医保大病保险报销核算举例_大病保险报销计算方式

随着医疗技术水平的进步和药品设备等的持续创新，现在一些以前难以治愈或者无法发现的疾病都可以得到较好的治疗和正确的诊断。一些重特大疾病可以通过一些药物或者通过一些设备来治疗或者维持较高的生活质量。这些方法，对于现在的一些重特大疾病还是有相当效果的。但是对于普通家庭来说，这些设备和药品高昂的费用让人很难接受。会出现一病回到解放前的情况，更严重的还会出现人财两失的事情，毕竟少则十几万，多则几十万的医疗费用，想想都让人恐怖。这时候医保可以起到比较大的作用，一般来说，医保都可以报销一半以上。

各地的医保报销比例会有不同，以江西为例。江西的城乡居民医疗保险三级医院的报销比例是60%，当然，这个比例是要扣除起付线和非医保的部分，基本医疗保险是10万元封顶，自付超过13000的话，还会有大病保险可以再报销65%，大病保险封顶线是30万元，这样算下来总得费用可以报销50-70%左右的比例，40万封顶。城镇职工医保在三甲医院报销比例是90%，基本医疗保险10万元封顶，这个也一样要扣除起付线和非医保费用。基本医保报销完后可以进入大病保险报销，报销比例90%，封顶线是30万元。城镇职工医保会有二次补偿，住院自付费用超过2000元可以在第二年申请二次补偿，报销比例80%。这样总的计算下来可以报销70-90%左右。职工医保待遇还是可以的，报销比例比较高。

一些重大疾病，即便有医保报销，剩余的费用也让很多家庭无法承受，这时候就需要有医疗救助了。医疗救助没有病种的限制，只有是重大疾病均可以享受医疗救助，其救助标准为门诊自付超过一万元部分，住院费用超过2万元部分给予80%的报销比例。比如说重大疾病住院花了35万，医保目录内的费用30万，医保可以报销20万左右，那么剩余的10万元医保目录内费用就可以有8万元纳入医疗救助报销范围，可以报销6万多。这种是医保目录内的救助，对于费用较高的还会有临时救助这些，救治费用为1千至5万不等。这种救助有人员类别限制，需要为贫困对象才可以，包括低保户，五保户，精准扶贫户这些。患了重大疾病的如果医保报销后自己花费超过家庭年收入3倍以上的，可以申请评选为突发严重困难户或者支出型贫困对象也可以享受这种政策。

国家针对重特大疾病还列了病种开展了专项救助和免费救助，专项救助范围可以达到98%，免费救治报销100%。具体的申请流程及报销病种可以查看我前面的文章。各地都会有红十字会和慈善机构，针对患有重特大疾病的家庭予以救助，去申请了也会有一些救助，有这种情况的可以去当地的这些机构问问。