有“+”表示远视镜片,“—”表示近视镜片,“S”表示球镜片,“C”表示圆柱镜片,如果验光单上写着OD+200DS,就表示右眼需要戴200度的远视片,如果是—200DS那么就是200度近视,如果是—200DC就是200近视散光,因为散光涉及轴向的问题,所以在表示散光度数的后面还要写上轴向如90度,180度等。
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新视力表45,旧视力表03一般来说300度以上就达到中度近视了,是要引起重视的。
中度近视常用的治疗近视的方法有:
一、及时改正不良的用眼习惯。
一旦发现视力下降的时候,一定要查找主要原因,并及时改正不良用眼习惯。只有及时改正坏习惯,才可以阻止视力继续下降的通道。所以,这是非常重要的因素之一。
二、要合理安排作息劳逸结合。
在改正不良用眼习惯的基础上,一定要合理安排作息,做到劳逸结合。要合理的进行安排作息,做到劳逸结合,以确保有充足的睡眠时间,同时也防止了长时间用眼,可以阻止视力继续变差。
三、要适当的参加体育运动。
适当参加体育运动,可以加快眼球周围的血液循环速度,从而提高眼肌的调节灵活度。特别是在参加球类等运动时,视线会随着远近不同距离的目标跟踪运动,可防止视力继续变差。
四、要注意饮食,营养均衡。
日常膳食虽说每天以谷类食物为主,还是要补充蔬菜和水果,做到蛋白质、糖、脂肪三大类营养素合理分配。少吃甜食,多吃紫色的食物。
五、及时的补充视力营养素,增强眼睛的抗疲劳能力,降低近视度数。
这是最重要,也是最根本的。建议服用乐睛视力营养素,温水冲服,坚持服用一段时间,孩子的近视度数会逐渐降低,年龄越小,越容易恢复。c视力表 C字视力表(1张) 长期以来,我国一直沿用E字形视力表,而国际通用视力表是 C字形视力表。两种视力表在设计和 使用中存在一些差易,这些差异是值得我们仔细研究及思考的问题。本文着重分析了两种视力表在设计和实际使用中的区别,通过理论和实际病例的分析及实验数据来对此进行论证,提出一些看法以供讨论。 1。理论分析 人眼能分辨出两点间最小距离是的视角是1′视角,其为外界物体两个端点与眼结点间的延线在眼前形成的夹角 。 斯耐仑(Snellen)最初设计的视力表,是以5倍的1′视角作为视标的周边范围尺寸,而目前使用的各种视力表,其设计原理就是以此为基础 。目前,常用的两种视力表E、C表也是以此为基础而设计的。然而这两种视力表在设计方面却存在着一些差异,E字视标是以正方形为周边范围尺寸,正方形E字视标,4个方向双开口。而C字视标是以圆作为周边范围尺寸,环形C视标8个方向单开口。并且,E视标C视标在各方向的视角上、在实际占用面积,阴影部分面积,缺口部分面积上都存在差异,下面对此逐一进行讨论。 11 视标各方向的视角 C视标是一个半径相等的圆,只要视标的任意一个方向是标准5′视角,则该视标在360度方向中的任意一个方向一定是标准的5′视角。如图1(1)。 E视标则不同,由于采用了正方形,因此,E视标在不同方向上的视角也各不相同。如图1(2)。设E视标的长度为α,宽度为b,并且α=b=i。根据勾股定律可得,其对角线c的长度等于
因此,当E视标水平和垂直均为5′视角时,两个对角线却为706′视角,从式(1)中可以看出,视标对角线的长度相当于视标长和宽的1414倍。所以当E字视标出现斜向时,视标的高度不在是正方形的长和宽,而是正方形的对角线,对角线的长度大于视标长度和宽度,大于5′视角1414倍,因此较为容易判断视标此时为斜向,在此基础上判断它的四个开口方向是不是就会变的较为容易了呢?
