昨天见到船长,被刘长健船长的勇气和船员的职业责任感深深打动。他们和乘客一起创造了奇迹。灾难来自破碎的挡风玻璃,导致机舱泄压缺氧,驾驶舱温度下降到零下40多度,副驾驶半个吸出窗外,仪表盘一半数据失效,只能用肉眼驾驶。一切似乎都在向最坏的方向发展。但是剧组没有放弃。心理素质和技术过硬的机长刘昌建,危急时刻冲上去的二机长董亮,危急时刻挺身而出的乘务长毕楠,在死前还在努力安抚着乘客的所有空姐妹。他们没有出现任何失误,最终将机舱内的119名乘客安全带回。
类似的危机在民航史上也发生过一次。1990年6月10日,英国航空公司空5390航班从伯明翰起飞前往西班牙马略卡岛。在飞行过程中,驾驶室的一块挡风玻璃突然脱落,机长被吸出了飞机。后来,副驾驶员努力让飞机安全降落在南安普敦。英航事件至今被视为航空史上飞行员力挽狂澜的奇迹空。但是川航3u8633比英航5930更危险。英航5399当时高度低,速度慢;川航3u8633高度达到9800米,压差非常大,驾驶舱温度极低,速度达到800 km/h(是不是没有概念,相当于一秒钟出去222米)。事后据说民航部门组织了十几次模拟演习,模拟结果都是飞机失事,人死亡。想象一下当时飞机上的乘客和机组人员承受了多大的压力。还好结果不错。我飞起来了,安全降落在成都。
电影结束的时候,不知道有多少观众和我一样松了一口气。我们以为灾难终于结束了,这两百个人终于回归正常生活了。但是看完电影后,我搜索了3u8633迫降后的新闻,发现伤病并没有结束,有的伤病才刚刚开始。一位女士下飞机后晕倒,然后经常心慌。有的人出事后久久不敢入睡,闭眼就是在飞机上;有些人从此再也没有坐过飞机;有些人甚至会产生幻觉等。这些伤都在悄悄折磨着当时飞机上的人。其实这些症状都是“创伤后应激障碍(PTSD)”的典型表现。
什么是创伤后应激障碍(PTSD)?创伤后应激障碍(PTSD)是指个体在经历、目睹或遭遇涉及自己或他人的死亡,或受到死亡威胁,或受到严重伤害,或受到身体完整性威胁后,出现的延迟出现和持续的心理障碍。简单来说,创伤后应激障碍(PTSD)是人在创伤事件后的一种心理反应。就像川航3u8633的乘客,虽然已经安全着陆,但是空中那几十分钟的创伤性刺激,让他们在接下来的很长一段时间里都有着不同的应激反应。很多人认为创伤后应激障碍(PTSD)离普通人很远,只有经历过战争和死亡威胁的人才会出现。但据报道,超过50%的普通人一生中至少会有一次创伤性暴露事件,这些人中有10% ~ 20%的人会出现PTSD,也就是说PTSD其实比我们想象的更普遍。
▼创伤后应激障碍(PTSD)不是恐惧
很多人认为创伤后应激障碍(PTSD)的本质是恐惧,其实不然。恐惧是一种情绪,是一个人感受到危险和威胁时的情绪体验,其持续事件很短。创伤后应激障碍(PTSD)是一种应激反应,通常发生在经历较具威胁性的刺激事件后,发病时间在几天至六个月内,持续一个月以上。
从这个角度看,创伤后应激障碍(PTSD)虽然深受恐惧影响,但不等于恐惧。这是一种造成更大威胁的应激障碍。
▼创伤后应激障碍(PTSD)不是焦虑
也有人认为创伤后应激障碍(PTSD)是经历巨大刺激后的焦虑,但其实不是焦虑。其实焦虑也是一种情绪反应。它和恐惧的区别在于,恐惧更强烈,持续时间更短,而焦虑略轻,持续时间更长,这与创伤后应激障碍(PTSD)的持续时间较长有些一致。但创伤后应激障碍强调在经历创伤性事件后发生;焦虑症是对日常生活事件(非威胁性刺激)的焦虑反应。前者属于压力相关障碍,后者属于焦虑症,不能混为一谈。
一般来说,创伤后应激障碍(PTSD)不是简单的恐惧和焦虑,而是人体对创伤等严重应激因素的异常反应,一般具有延迟性和持续性。
比如前段时间很火的张扣扣复仇案,其实就是创伤后应激障碍(PTSD)的一种极端表现。几十年来,母亲被害的画面总是在他脑海中闪现,强烈的压力刺激让他选择了复仇。所以创伤后应激障碍(PTSD)不是我们想象的那么简单。
那创伤后应激障碍(PTSD)到底有什么特点呢?上面提到3u8633乘客出现了噩梦、失眠、警惕性提高等一系列症状。,这些都是创伤后应激障碍(PTSD)的特征。在DSM-5(精神障碍诊断与统计手册(第5版))中指出,创伤后应激障碍(PTSD)患者会有更多与创伤事件相关的记忆,但同时也很难完整系统地提取和回忆创伤事件。
统计显示,PTSD患者会有以下几种情况:
