医用内窥镜有哪些神奇的作用？

1998年11月底，15岁的初三学生周琦上完晚补习课后回家。她坐在公共汽车上，口含着圆珠笔，专心致志地思考老师布置的题目。不料，公共汽车一个紧急刹车，姑娘竟将笔套“吞”进气管里去了!这下麻烦大了，姑娘咳嗽、胸闷，呼吸也越来越困难。

“必须立即施行手术!”上海市肺科医院的医生果断作出决定。不久，手术结束了，医生将已嵌入周琦右下叶肺基底的圆珠笔笔套取了出来。不过，医生在这复杂的手术中并没有使用手术刀，而是巧用气管镜，并运用娴熟的 *** 作手法将异物从周琦的肺里“钳”出来的。

气管镜是现代高科技产物——医用内窥镜中的一种。内窥镜是一种可插入体内的微型小镜子，它可以帮助大夫从人体外直接观察到人体内脏器官里的情况。

医用内窥镜的发展已有100多年的历史了。1877年，英国的尼兹医生发明了宫腔镜，以后人们又发明了膀胱镜、鼻咽镜、气管镜、腹腔镜等。不过，内窥镜真正在医学上得到普遍使用，是在20世纪50年代内窥镜发生了革命性变化之后。

内窥镜的“革命”是由光纤——光导纤维的发明所引发的。光纤的发明显然受了1870年一个著名实验的影响。那一年，英国物理学家丁达尔在皇家学会演讲厅做了一个实验：他在一个桶里放满水，在桶的上方用灯泡照亮桶中的水，然后，他让桶里的水从桶侧壁下部的一个小孔流出来，此时人们看见，从小孔里流出的弯曲的水流是一条亮柱——光线会跟着水流弯曲传播。为什么光在这里不作直线传播了原来，这是光的全反射现象，丁达尔解释：光在沿直线传播时，遇到有东西阻挡，就会被反射回来，以上现象是光线在弯曲的水流中作了许多次全反射的结果。

20世纪50年代，科学家们用截面直径只有头发几分之一的极细的玻璃纤维制成的光导纤维，就是利用了光的这种全反射现象来传递各种光信号的。医学家很快就将它应用到医学上，1957年，美国制成了第一台光纤十二指肠镜，以后各种光纤内窥镜纷纷面世。这类光纤内窥镜与先前使用的用橡胶与金属材料制作成的医用内窥镜相比，有两大优点：一是管子细，又很柔韧，可以任意弯曲扭动；二是光纤能导光，这样不仅可以采用外部冷光源进行照明，还能够获得十分清晰、色彩逼真的图像，诊断的准确率也就提高了。

各类内窥镜的基本构造都差不多，一般由一根细的软性长金属管和探头组成。

叫做镜管的软性长金属管可以通过口腔等部位进入人体内，镜管内有光纤束，一端接一个光源，光由光纤传递到内窥镜的另一端，产生亮光，照亮人体内脏器官内部。反过来光纤又可把图像从体内传到体外，所以这种光纤束也叫做传像束。

内窥镜的探头内径约11毫米～13毫米，可这样小的东西里，竟然装有照明灯、导轨、超微型摄像头等。医生通过 *** 作器，可使探头像蛇头一样活动、弯曲，到达要观察的部位，把观察到的情况通过传像束传送到电视监视器成为图像，再由电子计算机处理，医生就可以发现这些器官的毛病了。

内窥镜的镜管内还有一个特殊孔道，通过孔道可以安装微型手术刀，这样医生就可在不剖腹的情况下，直接在器官内部为病人做手术。孔道内还可以安装一根细长的夹钳，便于医生在病人器官里夹取少量的活体组织进行病理切片检查。有的专用器械还可把胃、食道、气管、肺等器官中的异物取出，就像前面讲的从周琦肺中取出圆珠笔套那样。

吞下一条长管子来检查内脏病变，听起来好像挺吓人，实际上，这只会有一点点不舒服感而已。为使病人放松，以便管子的插入，有时会让病人服用少量镇静剂，或者在喉部喷上一些麻醉剂。管子放入时，可先让病人侧卧并伸长脖子，头部向前，这样，就方便医生将探头伸入病人喉部，使病人吞下了。 *** 作者再经目镜观测，将光纤慢慢地引导入食道、胃或小肠等处。

