为什么新冠疫苗不能一针管一辈子（为什么新型冠状病毒疫苗不能管一辈子）

为什么新冠疫苗不能一针管一辈子（为什么新型冠状病毒疫苗不能管一辈子）

为什么新冠肺炎疫苗不能用一辈子？

新冠肺炎的疫苗保护期可以持续多久？

新冠肺炎疫苗的保护作用能持续多久一直是科学家和普通大众关注的焦点。中国疾病预防控制中心首席流行病学家吴尊友在2020年提出，疫苗可能不是万能的，不能提供终身免疫。

如何理解新冠肺炎疫苗不能提供终身免疫？我们先来看一组研究数据。

8月22日，北京大学人民医院的研究人员在医学生物学论文预印平台medrvix上发表了一项未经同行评议的新研究。本研究探讨了中国新冠肺炎灭活疫苗在真实人群中产生的中和抗体水平。

研究人员收集了2021年1月19日至6月23日期间注射过新冠肺炎灭活疫苗的1335名接种者(均为18岁以上成年人)的血清，检测了抗新冠肺炎中和抗体水平。结果表明，接种后11 ~ 70天，中和抗体阳性率为82% ~ 100%，但接种后71 ~ 332天，中和抗体阳性率降至27%。

最近发表在《自然》上的几项研究或许也能给我们一些启示。其中一项研究讨论了人类接种新冠肺炎疫苗(由辉瑞公司和马德纳公司开发)后的免疫力。结果接种新冠肺炎疫苗后，在人体内引发了持续的免疫反应，或者可以抵抗冠状病毒几年！

另一个是华盛顿大学医学院研究团队2021年5月在《自然》杂志上发表的研究。研究人员发现，在感染后11个月，有轻度新冠肺炎症状的患者，免疫细胞仍然产生抗新冠肺炎抗体。

这些免疫细胞被称为长寿骨髓浆细胞(长寿BMPCs)，它们可以在人的余生中存在，并产生抗体。也就是说，轻度新冠肺炎症状的患者在痊愈后会获得持久的抗体保护。

虽然本研究关注的是自然感染产生的抗体，但疫苗的作用方式与自然感染产生的免疫相似，这或许能给我们一些关于疫苗保护期的启示。

关于疫苗的保护期，美国亚利桑那大学生物免疫学家Bachataya教授和多伦多大学免疫学家Gomerman教授8月30日在《NPR》上报告说，接种新冠肺炎疫苗6个月后，体内抗体水平会下降，对新冠肺炎变异病毒的抵抗力也会减弱，这意味着随着新冠肺炎疫苗接种时间的延长，感染的概率也会增加。

然而，不能忽视的是，新冠肺炎疫苗不仅仅是产生抗体。疫苗接种员的免疫系统也被训练以更好地对抗新冠肺炎。而且抗体的质量会随着时间的推移而提高，对抗病毒所需的高质量抗体数量会相对较少。他们认为，接种新冠肺炎疫苗后的保护期可能比我们想象的要长，超过6个月。

疫苗有效性的决定因素是什么？

麻疹疫苗可以终生有效。水痘疫苗的保护期长达10-20年，破伤风疫苗的保护期在10年以上。为什么新冠肺炎疫苗的保护期不能更长？

9月11日，华尔街日报发表了一篇文章，讨论为什么新冠肺炎疫苗不能持续更长时间。

文章指出，疫苗的有效性取决于四个因素:

①疫苗诱导免疫反应的强度:若免疫反应较弱，可通过添加佐剂刺激机体来增强免疫反应；

②抗体的衰减程度:抗体在体内存在的时间长短决定了其保护时间。

③病毒变异程度:麻疹、水痘等病毒几乎没有变异，疫苗保护期相对较长；然而，在新冠肺炎发生了许多突变，这对疫苗的有效性提出了挑战。

④感染部位:如新冠肺炎感染是发生在鼻咽部还是肺部。因为肺部血液循环好，可以接触到足够浓度的抗体，而鼻咽部血液循环相对较差，接触到的抗体浓度不如肺部。

麻疹抗体衰减较慢，破伤风抗体衰减较快，但疫苗通过添加佐剂刺激机体增强免疫力，会导致机体产生远远超过个体需要的抗体，一定程度上也抵消了抗体衰减。所以，对于麻疹和破伤风，它们对疫苗的反应程度，加上抗体减毒的速度，使得机体产生持久的免疫反应。

