输血反应容易发生在哪个时间

【2017-12-28 中华医学科普回答】如题，谢邀，输血并不是一个绝对安全的措施，但是与救命相比，其他这些都可以放一边，输血会不会感染呢？这里的感染分为两类，一类是急性的细菌污染，另一类则是慢性病毒感染。

前者是输血过程中可以控制的，后者则是在采血源头控制的。

在采血、运输、贮血或输血过程任何一环节的灭菌不严密均可使细菌污染血液。

血液多被嗜冷的革兰阴性杆菌污染，后者在 4°C下生长较快并产生大量内毒素。

引起死亡的原因多为内毒素休克，并可导致严重后果。

机体反应的轻重随细菌种类、毒性及输入量不同而异。

若为革兰阴性细菌(如含内毒素的产气、大肠或绿脓杆菌)，既使输入少量，也可引起严重反应。

受血者立即发生虚脱、剧烈寒战、高热、大汗和烦躁不安，继之有内毒素性休克症状，如肠痉挛性腹痛、恶心呕吐，呕血或便血。

患者可有呼吸困难、四肢疼痛、皮肤潮红及眼结合膜充血。

脉细弱而速，1 小时内血压急骤下降，随之可发生急性肾功能衰竭。

后期可并发肝或肺脓肿。

若为革兰阳性细菌如含外毒素的葡萄球菌，输入后反应不甚严重，患者有发热、头痛、畏寒、四肢酸痛、全身不适及消化不良症状，一般不出现休克征象。

为明确诊断，应立即将瓶内剩血离心取底层做直接涂片染色和血培养，分别在 4°C、20°C、及 37°C三种条件下进行。

同时做尿或骨髓培养。

治疗上应立刻停止输血，同时行抗感染和抗休克为主的抢救。

尽早使用广谱抗生素，以大剂量静滴为宜。

在细菌种类未明确前，以针对革兰阴性杆菌为主。

抗休克综合措施有补充血容量、应用血管活性药物与肾上腺皮质激素等，注意水电解质平衡。

供血者的某些疾患可通过输血传播给受血者，主要是病毒性肝炎、疟疾，其他的病原体与疾病有 EB 病毒、巨细胞病毒、艾滋病病毒、梅毒螺旋体及细菌、黑热病、丝虫病等。

预防措施是严格筛选供血者。

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您好，首先我想说明输血是有可能感染传染性疾病，但不是一定会感染。

一方面，由于医院对血液的需求日益增加，在无偿献血不能满足用血需求时，医院会动员患者亲属进行互助献血（即患者亲属在血站献血后患者可使用等量血液）。

但对于异地就医的患者而言，血液供应紧张又急需用血时是无法实现互助献血的。

因此，就有不法分子组织社会人员假扮患者亲友“献血”，从中谋取利益。

“互助献血”变成了“有偿卖血”。

从而，在源头上就增加了有感染性风险血液的采集。

另一方面，由于病毒感染“窗口期”（自人体感染病毒后到血液中出现病毒抗体并可被检出的时间）的存在导致输血存在一定的风险。

若输入“窗口期”的血液，患者可被感染各种病毒性疾病或经血传播性疾病。

2015年轰动全国的福建5岁女童因输血感染艾滋病病毒事件，调查结果显示输入“窗口期”血液感染艾滋病病毒的可能性极大。

相关数据显示感染概率约为五十万分之一。

在目前科学技术条件下，国内外均无法消除“窗口期”输血传播疾病风险。

目前只能通过新技术缩短“窗口期”，降低传播传染病的风险。

核酸检测技术使乙肝、丙肝、艾滋病病毒的窗口期由原来的56天、82天和22天分别缩短至31天、23天和10天左右。

因此，全国血站在2015年底基本实现核酸检测技术的开展。

很高兴回答你的问题，希望能对你有所帮助。

撰稿:南医三院/输血科/李医生（图片源自网络，如有侵权，请联系作者删除。

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