室性早搏心电图三大特点_房性早搏和室性早搏心电图特点

 

 

图1心电图分析：

P波规律出现，在I、II、III、aVF及胸导联直立向上，avR倒置，PR间期0.124s，所以是窦性心律。

R4、12宽大畸形，提前出现，联律间期分别是0.52s、0.66s

，R4前无P波，R12前无相关P波，都是室性早搏。

R3、R12可见P，RP间距不定，PP间距符合窦性频率，形态窦性P一致，提示是窦性P波。

R4和R12形态一致，考虑同源。R3形态介于R4和窦性QRS之间，考虑是室性融合波。

心电图诊断：

1.窦性心律，

2.室性早搏。

 

图2心电图分析：

基础心律是窦性心律。

R3、7、11、15宽大畸形，提前出现，联律间期约0.6s，前无相关P波，代偿间歇完全，都是室性早搏。

心电图诊断：

1.窦性心律，

2.室性早搏。

 

图3心电图分析：

基础心律是窦性心律。

R7提前出现，其前有P’（落在T中，T波形态改变明显），联律间期0.5s，QRS呈室上性，伴不完全代偿间歇，所以是房性早搏。

R4、12宽大畸形，提前出现，联律间期约0.5s，前无相关P波，代偿间歇完全，都是室性早搏。

心电图诊断：

1.窦性心律，

2.房性早搏.

3.室性早搏。

相关知识点：

一、房性早搏

起源于左、右心房、房间隔、腔静脉和冠状静脉窦口附近的早搏,称为房性早搏（APB)。在各种早搏中，以房性早搏的发生率最高。

Holter监测显示，正常人群中房性早搏发生率75%-90%，大多数非器质性心脏病的患者，房性早搏是偶发的，24小时房性早搏总数不超过100次。

起源于T波顶峰上的房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动及心房颤动的发生率高。

房早心电图特征：

①期前出现的异位P’波，其形态与窦性P波不同;

②P’R间期>0.12秒;

③大多为不完全性代偿间歇，即早搏前后两个窦性P波的间距小于正常PP间距的两倍。

二、室性早搏

起源于希氏束分叉以下部位的、无保护机制的早搏，称为室性期前收缩，又称室性早搏，除室间隔早搏以外，室性QRS-T波形宽大畸形, QRS之前无相关的心房波(除外室性融合波)。希氏束电图示V前无H波,为肌性室性早搏; V前有H波, H-V间期缩短，为分支性室性早搏。

特征：

1.提前出现宽大畸形的QRS波群时间≥0. 12s，T波与主波方向相反。

2.其前无相关的P波，其后偶有P′波。

3.多数伴完全性代偿间歇，少数呈插入性。

三、窦-室室性融合波

在各类室性融合波中，以窦-室室性融合波最常见。一个起搏点位于窦房结；另一个起搏点位于心室。两个起搏点的激动在心室内发生绝对干扰，产生窦-室室性融合波。

心电图上有纯窦性QRS-T波群、纯室性QRS波群和介于两者之间的室性融合波。

窦-室室性融合波的特征:

(1)融合波的QRS之前必有窦性P波。

(2)PR间期缩短，有时也可正常。

(3)融合波的QRS时间比室性QRS时间窄，但比窦性QRS时间宽(束支阻滞例外)。