失血量的分级

以一台肺癌手术为例。

在手术当中，开胸和关胸的工作，也就是把患者的胸腔在腋窝下面打开一个小口。

医生会首先用冷兵器，也就是手术刀划开皮肤，大约会出5ml血，然后用电刀分离和切开人体的部分肌肉组织，虽然肌肉组织血管非常丰富，但是因为“电烙铁”的存在，导致血管直接就闭合了，所以出血量也在10ml以内。

最后进入胸腔之后，医生会用所有的兵器分离患者的血管和气管，然后用缝合器去切断他们。

手术当中如果不出意外的话，基本出血量会在5-10ml以内。

但是在手术前必须给患者准备好至少400的血，如果一旦出血的话，是可以救命的，没有血绝对不许做手术！关胸的部分，除了缝合的时候针眼的渗血之外，也不会有多少血的损失。

所以总共的出血量在一台正常的手术当中，无非就是20-50ml以内，而人体有4000ml的血，失血是非常轻微的。

当然，以上是指手术顺利的情况。

本文摘录自即将由清华大学出版社出版的《癌症病人怎么吃：西医给您开方子》一书，作者为北京大学肿瘤医院杨跃主任和王兴医师（狼医生）。

目前正在校稿中，敬请期待。

这个和手术方式是密切相关的，做什么手术不清楚的话，没办法说正常失血量多少。

举个例子做一个阑尾炎手术和做一个开颅手术正常的失血量会相差很大，这个不难理解吧。

不过随着目前手术技术的进步，手术器械的发展，一般而言常规的择期手术失血量都是在可以控制范围内。

比如泌尿外科的肿瘤手术，不管膀胱癌还是肾癌还是其它，现在基本上都是腹腔镜微创手术，失血量可能总共十毫升，多的也就一二百毫升，一般都不需要输血。

而在十年前开放手术做一个膀胱癌那是四分之三的人需要输血，失血量四百毫升算少的了。

不过如果是非常规手术，比如急诊手术，比如巨大肿瘤的手术，比如肿瘤与重要大血管密切关系的手术，出血量可能就不在预计范围了，有可能会很多。

所以一般常规手术，不用担心术中失血的问题。

如果术前医生跟你交流沟通的时候特别强调了术中可能出血很多（当然有的都会说），尤其是给你讲了可能大出血的原因的时候，那就真有可能出血量超过常规水平了。