你看到我们国家的新政策了吗?二胎、三胎计划是否陆续提上日程?不仅是方案被提上日程,我们一直谈论的生育保险也需要更深入的了解。毕竟关系到生孩子和养孩子的成本。菠萝姐今天就来告诉你如何使用生育保险。
什么是生育保险生育保险是国家立法,职业女性因生育暂时中断劳动时,国家和社会及时给予生活保障和物质帮助的一项社会保险制度。
生育保险都包含什么产妇津贴
生育津贴是产假工资,相当于女职工产假期间的工资。生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得扣除;生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。生育津贴包括生育津贴和流产津贴。
生育治疗
生育医疗费包括产前检查费、计划生育费、生育费(生孩子时)。异地产检、分娩费用需要单位手工报销,本市住院分娩费用在医院实时结算。按生育保险规定,实行定额支付、定额和项目支付。生育保险待遇不受户籍限制,参加生育保险的人员,异地生育的,按参保地政策标准待遇。
详解生育津贴索赔条件
1、符合国家或北京市计划生育法规。
2.生育当月正常缴纳生育保险,生育前连续缴纳9个月。
生育津贴的计算公式
生育津贴的计算方法是将参保职工终止妊娠当月用人单位月平均工资除以30天,再乘以产假天数。
1、流产和难产的,生育津贴由生育保险基金支付。
2.生育津贴高于本人产假工资标准的,用人单位不得扣除。
3.生育津贴低于本人产假工资标准的,差额部分由用人单位补足。
4、参保职工分娩前缴费不足9个月的,其生育津贴由用人单位支付;
5.分娩前连续缴费不满9个月,分娩后连续缴费满12个月(含分娩月)的,职工生育津贴由生育保险基金补足。
根据《关于规范生育保险津贴发放工作的通知》(京办发〔2019〕32号)
产假天数
1.除国家规定的产假(98天)外,按规定生育子女的夫妻,可享受60天的延长产假,其中产前休假15天。
2.难产期间增加产假15天。
3.多胞胎的,每多生一个婴儿增加产假15天。
4.怀孕4个月内流产的,享受15天产假。
5.怀孕4个月后流产,产假42天。
机关、企业、事业单位、社会团体和其他组织同意女职工可以再增加假期1-3个月。男方享受陪产假15天。这里的天空指的是自然的一天。
索赔时间
1.当月发生的费用,2个月后申报。
2.新增保险和新增就业应在增加员工后2个月申报。
3.最新申报没有截止日期。建议在年底高峰时错开申报。
申请材料和 *** 作
1.北京出生登记服务单
2.医疗诊断证明
3.出生证明
4.《结婚证》(用于流产或堕胎)
通过就业表单登录→北京市社会保险网上服务平台→在申请业务模块下选择→注册申请生育津贴。根据相关提示填写相关信息,上传相关证书。(具体结果以实际运营审计为准)
1.申请津贴时,申请人需要输入“公民身份号码”。公民身份号码必须是18位数字,并且应该通过出生类别选择出生服务列表号码。
2.出生类别为顺产或难产,出生日期在2016年3月24日之前的,不能在此申报。请到社会保险机构的前台。
3.所有附件必须是同一个人的相关文件。如需办理多人业务,请单独申报。
4.上传附件格式支持PDF,JPG和PNG。:
5.每个JPG和PNG图像的大小是120-200k。
6.所有上传附件的总大小不得超过1024(1M)。
7.如果上传的附件包含多页,请将它们合并成PDF文件。
详解生育(计划生育)医疗费用报销范围
因怀孕、生育产生的体检费、接生费、手术费、住院费、药费。
报销条件
1、符合国家或北京市计划生育法规。
2.生育当月正常缴纳生育保险,生育前连续缴纳9个月。
3.因怀孕、生育发生的体检费、接生费、手术费、住院费、药费。
报销方式和标准
生产检验费用报销方式:个人垫付,单位手工报销。产前检查费用不能实时刷卡结算,应由参保个人先全额支付,并保存好相关结算单据及证明材料,由用人单位汇总后提交本单位参保地医疗保险经办机构进行人工报销。
住院费用报销方式:按有关规定持卡实时结算。
报销标准分为四类:医事服务费支付标准、产前检查支付标准、住院分娩定额支付标准、计划生育支付标准。
医疗服务费支付标准
产前检查付费标准
住院分娩定额支付标准
计划生育缴费标准
手工报销时需提供的材料门诊(急诊)咨询费
1.产前检查费
(1)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》;
(2)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》;
(3)收取的票据(包括医疗服务费);
(4)处方处方;
(五)检查治疗费用明细;
(6)医疗诊断证明(复印件);
(7)长期不在本市居住的非本市户籍参保人员,提供户籍所在地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的生育证明复印件;
(8)要约文件(下载“五位一体征集”软件网址:http://Yb . capiinfo . com . cn)。
2.计划生育手术门诊费用
(1)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》;
(2)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》;
(3)收取的票据(包括医疗服务费);
(4)处方处方(急诊病例应提供急诊处方);
(五)检查治疗费用明细;
(6)医疗诊断证明(复印件);
(7)急诊证明(可提供以下任意一项:加盖急诊印章的急诊诊断证明、加盖急诊印章的急诊病历、加盖急诊印章的急诊科处方、加盖急诊印章的北京医保专用处方);
(8)结婚证(复印件);
(9)要约文件(下载“五位一体征集”软件网址:http://Yb . capiinfo . com . cn)。
3.住院费用
(1)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》;
(2)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》;
(三)收费票据;
(4)住院费用汇总表及明细清单;
(5)医疗诊断证明(复印件);
(6)急诊证明(可提供以下任意一项:加盖急诊印章的急诊诊断证明、加盖急诊印章的急诊病历、加盖急诊印章的急诊科处方、加盖急诊印章的北京医保专用处方);
(7)结婚证复印件(仅提供计划生育住院费用);
(8)长期不在本市居住的非本市户籍参保人员,提供户籍所在地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的生育证明复印件(仅提供分娩和住院费用);
(9)要约文件(下载“五位一体征集”软件网址:http://Yb . capiinfo . com . cn)。
报销流程
1.发货后3个月内收集好所有资料,报单位人事部门。
2.单位填写《生育保险费用手工报销审批表》和《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》。所有票据根据有处方明细的发票粘贴在审批单上,每月1-20号交社保报销。(现场申报:每月1日至20日(工作日);网上平台申请:每月4日至25日)
3.社保会把报销款转入单位账户。
4.到账后,单位会将报销费用分摊到个人。
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