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1、2021年6月,统计公报显示,2020年参加全国基本医疗保险136131万人,参保率稳定在95%以上。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律、法规建立的,为保障范围内的劳动者患病时提供基本医疗需求的社会保险制度。社会综合医疗保险构成:缴费基数m:职工工资收入+津贴。单位每年支付 8% ;员工每年支付2%;单位缴费8%:66%~7%进入统筹账户(1%~14%进入个人账户)——住院费用;个人缴费工资的2%米:2%米存入个人账户(加单位缴费1%至14%)——门诊费用。
2、住院费用从统筹账户报销,每人金额相同;门诊费用从个人账户(即医保卡)中扣除,因人而异。人力资源社会保障部、财政部发布通知,要求2017年各级居民医疗保险财政人均补贴标准提高30元在2016年的基础上,平均每人每年450元。 2017年城乡居民医疗保险人均缴费标准在2016年的基础上提高30元,平均每人每年480元。
3、具有“低层次、广覆盖”的特点。支付以绝大多数基层单位和个人能够承担的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工。不同性质单位的职工均可享受基本医疗保险的权利。被保险人在缴费期满后可终身享受。其次,基本医疗保险基于“以收定支、收支平衡”的原则,具有“双方负担、统一核算”的特点。
4、按统一标准享受待遇。同样的准入条件,同样的收费标准,同样的待遇,没有高低之分。员工的门诊费用可从员工个人账户中扣除,由员工自行支付。职工住院费用按比例报销:三级医院10000元报销86%,三甲医院10000-20000元报销88%,20000-40000元三级医院报销92%。如果员工连续几年没有生病,个人账户中的资金可以累积累积。
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