ESWL

体外冲击波碎石术(ESWL)用于治疗尿路结石已经有三十余年的历史。

与开放手术及腔内微创手术比，ESWL多数损伤较小。

ESWL对肾脏损伤如下：一、正常能量冲击波所致肾损伤轻微，可引起轻重不同的血尿。

轻者排尿2～4次消失 ，重者2～3天消失 。

部分碎石后可出现肾绞痛发作。

疼痛原因考虑结石在输尿管移动刺激，及结石阻塞输尿管导致输尿管平滑肌痉挛，肾盂压力急性增高引起。

二、如果 *** 作者未按规范 *** 作、增加击打次数、加大能量以及碎石间隔过短等，也可发生严重并发症。

1、肾包膜下血肿多数出血量较少，患者症状并不明显，但是极少数严重的包膜下血肿或肾周血肿可导致患者剧烈腰痛，发生失血性休克，甚至危及生命。

2、尿外渗常发生于肾皮质较薄处反复碎石的患者，可合并感染，患者出现高热，腰痛。

3、脓肾多发生在原有尿路感染未有效控制，碎石后结石碎块可形成输尿管“石街”，导致梗阻，使感染加重，导致患者高热，甚至感染性休克。

4、急性肾功能衰竭多发生于孤立肾或对侧肾脏有病变的碎石患者。

碎石后，结石碎块进入并阻塞输尿管，如果结石碎块不能及时排出，梗阻不能及时解除，有可能导致导致急性肾功能不全，出现少尿或无尿，恶心、呕吐等症状。

5、肾萎缩临床罕见，冲击波损伤肾组织，损伤严重时可不可逆，此类并发症多为 *** 作者没有严格遵循体外碎石的规范、短期内多次碎石或一次放电次数过多所致。

正因为体外碎石也会对肾脏造成严重损害，国家出台了严格ESWL *** 作人员的准入体制及 *** 作规范，对相关 *** 作人员进行培训。

要求 *** 作者碎石前对患者进行全面评估(如有无心血管疾病、凝血功能情况、对侧肾功能的评估等)，严格遵循 *** 作规范进行碎石，由ESWL所造成的严重损害发生率越来越小。

比之各种腔内微创手术，风险仍是最小的一种治疗方式。

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体外冲击波碎石是一种很常用的肾结石治疗方法。

一般只适用于单发肾结石，并且结石的大小最好是6mm-2cm，更大的结石不适合用体外冲击波碎石，因为效果不好。

而更小的结石可能无需体外冲击波，并且效果也不一定要好。

总的来说，结石有点大，又不是很大的时候，体外冲击波碎石是有一定效果的。

一般来说，体外冲击波碎石的次数不要超过4次，一般做了3次效果都不好的话就不要继续做了，这说明你的结石并不能被冲击波碎掉，再继续往下做，也不定会有效果，反而可能引起肾脏损伤，比如导致血尿，甚至肾萎缩都是有可能的。

曾经有一个肾结石的病人，就做了2次体外冲击波碎石，后面发生严重的血尿，到最后出现了肾萎缩，跟医院打官司，这是教训。

但总的来说，体外冲击波碎石还是安全的，毕竟是无创的，一般来说问题不大，有点血尿也是可以观察的，多喝水，保持尿量较多的状态，冲刷结石碎片，有利于结石的排出。

如果体外冲击波碎石了2-3次效果都不好，不要继续了，建议换其他方法，比如经皮肾镜取石术。

肾结石的患者要多喝水，少吃高嘌呤食物，避免尿酸结石的形成。

另外，如果出现腰痛、发热、血尿等情况，一定要尽早就医。

千万不要等到很重的时候再去看，那时候可能已经发生了脓毒症、休克了，那时候处理风险就很高了。