▼第一,创伤后应激障碍(PTSD)的发生会延迟。在临床上,PTSD通常从潜伏期开始,从几天到几个月不等。对于孩子来说,这个潜伏期就更加难以察觉,家长可以根据孩子是否经常做噩梦,是否退步,是否变得疏远,是否拒绝提及创伤性事件,做出具体的评估。
▼第二,有倒叙现象。所谓闪回,就是脑海中不由自主地浮现出创伤性事件的可怕记忆。这种倒叙想象很容易被相关或相似的刺激诱发。例如,3u8633上的一名乘客后来回忆说,每当他坐汽车或飞机颠簸很长时间时,他就会变得极其紧张。那时候空里那几十分钟的感觉会立马回来,心跳加速,四肢僵硬,呼吸困难。这就是“闪回”的症状。
▼第三,避免创伤事件相关的刺激。提到有人从那次事件开始就害怕坐飞机,其实是在回避创伤性事件相关的刺激。回避主要表现为当事人拒绝交谈,拒绝接触,拒绝看到类似的情境和事件,否则就会表现出来的焦虑和恐惧。比如有的人久久不能放下亲人,不想看到他们的财物,不想经过出事地点或街道,不想去人多的地方。
曾经看过一个报道,说上海有个小伙子,12年几乎不出门。他吃饭靠外卖,交流靠网络。就连生活必需品也只会在半夜出去买。而这一切的罪魁祸首,是他在年轻的时候,因为怀疑母亲有外遇,目睹了父亲残忍杀害母亲的全过程。于是他把自己关了起来,避开别人善意或同情的目光。
▼第四,过度警惕。很多有创伤后应激障碍(PTSD)症状的患者看似无动于衷,其实非常警觉。前面说过,一个遇到颠簸心跳加速的乘客,他平时坐公交、坐飞机看起来和普通人没什么区别,但是只要有轻微的颠簸,他大脑里的弦就会开始绷紧。一旦他长时间颠簸,应激皮质醇和肾上腺激素就会迅速分泌,开始出现心跳加快、呼吸困难、四肢僵硬等现象。
一旦出现上述症状,十有八九可能患有创伤后应激障碍(PTSD),需要专业的心理指导。
生活中,如果遇到创伤后应激障碍(PTSD)该怎么办?虽然创伤后应激障碍患者需要专业的心理指导和药物干预,但在专业治疗之外,我们可以借鉴ACT接受承诺疗法,为他们提供一些必要的帮助。ACT接受承诺疗法是由美国著名心理学家史蒂文·C·海斯教授倡导的一种新的心理治疗方法。
ACT不是三个字,而是一个字(动作)一起读。主要是通过提高心理变化能力或坚持功能性行为来达到目标的能力。在指导PTSD患者时,ACT可以分为几个步骤:接纳、认知游离、自尊、行动承诺、定义价值、活在当下。
▼第一步:接受并活在当下:如前所述,PTSD患者有避免创伤性事件的习惯,就像那个12年没有离开家的上海小伙子。帮助这些人的第一步是让他们用接受代替回避,通过正念和集中控制的练习,帮助他们锻炼和专注于当下。
比如你可以试着让8633上的乘客描述一下他看到的幻觉。大脑研究人员发现,当人们通过语言描述大脑意识时,他们称之为理性思维,而当他们产生幻觉时,他们称之为感性思维。越叫理性思维,感性思维越不会影响人。直接描述幻觉会让人慢慢放下恐惧,接受大脑中出现的幻觉,从而专注于现实。
▼第二步:认知分离:心理学家发现,一般会出现认知融合,创伤后应激障碍(PTSD)患者也不例外。所谓“认知整合”,就是PTSD患者会把自己的一些想法当成事件本身。比如他们会认为“飞行真的很可怕!”“我要被毁灭了!”会发生,所以会出现过度警觉的症状。
帮助这些患者最好的方法就是鼓励他们学会认知解离,让他们能够区分思维内容和实际意义,比如把“飞行很烂”改成“我觉得飞行很烂”。我们可以提出一些创伤后应激障碍患者无法达到的不切实际的要求,让患者体验到与思维的分离,从而达到认知的解离。
▼第三步:明确价值,致力于行动:大量的创伤后应激障碍(PTSD)患者会给人一种麻木不仁、漠不关心的感觉。他们与人疏远,害怕与人的情感交流,宁愿封闭自己。
帮助这类患者的最好方法是明确他们的价值观,并致力于行动。也就是找出他在生活中可能的顾虑,找到他的价值,帮助他们行动起来,重新找到生活的动力和意义。比如去西藏看望战友的队长中的老人,如果他患有创伤后应激障碍(PTSD),最好的办法就是让他知道自己可以为战友做点什么,比如帮助战争寻亲,帮助战友完成生前的心愿等。,这些都可以帮助他重新燃起生活的希望。
总之,虽然英勇的机组为大家创造了安全返航的奇迹,但作为机长刘机长的原型,川航刘传健机长在接受采访时表示,“航空医学会为我们提供心理辅导,让我们达到健康的状态。不一定是身体健康,心理健康都是需要的。”3u8633上所有人的心理健康也是一个非常令人关注的问题。希望他们能再创奇迹,所有人都恢复身心健康。
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