拉网细胞检查和胃镜哪个更准确

拉网细胞检查和胃镜哪个更准确 胃镜诊断为萎缩性胃炎伴糜烂，病理诊断为急慢性胃炎，哪个诊断准确？

我是胃肠肝胆外科医生，我来回答这个问题。

其实，这两个结果并不冲突，可以理解为是同一个结果。

当然，两个结果的发报告形势不同，所以诊断上有差异。

胃镜的报告，是内镜肉眼下直视胃粘膜的改变，描述的是直观的病理改变，即我们医生说的“大体病理”，是外在表现，未深入到细胞层次。

正常胃粘膜镜下观看呈粉红色，萎缩性胃炎的镜下表现为：胃粘膜红白相间，以白为主。

就好比绿草地与秃山（如图）。

白的地方，是因为胃粘膜萎缩，血管硬化引起；红的地方是有炎症的胃粘膜，血管充盈，这些是慢性表现。

而胃粘膜糜烂，却是急性炎症表现。

病理诊断报告，趋向于内在表现，深入到细胞层次，是从微观方面描述胃粘膜的改变。

因为其有唯一性，所以我们称病理检查结果为“金标准”。

综合上述描述，萎缩性胃炎属于慢性胃炎，糜烂是急性胃炎表现。

所以两者诊断皆没有错，只是发报告形势不同而已。

其实最严谨的诊断应该是：慢性萎缩性胃炎伴急性糜烂性胃炎发作。

题者需要关心的不是诊断，而是疾病出现病情变化，是导致腹痛频繁发作的主要因素，建议到消化内科规范用药治疗。

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论诊断的准确性来说，肯定是病理诊断的准确性高，因为胃镜诊断实际上是肉眼观察的诊断，它是通过纤维胃镜（软管状，带有摄像）伸入胃内进行观察。

而病理诊断是在胃镜的基础上，对观察到有病变的区域进行夹取组织，然后进行病理检查，最终制成病理切片，在显微镜下观察，可以放大400倍来观察，可以看到具体的细胞及组织结构，而胃镜不能放大，只能观察到表面，不能看到里面的结构，但胃镜能观察到整个胃的情况，所以胃镜检查是初筛，病理检查才是确诊的。

在病理诊断中，胃炎的定义是各种病因所致的胃黏膜炎性病变。

临床发病迅速，以中性粒细胞浸润为主，伴充血、糜烂等表现时称为急性胃炎，以淋巴细胞、浆细胞浸润为主时称为慢性胃炎。

当胃黏膜在淋巴细胞、浆细胞浸润的同时见到中性粒细胞浸润时，称为慢性“活动性”胃炎或慢性胃炎伴活动。

慢性胃炎根据固有腺体有无减少，分为非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎两类；按照病变部位分为胃窦胃炎、胃体胃炎和全胃炎。

对于最常见的慢性胃炎,需评估5种组织学变化(HP､慢性炎性病变､活动性､萎缩和肠上皮化生),每种组织学改变评估程度,分为无､轻度､中度和重度4级。

该问题中提到的“病理诊断为急慢性胃炎”，我们病理报告中一般是写慢性活动性炎，两者的意义基本一致，胃镜诊断为萎缩性胃炎伴糜烂，与病理诊断的报告内容与比较相符。