令人难以想象的是，内窥镜还可以伸到脊髓中去，脊髓分布于脊椎骨内，从大脑延髓一直延续到臀部的骶髓。作为中枢神经的重要一环，它控制着运动和感觉神经。1996年，日本新潟大学的下地恒毅教授研制了内径仅05毫米的微型脊髓内窥镜，它能在脊髓被膜——硬膜外腔和蛛网膜下腔的空隙间自由行进，而无损于脆软的神经。

内窥镜检查治疗人体内部脏器的情况，都可以通过电视录像记录下来，进行重放。这对医学研究和教学都具有非常重要的意义。在医科大学的课堂上，老师播放着由内窥镜拍摄下来的录像，对着图像可以向学生们详细讲解：食管、胃、十二指肠健康正常时是什么样，早期病变有哪些变化特征，应怎样通过内窥镜施行手术……

医用内窥镜目前品种有好多，除了有胃镜、食道镜、十二指肠镜、小肠镜、大肠镜等消化道系统的外，还有前面述及的气管镜、脊髓镜和子宫镜等，心脏镜和肾盂镜等也已投入了使用。它们已经成为现代医学一类不可缺少的仪器了。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 内窥镜的发明 4 M2A微型内窥镜 1 拼音

nèi kuī jìng

2 英文参考

splanchnoscope

an endoscope

内窥镜利用体表自然孔道或切口导入人体，可检查食道、胃肠、气管、肺、膀胱、关节，甚至大脑等组织。微型内窥镜可导入胆管、胰管等难以达到的地方。一些内窥镜，如 镜除了可以检查妇科疾病外，还可作结扎、避孕等外科手术。内窥镜在诊断和治疗疾病方面都有重要作用。

3 内窥镜的发明

江湖卖艺者表演吞剑等魔术，也许是促成内窥镜发明的灵感。18世纪时有的外科医生使用管子和蜡烛来观察直肠，希望不动手术就能够检查人体内脏。1868年，德国医生库斯莫尔把硬管塞进一个吞剑艺人的胃里，因照明不足而未能成功。

1881年，波兰外科医生米库利奇设计了一套配备照明和透镜片的胃部诊视管。后来相继制成检查大肠和膀胱的仪器。现代意义的内窥镜检查是随着光导纤维内窥镜的发明而逐渐形成的。1958年密执安州的赫舒维茨医生首先使用了完全柔性的内窥镜。

光导纤维内窥镜是一条细长柔软的管子，管内有一束导光的玻璃纤维，两端各有一个透镜。检查时将管子一端插入人体内部待查器官，从另一端即可看见器官内部的情况。内窥镜通常附有照明光源，有些还配备了进行手术治疗的器具，如激光器等。

一种新型的电荷耦合器件（CCD）内窥镜是1983年由美国纽约州的韦尔奇—艾林仪器公司首先研制成功的。CCD内窥镜插入体内的一端装有在一块硅片上集成的CCD“镜头”，实际上是一种新型的光电图像传感器，其功能与电视摄像机相近。它能将待查部位的图像转化为数子化的电信号，图像通过金属导线传送，由类似电视接收机的“图像监视器”显示。这一技术的应用，使图像的贮存、再现、会诊以及计算机管理成为可能。

4 M2A微型内窥镜

最新型的M2A微型内窥镜，可以像药丸一样服下。（法新社）

M2A微型内窥镜的内部结构：1、光学圆盖 2、透镜固定环 3、透镜 4、照明发光二极管 5、互补金属氧化物半导体成像器 6、电池 7、专用集成电路 8、天线

最新型的M2A微型内窥镜，被人称作“装在药丸里的相机”。

美国肯塔基州路易斯维尔犹太医院和UofL健康关怀大学医院的医生，正在使用这种最新的医疗技术为病人做检查。

国产的有DELON内窥镜摄像机
国外的牌子也很多，其实内部机构差不多，主要是图像质量，北京凡星医疗设备有限公司在中国内窥镜摄像机制造商里来说是最好的，我们医院就用的事北京凡星的内窥镜摄像机。用着挺好
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在上文介绍过了内窥镜的工作原理和我国内窥镜市场的发展现状后，可以看出我国内窥镜领域尚有巨大的发展空间。行业里具有竞争力的企业有哪些？本文将通过介绍内窥镜市场的外资企业和一些有发展潜力的国产企业来分析我国内窥镜市场的竞争格局。

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奥林巴斯、卡尔史托斯分别领跑软镜、硬镜市场，内资企业寻求后来居上

31 奥林巴斯：占我国软镜市场708%，将积极开拓二级医院市场

奥林巴斯是世界精密仪器、光学技术的代表企业之一，已有百年发展 历史 。公司在1919年创立之初，以显微镜制作盈利，获得成功后，又进军了内窥镜领域，1950年成为世界上第一家推出胃镜实用化的企业。