华尔街日报提到了疫苗“保护阈值”的概念——它是指保护人们不生病的最低抗体水平，即每毫升血液中抗体或中和抗体的水平。对于每一种病毒，防护阈值不同，检测方法也不同。

俄勒冈健康与科学大学的斯利弗卡教授在文章中指出，我们已经知道麻疹、破伤风等疫苗的保护阈值，这意味着我们知道什么水平的抗体才能起到保护作用，我们可以通过监测抗体水平的衰减来计算疫苗保护时间的长短。但是对于新冠肺炎，我们不知道它的保护门槛是多少。

吸入性新冠肺炎疫苗和肌肉注射疫苗可能具有互补的优势。

冠状病毒可以在上呼吸道和下呼吸道复制。如上所述，人体的肺部血液循环良好，可以接触到足够浓度的抗体，因此新冠肺炎疫苗对严重疾病有更好的保护作用；但鼻咽部的血液循环不如肺部，接触抗体浓度可能不够，导致鼻咽部新冠肺炎，仍有传染性。

伦敦的研究人员在文章中表示，下一代疫苗可能会专注于增强鼻咽和肺部湿表面的免疫力。

这不是正在研发的吸入型新冠肺炎疫苗吗？

目前，国际上已有多种吸入型新冠肺炎疫苗，但国际上首次公布临床试验结果的是重组新冠肺炎疫苗(5型腺病毒载体)，由中国军事科学院军事医学研究所陈伟院士研制。该研究成果于2021年7月26日在线发表在《柳叶刀传染病》杂志上。

吸入疫苗接种专用设备进行雾化吸入免疫，使雾化疫苗颗粒进入人体呼吸道和肺部，可使人体产生黏膜免疫，在新冠肺炎入侵的第一道屏障产生保护作用，更有可能减少无症状感染。

结果发现，末次接种28天后，与仅肌肉注射或仅雾化吸入接种新冠肺炎疫苗相比，混合接种组(即肌肉注射接种28天后，雾化吸入加强接种)的新冠肺炎中和抗体几何平均滴度和新冠肺炎抗体结合域IgG抗体水平最高。

腺病毒5型载体疫苗接种后血清中IgG、IgA和中和抗体的反应

本研究证实，雾化吸入疫苗具有与肌肉注射疫苗相似的保护作用，对18岁以上成人无严重不良反应。只有通过雾化吸入，才能完成疫苗接种，获得黏膜免疫、细胞免疫和体液免疫的三重保护，显著提高免疫效果，抵抗新冠肺炎的变异。

从理论上讲，肌肉注射可以刺激机体产生全面的细胞免疫和体液免疫，而吸入疫苗可以激活黏膜免疫，两者可以相辅相成，更好地预防新冠肺炎感染，提高抵抗力。

陈伟院士在6月3日举行的2021浦江创新论坛全体会议上介绍，其团队研发的雾化吸入新冠肺炎疫苗正在向国家医药产品管理局申请紧急使用授权。

此外，全球首支吸入型新冠肺炎疫苗将于2021年(11月12 -14日)亮相第五届海南国际健康产业博览会2号馆，届时观众可现场体验吸入型新冠肺炎疫苗。让我们一起期待吸入疫苗的后续临床数据，希望吸入疫苗能为抗击新冠肺炎疫情提供又一利器！

目前无论在中国还是其他国家，疫苗保护期的数据都不充分。正如斯利弗卡教授所说，“我们不知道新冠肺炎的保护门槛”。毕竟，新冠肺炎的疫苗研发只有一年多的时间。我们应该给研究者更多的时间，给他们更多的信任和信心。

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