什么是医院建筑?

[拼音]：yiyuan jianzhu

[外文]：hospital building

供医疗、护理病人之用的公共建筑。医院通常分为科目较齐全的综合医院和专门治疗某类疾病的专科医院两类，在中国，还有专门应用中国传统医学治疗疾病的中医院。

综合医院的选址应符合城乡医疗网总体规划的要求。根据人口密度、患病率和服务半径，考虑城乡远近期建设的发展。院址应选择在交通方便、环境安静、空气清洁和有水源、电源供应的地方，既要避开烟尘的污染，也要考虑医院本身的污水排放和放射性物质对周围环境的影响，还应留有调整和扩建的余地。

医院建筑有三个基本部分：医疗部分、供应部分和管理部分，综合医院也是这样，它的组成关系见图1。总平面布置原则是以医疗部分为主，使各部分既联系方便又互不干扰。综合医院有三种基本布局形式：分散式、集中式和半集中式。分散式是将各部门分别设于独立的建筑物中，以利于通风、采光，但联系不紧凑，占地多，管线长；集中式是将门诊、医疗、住院等和供应、管理各部分集中在一整体建筑物中，联系方便，用地省，管线少，但工程较为复杂；半集中式是将门诊、医疗、住院等部分集中在一起，而将供应、管理等部分分开。

医疗部分包括门诊部、住院部、急诊部、重点治疗护理单元、手术部、放射科、理疗科、药房、中心消毒供应部、检验科、机能诊断室和血库。在有教学要求的医院，还设有科学研究和临床教学用房。

门诊部由公用部分、诊断治疗部分和各科诊室组成。门诊各部分的组合按诊疗程序安排，一般以公用部分作为交通枢纽，围绕着它布置诊断治疗部分和各科诊室，以缩短就诊路线，便于消毒和减少感染。其组合形式有单厅式、分厅式和集中成片式等。

（1）公用部分。包括门厅、候诊室、挂号室、病历室、取药收费室、楼梯、电梯、厕所等。候诊室的布置形式有走廊候诊、廊室结合候诊和廊室结合二次候诊等。候诊室要求采光、通风良好，环境清洁，注意避免其他科病人穿行，引起交叉感染。

（2）诊断治疗部分。包括检验科、放射科、理疗科和注射、换药等室以及中西药房，这些部门通常兼为住院部服务。

（3）各科诊室。包括内科、外科、妇产科、儿科、五官科、皮肤科和中医科等。大型综合医院分科较细，如将外科分设为胸外科、脑外科、骨外科和创伤外科。妇产科应严格分为妇科和产科。产科的检查室和节育手术室宜设单独出入口。儿科应设单独出入口，并在出入口处设预诊鉴别室，分别就诊，使病儿与成年病人隔开，传染病儿与非传染病儿隔开。中医科包括中医的内科、外科、儿科、妇科、眼科、伤科、痔科、推拿科、针灸科等。

住院部的规模以病人床位数表示，床位数根据服务区的居民人口、医院的性质和技术力量等因素确定。住院部主要由出入院管理部和病房两部分组成。

（1）出入院管理部。包括接诊室、入院卫生处理室和出入院办公室。

（2）病房。是住院部的主体，其基本构成单位是护理单元。成年病人护理单元的容量一般为30～50床；儿科、传染病科等护理单元一般为20～25床。护理单元主要由病室、护士站和辅助用房三部分组成。护理单元的组合布局形式有：中走廊条形单元，将病室设在中走廊南面（就北半球而言，下同），护士站等辅助用房设在中走廊的北面，可自然采光和通风；双走廊长方形单元，将护士站等辅助用房设在两条走廊的中间，病室围绕四周，护理距离较短，但中间部分房间须设空调和人工照明;环状走廊放射形护理单元（图2），护士站等辅助用房设于中间，病室设于四周，特点基本与双走廊长方形单元相同；开敞式护士站的护理单元（图3）将一个护理单元划分为3～4个小单元，除护士站以外的辅助用房都设在数个小单元的联接体中，护士站完全开敞地处于小单元中心，同各病室距离最短。一般病室根据病床数分大、中、小病房，有4～8床病室、3～6床病室和1～2床病室。

根据医院规模配备。规模较大医院的急诊部设有各科急诊室、观察室和抢救室。急诊室的出入口位置应明显易找，并有专用的挂号、取药室以及供担架推车和护送人员使用的候诊面积。急诊部为昼夜工作，在夜间门诊关闭后，应能自成独立系统。多数急诊病人需作手术，所以急诊部应靠近住院部和手术室。

在国际上称ICU，是当今医疗护理的先进标志，也是医院发展的新趋向。重点治疗护理单元旨在对病人进行持续不断的观察、治疗和护理，使危急病人早日脱离险境，因此它的布置形式以开敞的护士站为中心，各病室环绕周围，形成洁净的封闭空间──清洁区;单元内部管理、器材等附属用房为准清洁区;单元外家属等候等部分为污染区（图4）。护士站采用电子监护系统观察病人，可24小时连续观察记录病人的各项病理指标，并可自动报警，以便及时抢救治疗。所有病床的床头壁上都应装设医疗用管线、电插头和各种抢救用设备。ICU内还单独设有护士作业室、检查室、器械室、洗涤室等。

