关于意志障碍介绍

[拼音]：yizhi zhang婔ai

[外文]：volitional disorder

意志过程的失常，通常包括意志减弱、意志缺失及病理性意志增强，其中意志减弱较为常见。

这类人往往缺乏主动性、目的性和进取心，除基本生活需要外，别无其他欲求。见于精神分裂症、抑郁症、智力落后以及脑额叶萎缩或脑额叶肿瘤患者。正常人在遭受严重精神挫折之后，可能出现这种状态。意志减弱主要表现为：

（1）临事犹豫不决、缺乏果断精神，对两可之事虽反复思考但仍不能作出抉择。精神衰弱者往往显示这一特征，精神分裂症患者表现的模棱两可现象也是意志减弱所致。

（2）缺乏主见，思想、情感和行为易受外界影响，附和他人，易受暗示。这类表现常见于催眠状态、癔病和某些器质性脑损伤患者。对不良行为或病态意向诱惑缺乏抵制的能力，明知自己的行为为社会所不容，却缺乏纠正的毅力。如有些药物依赖者或酒精依赖者，深知药物和酒类给个人带来巨大损害但却无力抗拒其诱惑;某些性变态者虽受到严厉处罚，但对矫正自己的异常行为软弱无力，难以抵制内心的冲动。

患者对一切活动都很被动，整日卧床或独处一隅，饮食起居要靠外界督促，基本生活欲求明显减退甚至消失，常伴有情感淡漠、兴趣贫乏和社交回避。正常人在极度疲乏和衰竭状态下可出现这种状态，严重的智力落后和精神衰退患者也有这种症状。

主要表现为意志具有病态的顽强性，不顾主观意愿多么背离现实，仍盲目坚持，历久不懈。例如，有被害妄想的人反复“上诉”，企图制止某人对他的“迫害”；有疑病妄想的人，四处求医，欲求解除其“病痛”等。病理性意志增强多见于偏执性精神病和儿童的病态性固执。

某些意志障碍患者（主要是精神病患者），往往还伴有运动障碍，常见的表现有：精神运动性抑制，如木僵、蜡样屈曲、违拗症；精神运动性兴奋，如刻板动作，模仿动作、强迫动作、习惯性抽动、作态等。

参考书目

1. 北京医学院主编：《精神病学》，人民卫生出版社，北京，1980。
2. 杨德森:《精神病症状学》，湖南科学技术出版社，长沙，1981。

参考文章

• 常见的意志障碍有哪些？神经与精神科