至更长的中晚期肺癌患者来到现场分享经验。
有些肿瘤通过综合治疗,可以明显延长生存时间,带瘤较长时间生存,朝慢性病方向发展。
癌症的治愈率与发现时的分期最为相关,早期发现,治愈概率高,所以,早诊断很关键。
这个问题是怎么来的?癌症晚期治疗不了,何出此言?为什么治疗不了?想治疗当然可以去治疗,除非病情确实不适宜治疗,比如病人身体太差了,肝肾心功能太差了,耐受不了抗肿瘤,否则当然可以去治,至于治疗的效果,不同的癌症,不同的病情,各有不同,这个难于确切预知。
其实,我知道,这个问题想表达的意思是:为什么癌症无法治愈?治疗只是一个过程,治愈则是一个结果,两者不能混同说。
好吧,说一说这个问题:为什么癌症晚期无法治愈?其实这个问题仍然是不准确的,因为癌症晚期并不是就一定无法治愈,有的癌症尽管晚期,也仍有治愈机会,比如,曾经反复科普过的,像绒癌等恶性生殖细胞肿瘤,某些淋巴瘤,部分有手术切除机会的肝/肺转移的结直肠癌等,其实是有治愈机会的,不能简单地说所有癌症晚期都不能治愈。
当然,现实是,绝大多数癌症晚期确实难于治愈。
为什么?癌症晚期,远处转移,不能手术切除,也不能通过其他局部治疗手段“清除”,因为已经转移到远处,远处转移意味着血行转移,即便你手术切了某个病灶,也并不等于把体内的肿瘤切掉了。
所以,晚期癌症主要靠药物,目前指的就是化疗,靶向药物,免疫治疗药物等,药物可以一定程度上杀灭或抑制肿瘤,但最终还是会耐药,所以,晚期癌症,可以做到一定程度的控制,从而或长或短延长生命,但做不到治愈。
如果能解决耐药问题,或者有足够多的有效抗肿瘤药,那么就有可能治愈,或者实现带瘤生存不影响正常的预期寿命,就像高血压一样,不能治愈,但可以通过药物控制,管理好血压,可以活到正常的预期寿命。
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