12 缺口的设计 C视标是以环形为基础,环形宽度为1′视角,而缺口的长度和宽度都是1′视角,其设计符合人眼最小视角为1′视角。而E视标以正方形为基础,采用了两个宽度为1′视角,长度为4′视角的缺口[见图2(2)中Z处]。 E视标的两个开口宽度占据了整个视标5′视角中的2′视角,而长度占据了视标5′视角中的4′视角。 C视标分辨的是黑色圆环下的一个小方形白色缺口的所在方向,而E视标分辨的是黑色背景下的两段白色线条。从物理光学的角度考虑,前者取决于一个小方形白色缺口在人眼视网膜上衍射成像的结果,后者则是分辨两条白色线条在视网膜上衍射成像的叠加结果,两者有较大差别。 在检查视力时,往往是以同排视标的判断准确率来衡量和确定视力情况。因此,开口方向越多,想要准确判断每个视标开口方向的概率就越低,检查的精度也就越高。E字视力表只有4个方向,概率为25%,而C字视力表8个开口方向,概率降低到125%。 而在视光学上来看,我们要将情况分为单光和散光两种情况来考虑,这是因为散光眼对不同方向上的缺口判断的情况是不同的,这是因为散光眼各个方向上的屈光度不一样所致。我们知道,当散光眼在看散光板时,最清晰的线条是垂直于散光轴向相的那根。因此散光眼在判断视标的缺口时,肯定只对与散光方向垂直的缺口容易判断。 E视力表中的四个开口方向一旦有两个能被判断,剩下的概率就有50%了。对于C视力表来说即使有两个方向的开口可以被辨认,还有六个方向的开口,这时候的概率为167%。 13 视标占用面积、缺口面积和阴影部分的面积 设C视标外圆的直径,E视标的边长 和 都等于 。C视标内圆半径为 ,外圆半径为 。 由C视标的设计原理可得,内圆半径r1=3i/10,外圆半径为r2=i/2,缺口处长度g和宽度c都等于i/5,如图2(1)、(3)。 C视标占用面积为Scz:
14相同占用面积时,C视标直径与E视标长宽之间的关系
通过各种计算可以看出: 1. 由于E视标采用了正方形为周遍范围尺寸,因此,其对角线的长度为正方形长和宽的1414倍;而C视标采用了圆为其周遍范围尺寸,360各个方向上的长度均相等。 从实际占有面积、阴影部分面积、缺口部分面积的计算上可以看出,E视标的各面积均大于C视标。我们利用几何知识不难证明,平面图形的面积越大它的周长就越长,相映的周遍范围尺寸也随之增加,周边范围尺寸的增加会使各个方向上的视角也随之改变。例如:通过计算,E视标缺口部分面积是C视标的8199倍,从图3中我们可以看到,C视标的缺口大致为正方形,而E视标的缺口是由两个面积和形状完全相同的长方形组成。 2. 每个长方形的宽度与C视标缺口的边长相等,但是它长度却是C视标缺口边长的4倍。从两种视标的宽度上看,所占视角完全相同,但是从长度上看E视标所占视角是C视标的4倍。值得注意的视E视标的两个缺口占用了2′视角。 不难看出由于E视标在占有面积、阴影部分面积和缺口面积上均大于C视标,而各方向上的视角不是等于就是E视标大于C视标,因此从理论上可以看出,E视标较C视标容易辨认。 3.从14的计算中不难看出,C视标要想达到E视标相同的面积,其直径要相应增加11286倍,视角也随之增加11286倍,辨认的难度也会随之降低。因此进一步证明了面积的增加,会导致周遍范围尺寸的增加,造成全部或者部分视角的增加。 2 实例说明 在实际工作中我们对比了两种视力表的差距,发现对于没有散光或散光已经全部矫正的情况下,两种视力表的差距仅仅相差一行或者两行,E视力表的视力检查好于C视力表。但是对于散光患者来说,如果散光没有进行矫正,那么随着散光度数的增加,两种视力表的差距就越加明显。 在所有的屈光不正患者中,散光患者占总屈光不正患者总数85%以上。由于散光眼在各个方向上的屈光度不一致,因此,当散光患者分辨开口方向时,对各种方向的反应也是不一样的。例如:180度方向的近视性散光,对于垂直方向的开口容易分辨,但是,对于斜向和水平方向的开口判断比较困难。由于散光眼对两种视标开口方向的判断有较大差距,因此C、E两种视力表在验光精度上的优劣将表现的更加明显。 下面例子,是在同一台综合验光仪器上,使用同一台投影仪中的两种视标进行对比。因此环境因素一样(即同人,同设备,同距离,同空间,同照度, 同球镜度) ,但是在有无散光度的两种情况下对比两种视标的差距。