职工医保住院报销范围和比例

职工医保住院报销比例是多少？职工医疗保险住院怎么报销?

职工医保住院报销比例是多少？

答:在一个医疗年度(自然年度)内，在职职工因病住院的医疗费用(不含统筹基金不予支付的费用)，按医院级别实行分期累进报销:在一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分，支付90%；二级医院，起付标准至10000元(含)部分支付85%，超过10000元至最高支付限额部分支付90%；在三级医院，起付标准至5000元(含)部分支付80%，5000元至10000元(含)部分支付85%，10000元至最高支付限额部分支付90%。退休人员在上述缴费比例基础上增加5%。

咨询:家里有个病重住院的病人，之前交了一大笔救助金。能支付的最高金额是多少？

答:大额救助是对基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额以上政策范围内的费用给予一定比例救助的医疗保障制度。大量救济金由个人支付。在职职工和退休人员每年一次性缴纳大额救助金，标准为每人每年36元。

目前，我市统筹基金年度最高支付限额为25万元。超过统筹基金最高支付限额25万元后，符合规定的医疗费用由大额救助基金支付90%，一年内最高支付限额40万元。

社会工作者的基数很大。自从我们成年后，每个人都需要面对生活的压力。上任是最常规的发展方式，维持经济来源是基本取向。这个群体给职工配医保是必然的，可以补偿我们的医疗费用。那么职工医保住院怎么报销呢？报销比例是多少？看看文章的具体分析和介绍吧！

1.什么是职工医保？

职工医保是我们常说的五险一金制度之一，是弥补医疗损失的五大社会保险之一。这种保险由国家立法执行，指定部门受相关框架约束。各地区社保部门对市级职工医保的责任、报销比例、保险费用等做出详细约定。

缴费基数根据工资确定。一般个人缴纳的金额是工资的2%，单位也要承担一部分缴纳比例，高于个人缴纳的比例，具体比例从工资的5%到11%不等。这两部分金额一起流向医保个人账户和统筹基金账户，可用于日常医疗费用，涵盖诊断、药品费用、门急诊医疗费用、住院医疗费用等。

二、员工医疗保险住院如何报销

职工使用医保带来的便利性很高，属于参保地住院。具体报销流程如下:

1、患者凭自己的医保卡和身份z、xyk住院；

2.进行相关的住院医疗，其中相关凭证和付款收据要自己保管；

3.出院时要随身携带医生的诊断书，由收费站盖章后报销才生效。此外，出院小结、其他医疗记录、存款单据等。也要一一梳理；

4.报销:持医保卡和身份z到结算处刷卡，支付自付费用，可报销金额直接从医保统筹基金账户中扣除。

三。职工医疗保险报销比例

对于已经发生住院费用的员工，提前了解报销比例，可以帮助我们预估自付费用的住院费用数额。具体约定如下:

单个自然年度内，首次通过职工医保报销住院费用的，起付线为1300元，年度统筹基金支付的住院费用为7万元。

起付线以上、封顶线以下的医疗费用，甲类和一般医疗费用报销比例为85%；乙类药品报销比例为75%；高新报销比例为70%。

在这里，如果退休人员通过职工医保报销，自付部分的金额是在职职工的60%。

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