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500005 hcg值可以鉴别宫外孕吗？为什么？

宫外孕，又名异位妊娠，主要包括输卵管妊娠（最常见于输卵管壶腹部）、间质部妊娠、宫角妊娠、卵巢妊娠、切口妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、残角妊娠，以及其它罕见和未知部位妊娠，最为常见的一种类型即输卵管妊娠。

异位妊娠是孕产妇在妊娠开始3个月中发生死亡的主要原因之一，应充分重视异位妊娠的早期诊治。

HCG可以鉴别宫外孕吗？答案是：有重要参考意义。

HCG是由胎盘合体滋养细胞分泌，增加妊娠黄体分泌孕酮等安胎激素，让胚胎能在体内安然生长。

异位妊娠的患者滋养细胞发育不良，削弱了分泌HCG的能力，抽血查β-HCG是早期诊断异位妊娠的重要方法。

异位妊娠首次检查β-HCG值偏低，也有些与正常妊娠接近，即早期宫外孕与宫内孕的β-HCG有较大重叠区间。

接受辅助生殖的妇女，于检测到排卵后的或试管胚胎移植后的12-14天抽血查HCG值，宫内妊娠一般会达到150-200IU/L及以上，若未提前抽血而β-HCG偏低，应排查宫外孕等。

自然怀孕而未知排卵日的妇女，比如既往月经周期不规律，在停经4周时有可能因为排卵推后胚胎种植推后导致HCG水平偏低。

动态观测HCG，观察翻倍情况，就十分必要了。

异位妊娠β-HCG翻倍时间需要3-8天，显著低于正常妊娠的1.4-2.1天。

临床常常在2-3天后复查血值，出现翻倍不足应排查宫外孕等情况，但也文献报道48h增长低至53%的正常宫内妊娠的情况。

当血β-HCG达到约2500IU/L（根据检测机构不同，阈值在1500-2500IU/L之间浮动）时，经阴道B超一般可看到妊娠囊。

若未见宫内妊娠囊，应高度怀疑宫外孕。

子宫内有时可见到假性妊娠囊（蜕膜管型和血液形成），或宫外孕流产导致宫外未见孕囊，会增加诊断难度，需要结合早期动态观察情况，结合临床.症状，有必要时进一步辅助检查，予以诊治。

同时，检测到孕酮降低、CA-125增高等也有一定参考价值。

宫外孕的发生有很多原因，母体、胚胎、男方因素等均会影响妊娠结局。

重要的是早发现早治疗，规避风险。

下一次，好孕！

Hcg，是人绒毛膜促性腺激素的简称，是受精卵着床（受精后6～7日）之后出现的。

正常妊娠的孕妇，在怀孕早期8～10周之前Hcg一般隔天增长66.6％，如果低于这个水平，那么就提示可能宫外孕或胚胎质量不好。

宫外孕，属于异位妊娠，也就是说受精卵着床在宫腔以外，一般输卵管妊娠占比最高，基本上达到90％以上。

宫外孕难以支持受精卵持续发育，因此受精卵无法获得充足的营养就会深度植入并形成包块，包块长大发生破裂出血，所以宫外孕的常见表现是出血和腹痛。

对于宫外孕，应该做到及早发现及时处理，否则将对孕妇造成较大的伤害。

单纯靠Hcg的数值变化，无法准确地判断是否宫外孕。

如果胚胎质量本身不好，或者因为子宫内膜厚度不够，子宫血流阻力升高胚胎获得血供不足，或者卵巢轴自身内分泌功能异常等这些原因，也可影响Hcg增长缓慢。

判断宫外孕的主要方式，主要还是靠阴道B超或者腹腔镜检查。

腹部B超，是很难发现宫外孕的。

只有通过阴道B超或腹腔镜检查，才有可能及时发现宫外孕部位，比如输卵管包块（90％以上的宫外孕，都发生在输卵管内）。

Hcg增长多少才是正常的？Hcg与孕酮结合对排除宫外孕有重要参考价值。

Hcg在怀孕早期一般间隔2.2～2.5天翻倍，也就是说Hcg隔天增长需要至少要达到66.6％或者66.6％以上，这是比较正常的指标。

如果是多胞胎妊娠，那么Hcg上升还会更快。

另外，怀孕早期除了Hcg还有一个重要指标是孕酮。

Hcg刺激孕酮分泌，一般来说怀孕7周之前孕酮值应该在18～32ng/ml，如果低于5ng/ml通常提示异常胚胎；小于10ng/ml需要保胎，如果大于20ng/ml，则可以排除宫外孕。

总结一下：排除宫外孕不能光看Hcg，还可以参考孕酮。

排除宫外孕最主要的方式，还是通过阴道B超或者腹腔镜来判断。

当然如果月经周期长导致排卵日延迟，那么没有及时发现孕囊，这不能算宫外孕，需要核对孕周才能判断。

祝你好孕！如有疑问，请留言。