验光程序是使用完全相同步骤的标准化验光,光度确定采用黄斑中心视力光度标准。 例1:吉xx,女,1966年生,裸眼检查,E表视力为单眼视力均为15,双眼视力为20。C表视力为R:08, L:10 双眼为12。经综合验光确定黄斑中心视力光度为: R:000DS=-050DC95 矫正视力 C表 12 双眼15 E表15 双眼20,L:-050DS 矫正视力 C表12 E表15 (注:右眼分辨C表10行时,无法分辨斜向开口) 本例中可以看出,以E表进行裸眼视力检查,可以得出视力正常的结论。然而,使用C表后,右眼视力下降较为明显,因为右眼有-05DC90的散光,由于无法判断斜向开口,因此视力较左眼低。可见即使对于轻度屈光不正者,在使用两个表进行检查时结果也会有明显差异的。 例2:纪xx,女,1973年生 Lasik术后视力不佳,经手术医院视力检查,裸眼视力为R:10 L:08(使用E表)。后经C表检查,裸眼视力为R:05 ,L:03。2003年4月7日(术后两周)第一次验光,黄斑中心视力光度为: R:-000DS=-075DC180 矫正视力 C表10- E表12 L:+025DS=-125DC175 矫正视力 C表10- E表12 经鼓楼医院检查,裸眼视力R:10 L:08 (E表)与手术医院的检查结果相同。然而,再次用C字视力表检查后裸眼视力仍然只有05和03。5月29日(屈光手术两个月后)验光结果黄斑中心视力光度为: R:-050DS=-100DC180 矫正视力 C表12 E表15 C字视力表与E字视力表在视力测量方面的比较 L:-050DS=-125DC175 矫正视力 C表12 E表 15 然而,此验光结果去掉散光后E表视力为R:10 L:10,C表视力为R:06,L:04。但是,如果仅仅去掉球镜光度,C表检查单眼视力只下降到09。 (注:散光去掉后,左右眼对C表中的斜向开口判断不清) 此例最终检查为轻度近视联合顺规散光。这一例在两个医院同样使用的是只有水平和垂直四个方缺口的E字视标,视力的检查结果分别达到10和08。但是,在使用了有斜向开口的C字视标后,由于无法判断斜向开口,致使视力降至05和03。经过验光确定为复性近视散光。 例3.陈xx,女,1966年生 经综合验光 R:-225DS=-075DC45 矫正视力 E表12 C表09 L:-225DS=-125DC135 矫正视力 E表12 C表09 去掉散光后 R:-225DS 矫正视力 E表06 C表04 L:-225DS 矫正视力 E表05 C表02 (注:散光去掉后,左右眼对C表中水平或垂直方向的缺口判断不清) 由于患者是斜向散光,因此,在去掉散光后,使用E字视力表时由于无法判断水平和垂直方向的开口,所以视力有明显的下降,而使用C字视力表后,由于开口方向的增加判断的难度也相应增加,于是C字视力表的视力仍然低于E字视力表。2 实验说明 表1表示视力完全矫正后,给予一定人工近视或人工散光(包括 、 、 、 4个方向),用两种视力表进行检查的对比。被检查的是进行黄斑中心视力矫正的左眼,其光度为L:+175DS=-050DC10矫正视力为,E表为20,C表为15。
从表中不难看出,随着人工近视的加深,两种视力表检查的结果都缓慢递减。而随着人工近视散光的增加,水平或者垂直散光在使用E视力表时,视力下降不明显;而用C视力表时,视力明显下降。斜向散光在使用E、C两种视力表时视力都有显著下降。这进一步证明在散光检查中C表精度要高于E表,尤其是对于水平或垂直散光的视力检查。 结论: 从理论分析可以看出,E视标在开口数量上是C视标的两倍,而且从对角线长度、占用面积、缺口面积和视标的阴影部分的面积来看,前者更容易被分辨。 从案例分析和实验性的对比也可以得到上述结论,尤其对于散光眼,C视力表的检查精度明显比E视力表高,而且更符合实际情况。所以散光的矫正与否,会造成两种表之间的较大差异。这种差异的大小与散光的光度和散光的方向有着密切的联系。 因此,我认为在医院以及专业的眼镜服务机构中,有必要推广使用C字视力表。
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