由于发展时间时间较早，技术较为成熟，奥林巴斯掌握了窄带成像技术和自体荧光成像技术，在消化道内窥镜上应用可以使消化道黏膜微血管的观察更加清晰，同时减少阴影，降低误诊率。 这一技术领先于其他厂商，也让奥林巴斯做到了软镜市场的垄断，在全球占据了65%的市场，在我国更是控制了708%的市场。 除此之外，公司在硬镜领域也位于第一梯队，占据了我国23%的硬镜市场，仅次于德企卡尔史托斯。

图表1：奥林巴斯占据我国708%的软镜市场

公司围绕着内窥镜建立了全面的产品线，并提供配套的手术、维修等设备，消化道内窥镜是公司的核心产品。 2019年公司总营收7974亿日元，其中与医用内窥镜有关的业务收入占比接近80%。

奥林巴斯十分重视中国市场。公司官方报告显示，2019年亚洲市场收入1680亿日元，其中有60%以上来自于中国。为了巩固市场地位，公司在我国多地建立了配套的医师培训中心，给许多无法接触临床的年轻医师提供熟悉公司内窥镜产品的机会，在提升医生水平的同时，为自己的产品营造了良好的口碑。

图表2：奥林巴斯亚洲市场60%以上收入来源于中国

奥林巴斯在我国目前的客户主要是三级医院和一小部分二级医院，而基层医院的占比较低。公司认为随着我国人民 健康 意识的提升，早诊的需求会与日俱增，因此二级医院甚至基层医院的市场可以被开拓。

图表3：三级医院为目前主要客户，基层医院市场值得开拓

综合来看，奥林巴斯凭借着先进的技术和配套的医师培养战略，已经完成了内窥镜产品的长线布局，在我国内窥镜市场的垄断地位未来很长一段时间内难以被打破。

32 卡尔史托斯：2018年营收1210亿欧元，占我国硬镜市场47%

卡尔史托斯成立于1945年，早期主要生产放大镜和光学检查附件。在涉及到了光学仪器后，公司开始踏入内镜领域，如今公司已经在内镜领域成为头部企业，产品涉及医学内镜和工业内镜。

图表4：2019年卡尔史托斯占据我国硬管内镜47%市场

公司是全球首家推出全高清4K摄像头的厂家，现已拥有400多项专利。 2018年营业收入1710亿欧元，净利润012亿欧元。在我国医用硬管内窥镜上公司2019年市场占比47%，是硬镜领域的龙头企业。

值得注意的是，虽然公司在硬镜传统的白光技术领域表现优秀，但在新兴的荧光硬镜技术上，远远滞后于史塞克，仅占了我国10%的市场。目前荧光硬镜在硬镜市场上仅占不到15%，但其兼具荧光和白光两种模式，随着技术的成熟，未来市场份额增大、逐渐替代纯白光硬镜的趋势不可阻挡，因此未来公司的市场规模可能将会受到很大的挑战。

图表5：卡尔史托斯荧光硬镜市占率仅10%

33 开立医疗：内窥镜营收年增长率超100%，价格低于进口产品10%-20%

开立医疗是我国与外资企业差距最小的国产内窥镜企业。公司拥有超声和内窥镜两大业务支柱。

公司的内窥镜业务保持快速稳定增长，2016年内窥镜业务营收只有036亿元，而到了2019年已经有了292亿元，年复合增长率超过100%，内窥镜营收占比也由502%提高到了2349%，成为了公司的第二大主营业务。

图表6：2016-2019年开立医疗内窥镜年均营收增速超100%

开立医疗还有很强的研发能力，研发费用率稳定在20%左右。公司自主研发了HD500上消化道内窥镜，是国内罕见的高端内窥镜品种，它采用CMOS传感器，在降低成本的同时也让公司摆脱了对三大日企的CCD传感器核心技术和原材料的依赖，获得了自主研发能力。同时，在成像技术上采用了光电复合染色成像技术，在保证图像亮度与信噪比的同时，增强黏膜血管的对比度，为临床疾病诊断提供更丰富的参考信息，分辨率上也不输奥林巴斯的260系列和富士的4450HD。 除此之外，HD500在同类型产品中价格占据优势，比进口产品低10%-20%，有机构调研数据显示， HD500终端价格为60-100万元，而奥林巴斯和富士的同类型产品则需要70-120万元。

