国医堂怎么样

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(健康时报记者孔天骄)借用职工、居民、学生医保卡虚假住院；无病变“脑梗塞”伪造病历，降低住院标准，虚报费用...各种手段骗取百姓救命钱。

最近一周，多地医保局公布了2021年第一批违规使用医保基金案例。涉及“辽宁省锦州市金京医院诈骗、保险诈骗案”；湖南长沙市望城坡王春医院诈骗、保险诈骗案”、 quot江苏省连云港市朱某某诈骗、保险诈骗案“等等。

各级医保部门配合纪检监察机关打击骗保行为。2月19日，我国首部医疗保险监管法规《医疗保险基金使用监督管理条例》公布，严惩保险欺诈行为。自2021年5月1日起施行。

报名费，不分图文。李维海/摄

这家医院“收治”了许多健康的老年人，其中一些人一年要免费住院几次。

"据村民说，可以去县医院免费体检住院。"这样，很多人去医院检查后，即使身体没有大的问题，也留在医院。去年12月，安徽太和多家医院骗保案中。安徽太和多家医院用“免费”套路，拉拢无病或轻病老人住院，骗取医保基金。

"我当时没病，可以陪我哥。医生建议我和弟弟一起办理住院手续，免费体检。"伯德(化名)曾告诉记者，很多人没病也会被写成有病。安徽太和多家医院骗保案，无病写成“脑梗”有人一年免费住9次院。医院里的“病人”大多是享受城乡居民医保政策的健康老人。他们在医院住了大约一周。即使他们花了几千元，医院也只收200元甚至免费。

骗保行为多种多样，如以“吃住、免费体检、接送车”为名或通过“有偿推荐”其他方式，如诱导不符合住院指征的参保人员住院，骗取医保基金；采取挂床、冒名顶替等措施。，并为未实际住院的患者编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金。

"太可惜了。本来是利民的好政策，却被一些人用来赚钱。骗取普通人的救命钱。"家住辽宁省锦州市的王林(化名)告诉健康时报记者，看到国家医保局新曝光的9个案例后，王林回忆起自己看病时的所作所为。

"2019年，78岁的父亲突发心肌梗塞。他连夜去市医院做了手术，装了两个支架。医生说手术后需要住院两周，但这一呆就是一个月。"王林告诉记者，“两周后，医生告诉我们，因为一个指标不稳定，需要再留院观察一周。"王林解释道，“我每天都陪着父亲，看着他一天天好起来。怎么会有什么问题，但是没有办法继续住院。"

"过了三个星期，医生说可以再住一个星期，理由是病人没有大问题，医生可以在医院随时监控病人的情况。"后来王林发现，做了心脏支架手术，五天就可以出院，而他父亲却待了一个月。

黑龙江省市医保局一位工作人员告诉健康时报记者:“比如安徽泰禾，管理饮食、免费体检、接送车，让一些无病或症状较轻的人入院。这种明目张胆的情况现在已经不多见了，现在国家加强了对骗保的打击力度。"

超过100万人因保险欺诈被罚款，涉及许多医院。

2月24日，“国家医保局曝光台2021年第一期(9起)曝光典型案例”包括“辽宁省锦州市金晶医院骗保骗保案”、“辽宁省锦州市金晶医院骗保骗保案”等。湖南长沙市望城坡王春医院诈骗、保险诈骗案”、 quot江苏省连云港市朱某某诈骗、保险诈骗案“等等。

辽宁省锦州市金井医院诈骗案中，金井医院院长黄某某伙同医院内外多人，利用职工、居民、学生的医保卡，在金井医院医保系统进行虚假住院治疗，骗取医保基金2906083.15元。违规资金全部追回，退回医保中心基金账户。金井医院院长黄某某犯诈骗罪，判处有期徒刑8年8个月，并处罚金人民币50万元。此外，参与此事的其他人也将受到惩罚。

湖南长沙望城坡医院骗保案中，长沙望城坡医院副院长李某某、院长、法人刘某某等人在药品、化验、中药包治疗等方面骗取医保基金共计人民币4253947.38元涉案人员李某某、朱某某已分别将违法所得退回长沙市医疗保障事务中心，违法资金也已退回长沙市医疗保障事务中心。判处刘某某有期徒刑十年，并处罚金人民币十万元；判处李有期徒刑3年，缓刑5年，并处罚金人民币7万元。

此外，湖北省黄冈市红安县七里坪镇中心卫生院国医堂员工曾某某在2018年8月1日至2019年5月25日期间，通过伪造病历骗取医保基金；安徽省滁州市来安县被保险人杨某某诈骗保险金案。参保人杨某某存在故意伪造三张住院发票准备医保报销的事实，涉嫌骗取医疗费用15.5万元。

2月18日，重庆市医保局在其官方微信微信官方账号公布了2021年第一批违规使用医保基金案件。涉事单位为重庆东大肛肠医院、重庆芳华医院、重庆永荣矿业有限公司总医院、开州区九龙山镇青云村卫生室、九龙坡区晨宇卫生室、九龙坡周一新卫生室、奉节县岩湾乡卫生院医生何某等医院、诊所及医务人员。

"医院保险欺诈屡禁不止的原因是多方面的，既有监管制度和约束机制不完善等客观因素，也有参保群众、定点医院和药店的主观认知。"国家医保局基金监管司相关负责人介绍。

医保监管新规来了，骗保寒冬将至。

各级医保部门配合纪检监察机关打击骗保行为。

之前引发社会关注的泰禾保险骗保案有了新进展。2月18日，安徽省纪委称，阜阳市太和县委原书记柏杨严重违纪违法，被撤销党内职务，给予行政处分。

黑龙江省市医保局工作人员告诉健康时报记者，“国家医保局高度重视保险欺诈问题，计划在全国范围内开展保险欺诈集中专项整治工作。未来医保监管会越来越严格。"

2019年12月5日，国家医疗保障局党组书记、局长胡在接受中共中央纪委在线访谈时表示，“医保基金是老百姓的救命钱。针对屡次骗取医保基金的问题，国家医保局的态度是:严肃查处！"

诱导住院，虚假住院...这些骗保行为将被严查！2020年12月18日，国家医疗保障局办公室、国家卫健委办公厅发布《关于开展定点医疗机构“回头看”专项治理的通知》，决定在全国所有医保定点医疗机构开展“回头看”专项治理，重点打击诱导住院、虚假住院等欺诈骗保行为。

2月20日，国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会。国家医疗保险局副局长石指出:“医疗保险基金属于人民。看医生”。省钱”，应加大对欺诈违法行为的处罚力度。

对保险欺诈的重罚。我国首部医疗保险监管法规《医疗保险基金使用监督管理条例》将于2021年5月1日起施行。公安部刑侦局政委秦表示，下一步，公安机关将会同医疗保障部门，部署开展打击欺诈骗保专项整治行动，集中打击整治各类医疗保险欺诈犯罪，坚决遏制案件高发势头。要求医保基金专款专用，任何组织和个人不得侵占、挪用。

医疗保障机构伪造、变造、隐匿、篡改、毁弃医疗文书、医疗证明、记账凭证、电子信息等相关资料或者虚构医疗服务项目，骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

定点医疗机构采用分解或挂床方式住院的，由医疗保障行政部门责令改正，并可约谈相关负责人；给医疗保障基金造成损失的，责令退还，并处损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医疗机构暂停与医疗保障基金相关的医疗服务6个月以上1年以下；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。