关于情感障碍介绍

[拼音]：qinggan zhang婔ai

[外文]：affective disorder

人在认识客观事物过程中因态度上的紊乱而对事物表现出的不适当或不协调情绪的异常心理现象。

公元前 4世纪的古希腊医生希波克拉底曾对躁狂症和忧郁症(19世纪以前对抑郁症的称谓)作了详细的描述。公元 1世纪的阿雷提乌斯已观察到躁狂和抑郁的行为有时会发生在同一个人身上，并且源于同一种疾患。在19世纪，比奈尔曾以罗马皇帝提比略和法兰西国王路易十一为例，对忧郁症作了生动的说明。

情感障碍主要有两大类：一类是发生在人与客观现实关系方面的情感障碍，如情感淡漠、情感倒错和矛盾情感等；另一类是影响整个精神生活的情绪异常，如情绪高涨、情绪低落、焦虑、强迫性情绪、情感爆发、易激惹、情感脆弱、强制性哭笑、情感衰退等。

对外界任何刺激都缺乏相应的情感反应，如反应异常迟钝、漠不关心、无动于衷等，常表现为面部肌肉松驰、无目标凝视及表情淡漠。这是精神分裂症患者的特征。

情感反应与外界刺激性质和相应的内心体验不符，原因是认识活动和情感反应之间失去协调。患者情绪反应悖乎常情，如听到亲人去世的消息却大笑等。

对某人或某事同时引起两种截然相反的情感反应。患者可以在几乎同一时候对一个人既憎恨又热爱，且并不因为感到这两种情感的对立而苦恼。这种状况多见于精神分裂症。

积极性情感活动显著增强。这类患者经常洋洋自得、兴高采烈、多动、多语、联想迅速、过分自信、带有夸大色彩；同时易激动，容易爆发怒气，但往往转瞬即逝，回复到原来的欢乐轻松状态。患者的心理活动仍然保持完整，以过度欣悦的方式对周围环境作反应，但反应与刺激的性质保持相应关系。这是躁狂抑郁症中躁狂状态患者的典型表现。

消极性情感活动明显增强。患者表现抑郁沮丧，对外界一切不感兴趣，经常处于悲观失望或冷漠被动状态；自觉思维和解决问题能力下降；摄食和性爱等生物性需要丧失，陷入自责和失望的心理状态中;并常有失眠或自感身体有病。严重者有罪恶感，常感到生不如死，有自杀企图或自我惩罚行为。这类症状多见于各种抑郁症。

器质性精神病患者也会有情绪高涨或情绪低落的表现；但他们在情绪高涨时的欣悦状态常与痴呆相伴随。

一种与某种特殊情境或事物相联系的不由自主的紧张恐怖情绪。这类患者明知这种紧张恐惧是不必要、不合理的，但无法加以克制和摆脱。常见的有：高处恐怖、广场恐怖、闭室恐怖、社交恐怖或红脸恐怖和死亡恐怖等。如患者身临某个高地或空旷场所时，会产生恐怖情绪；而有些患者身处小屋、壁橱、电梯或地铁等封闭场所时，也会不由自主地产生恐怖情绪；有人见到陌生人、尤其是异性，就会情不自禁地紧张脸红；还有的患者表现为怕死、怕患某种病、怕脏、怕接触某种东西（如小动物）等。上列症状多见于强迫性神经官能症、恐怖症及早期精神分裂症。

由精神因素引起的爆发性情感障碍。表现为哭笑无常、吵闹打骂、时而兴高采烈、手舞足蹈、高歌狂笑，时而又嚎啕大哭、满地打滚、横蛮粗暴。特点是来势迅猛、富于情感色彩，常伴有装模作样、撒娇、幼稚以及戏剧性的表情动作等。但患者对周围事物的感知并无障碍。这种症状多见于癔病。

对一般性刺激很易产生强烈而不愉快的短暂情绪反应。它表现为易激动、易怒。这类症状常见于神经官能症、躁狂状态或器质性精神病。

表现为极易伤感，遇到困难或不愉快的事，就情不自禁地伤心落泪。这类症状常见于癔病、神经衰弱或脑动脉硬化性精神病。

在没有明显外界诱因的条件下突然出现不能自控的哭或笑，而患者既缺乏相应的内心体验，也说不出哭笑的原因。这种症状常见于器质性精神病。

对各种刺激逐渐丧失相应的情感反应和内心体验，什么刺激都难以引起情绪反应，表现为情感反应异常迟钝。它多见于器质性痴呆状态和晚期精神分裂症。

参考书目

1. B. Martin， Abnormal Psychology，Holt，Rinehart and Winston，New York，1980.
2. C. E. Izard， Emotions in Personality and Psychopathology，Plenum Press，New York，1979.

参考文章

• 怎样检査精神分裂症病人的情感障碍？神经与精神科
• 夏季谨防情感障碍保健养生
• 情感障碍是怎么回事神经与精神科
• 精神分裂症病人常出现哪些情感障碍？神经与精神科