本次进入起付线是什么意思

起付线是什么意思（500起付线什么意思）

小伙伴们，你们知道吗？

我国全民健康保险的参保人群

已经超过13亿人。

可以说覆盖面很广。

但是很多朋友

医保的报销规则还不清楚。

尤其是在报销方面。

我经常听到这样的回答:

我们的医疗费用没有达到医保的起付线，所以不能给你报销。

那么医保起付线到底是多少呢？

设置起付线有什么作用？

Xi安的职工医保起付线是多少？

还有职工医保是怎么报销的？

宝今天就带你了解清楚！

医疗保险的起付线是多少？

什么是医保起付线？

起付线是指医疗保险基金的起付标准。对参保人员在定点医疗机构“三个目录”内实际发生的医疗费用，先承担起付标准以下的费用，起付标准以上部分由医保基金按规定和比例报销。

即个人先负担的住院费用数额标准为医保基金支付参保人住院费用的“起付线”。

需要注意的是，所有报销内容必须符合基本医疗保险“三个目录”，包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。如果是三个目录之外的项目，不予报销。

来源图片网(ID: 401778039)

设置起付线有什么作用？

一般来说，设置医保起付线有四个作用:

1.增强患者的费用意识，减少浪费。

每次住院，患者自己至少要花几百元。虽然几百块钱对大多数人来说并不是负担不起，但很多人在住院治疗上花钱如流水。一旦他们消费过多，肯定会更加关注。

2 .减轻医疗保险基金负担。

医疗保险基金的基本原则是以收定支，收支平衡，略有结余。而且医保基金不仅仅是住院报销，还有门急诊和门诊慢性病，让个人适当承担一部分，医保基金的压力会相对减轻。

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3.防止小病大养。

假设有一部分人医保报销高，就会长期住院，既占用床位，又占用医疗资源。

如果取消起付线，患者小病花费几百元，报销后只承担几十元。人们肯定会

找人找关系住院。这样下去，很多病人会因为没有床位而得不到及时的治疗。

4集中资源治疗重疾。

一般来说，费用越高，医保报销额度越高。起付线可以节约资源，治疗更需要的群体，让医保覆盖面更大。

Xi职工医疗保险起付线和封顶线

一个自然年度内，参保职工在定点医疗机构住院医疗费用的起付线标准为:

来源:Xi医疗保障局

Xi职工医保封顶线标准为:40万元。

注:一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付线标准。

例如:

鲍晓是Xi的一名参保工人。他今年第一次住院。先在二级医院住院，后来因为病情需要转院到三级医院，所以住院的起付标准调整为650元。除了已付的400元，他还需要补齐差额的250元才能报销。如果从三级医院转到二级医院，他住院的起付线标准还是650元。在三级医院，起付线已经累计。如果转到二级医院住院，可以直接报销，不再设置起付线。

大家伙，这清楚了吗？

那么怎么报销呢？

我们仍然需要知道

职工医疗保险住院报销比例

可以报销的药物清单

以及床位费标准。

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职工医保怎么报销？

Xi职工医疗保险住院报销比例

来源:Xi医疗保障局

药品清单

参加Xi城镇职工(或居民)基本医疗保险的人员:

使用国家药品目录内甲类药品发生的费用，按照城镇职工(或居民)基本医疗保险的规定支付；使用国家药品目录乙类药品(含协议期谈判药品)发生的费用，由参保人员个人按自付4%的比例支付，再按照城镇职工基本医疗保险的规定执行。

提示:Xi安本地宝微信对话框，进入【医保报销】，查看医保药品报销范围等信息。

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床位费标准

普通床位费最高支付标准为:三级医院32元/床日，二级医院25元/床日，一级医院18元/床日。

参保人员实际床位费低于最高支付标准的，以实际床位费为标准，按基本医疗保险规定支付；参保人实际床位费高于最高支付标准的，最高支付标准以内的费用按基本医疗保险规定支付，超出部分由参保人承担。

大额医疗补助报销

根据《Xi城镇职工大额医疗补助暂行办法》，在职工大额医疗补助方面，职工缴费标准为每人8元/月，其中单位缴纳80%，个人缴纳20%。

2017年起，退休人员一次性缴纳12年大额医疗补助费用后，可终身享受大额医疗补助保险待遇。

一个年度内，参保职工因病住院(含门诊使用特殊药品)发生的符合医疗保险规定且超过城镇职工基本医疗保险最高支付限额的医疗费用，由城镇职工大额医疗补助保险按95%支付，不设封顶线。

报销政策和计算公式

城镇职工基本医疗保险实行亏损结算制度。

参保职工在定点医疗机构住院、门诊急诊抢救、门诊特殊检查(治疗)、门诊特殊疾病治疗等医疗费用实行挂帐结算，包括:

按照基本医疗保险规定，应由基本医疗保险统筹基金和大额医疗补助保险基金支付的部分，由医疗保险经办机构与定点医疗机构结算；属于个人支付的，我直接和定点医疗机构结算。

医疗保险报销计算公式

(医保目录内总费用-乙类药品费用自付部分-起付线)×报销比例=医保可报销费用。

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太有用了，一下子就明白了。

告诉你的朋友！

过两天包就给你推出来。

居民医保怎么报销

期待！

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