图表7：开立医疗与奥林巴斯、富士的同类型产品对比

得益于在电子窥镜领域的技术积累，开立医疗也进军了硬镜领域，上市了国内首款高清的三芯片4K硬镜，分辨率高于卡尔史托斯的TC200，其他参数也与卡尔史托斯接近。除此之外，公司还在不断布局内窥镜治疗器具及周边产品，以丰富产品线，2018公司年收购了威尔逊光电仪器有限公司，获得了活检钳、异物钳、内镜器械超声波清洗机等产品。同时，凭借在超声领域的技术优势，公司也推出了超声内镜产品，并在2019年获批上市，填补了国内市场的空白。

总结一下，开立医疗主打高端内镜产品，凭借其研发能力和技术优势成为国产内窥镜龙头企业，相比外资龙头又存在价格优势，因此未来发展前景不容小觑，虽然短时间内很难挑战奥林巴斯的龙头地位，但市场份额也有望提升。然而，高端内镜的营销非一朝一夕，需要专业的人员来进行学术推广，这对开立医疗的营销团队是一个很大的挑战。

34 海泰新光：2019年内窥镜相关营收185亿元、荧光内窥镜成史塞克供应商

海泰新光成立于2003年，专注于硬管内窥镜及其组件的研发 于 生产。公司的内窥镜营业收入占比在80%以上，且逐年上涨，2019年营收185亿元，同比增长2937%。公司主要产品为荧光硬镜，营收占内窥镜的比例超过80%。

图表8：海泰新光营收逐年增长，2019年同比增长2937%

公司凭借其在荧光硬镜领域的技术优势，成为史塞克荧光内窥镜整机系统AIM中该设备唯一设计及生产供应商。随着未来史塞克在我国荧光内窥镜市场份额的增大，公司的销量有望进一步提升。

然而，公司业务营收上存在对史塞克过度依赖的问题。 在2019年销售给史塞克公司的收入占总营收的65%，一旦史塞克未来在我国市场销售出现问题，海泰新光的市场规模必然受到影响。除此之外，史赛克在2017年收购了荧光成像技术开发商NOVADAQ，并获得了荧光技术的内窥镜整机PINPOINT系统，用于对AIM系统的补充，如果未来史塞克加大了PINPOINT系统的使用，也将会对海泰新光的内窥镜出口业务造成影响。

35 迈瑞医疗：斥资45亿兴建武汉研发中心，推出4K高清硬镜系统

作为我国医疗器械的龙头企业，迈瑞在近年也进军了内窥镜行业。公司于2020年斥资45亿在武汉建成了其全球第二总部，内窥镜及其所需的微创手术设备为武汉生产基地的一大重要建设内容。同时，公司在2019年年报中第一次提出，公司在生命信息与支持领域的产品除了传统的监护仪、除颤仪、麻醉机、呼吸机等产品外，还包括外科腔镜摄像系统、冷光源、光学内窥镜等与内窥镜相关的产品。 2019年公司在生命信息与支持类产品营收达到6341亿元，同比增长2138%。 公司虽然进入内窥镜行业时间较短，但由于强大的研发能力和资本注入，目前已经推出了全新的4K硬镜系统。以迈瑞的体量和能力，很可能在未来会进军技术壁垒更高的软镜领域，届时将对内窥镜市场的竞争格局造成冲击。

36 其他：中小企业集中在低端内窥镜设备，目标二级医院及以下

除上述企业之外，我国还有沈阳沈大、好克和天松等内窥镜生产厂商，但主要产品都集中在标清低端硬镜上，在成像稳定性和清晰度、医生 *** 作手感和可插入性上都和外企存在较大差距。软镜方面，除开立医疗外，国内有上海成运、上海医光、上海澳华等企业有涉猎，其中上海澳华推出了高清的消化道软镜产品，但主要的客户都集中在二级医院及以下，进入三级医院存在一定困难。

综上所述，由于硬镜和软镜市场上的技术更新，我国内窥镜市场的竞争格局未来可能会有变化。在软镜市场上，虽然奥林巴斯的龙头地位短时间内难以撼动，但开立医疗市场份额可能会显著增大，对其他传统优势的日企形成挑战。在硬镜市场上，随着荧光硬镜市场份额的不断增加，卡尔史托斯的龙头位置可能会被史塞克取代；另一方面，迈瑞医疗凭借强大的研发能力和资本注入，很可能在硬镜市场分一杯羹。在头部企业凭借高端产品争抢三级医院市场的同时，二级及以下医院可能依旧是产品质量稍逊色，但价格低廉的国产小型企业的主要目标。

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