设有手术室、洗手室、消毒室、器械室、打包室、敷料存放室、洗涤室、石膏室、值班室、办公室、更衣室和浴厕。

手术活动一般分三个流线：病人流线、医护人员流线和医疗器械流线。为了防止感染，手术部分三个区:无菌区，包括各手术室和洗手室；消毒区，包括内窥镜室、石膏室、洗涤室、敷料室、器械室、值班室和办公室；非消毒区，包括工作人员更衣室前部和入口处。

手术部的核心为手术室，手术室分无菌手术室、普通手术室和污染手术室。无菌手术室要求有净化空气的设施，以控制最低细菌量，污染手术室用做有菌病的手术。

分为诊断和治疗两部分。诊断部分由透视室、拍片室、暗室、存片室、观片室组成；治疗部分由浅线治疗室和深线治疗室组成。放射科的治疗室应与其他科治疗室分开，以利防护。

理疗科常设的物理治疗室有电疗室、光疗室、声疗室、湿热疗（水、蒸汽、蜡）室等。中医的针灸、推拿、火罐等疗室或设在中医科内，或设在理疗科内。电疗室宜采用木地板。光疗室室内要求通风良好。

中国的综合医院通常分设西药房和中药房。

（1）西药房。西药房的主要房间有调剂发药室、分装室、制剂室、分剂室、洗涤室、消毒室、库房等。以上各室应安排在一起，室内应通风良好，避免阳光直射。

（2）中药房。中药房成品药部分的房间与西药房相同，生药部分则不同。如果使用配药机配药，配药机要装在楼上，在底层收方发药。生药库应与楼层的配药室相连，成品药库应与中药调剂发药室相近。不用配药机配药的中药调剂发药室应同生药库和中药成品库相连。

医院集中消毒的地方，其位置应与门诊部、住院部和各诊断治疗室联系方便。消毒室的室内净空要高，以便排除热空气。消毒室除放置消毒柜外，还应考虑 *** 作人员送物推车的回旋余地。

检验科是对病人的血液、体液、排泄物和人体组织标本等进行生理或病理的分析检验的地方。比较完备的检验科有常规化验室、生物化学化验室、细菌化验室、血清化验室和病理组织切片检验室。机能诊断室一般包括心电图描绘、基础新陈代谢测定和超声波检查等。常规化验室应朝阳，室内要求光线均匀。生物化验室要求通风良好，设置毒气排气柜。细菌化验室和血清化验室要求墙面、地面和顶棚便于消毒。机能诊断室的室内采用绝缘地面。心电图检查室应防振，并远离高压电线和电器，宜有电磁屏蔽措施，以排除其他电波的干扰。

一般由采血室、供血室和供血者休息室、储血室、配血室和洗涤消毒室组成。

专科医院有精神病医院、肺结核防治医院、传染病医院、儿童医院、妇幼保健医院、肿瘤医院、口腔医院、骨科医院、烧伤科医院、眼科医院、胸外科医院、颅脑医院和整形外科医院等。其中在建筑上较特殊和复杂的为精神病医院和肿瘤医院。

在机构组织和科目分类等方面与综合医院大致相同，但由于病人精神不正常，对建筑设计有特殊的要求。门诊部分为狂躁病科和普通病科。狂躁病科接纳的病人约占精神病人的10～15％，诊室应略大些，须单独分开。普通病科包括神经官能症病人，诊室可同一般诊室。儿科精神病科应与成人分开。以上诊室，从挂号入口处起，即应有分别进入的路线。病房分安静病室和保护病室两类。安静病室可设大病室，居住病人的病情较稳定，一般日常生活能自理，每室至多10人，面积应比一般大病室大些。保护病室为小病房，为狂躁发作、新入院、或兼有其他科疾病或产妇使用，每室约1～4人。在建筑处理上应利于监护管理和防止自杀或伤人事故。

门诊和住院部分都与综合医院的类同，不同之处是专门设有放射医疗设施。基地要尽量选在远离城市中心自然环境较优美的地方（图5）。放射医疗设施除X光设施外，主要包括高压治疗室、内照射（腔内）治疗室和同位素诊察、治疗、试验三部分。对于这些医疗部门的建筑设计，应考虑妥善处理 X、γ射线的防护和放射性同位素的污染、危害，使从事于放射性工作的医务人员和病人受到的辐射限制在容许剂量以内。总平面布置中，各放射治疗房间应集中布置，以便于防护管理，便于放射性废水和废物的集中处理。超高压治疗室（包括加速、钴、深部 X射线治疗）主要应解决辐射防护问题。超高压治疗室的放射量极大，须采用迂回迷路，使射线经过多次散射后减弱到安全剂量。迷路宽度应保证治疗机最大部件能通过。病人接受腔内照射后身体带有放射源，治疗床须能由治疗室自动进入中转病房，并自动转卧于床上，避免医务人员直接推送而受放射性伤害。中转病房以单人使用为宜。同位素病房的性质，基本上与中转治疗病房相同。因同位素的X、γ射线射程较短，可考虑设双人病室，不专设护士站，但应设病人专用餐室和厕所。内照射病房应考虑放射性污染的消除，室内墙面、地面应采用防护材料。

中医院的内部组成和功能关系都与综合医院基本相同（图6），但各科用药以中药为主，须设中草药汤剂煎药室。

近年来，人们认识到个人的健康同整个社会、整个人类的健康密切相关，促使医疗事业从仅限于诊断治疗向预防、保健和康复医疗方面发展，预防医疗建筑、保健医疗建筑和康复医疗建筑因而相应地出现和发展。

参考书目

《综合医院建筑设计》编写组：《综合医院建筑设计》，中国建筑工业出版社，北京，1978。