二,酶联法,使用最多,准确度和PA法基本相当,普及率最高
三,金标法,使用也很多,准确度略低于以上两种,优点是出结果的速度快,一般15~30分钟就可以拿到结果
如果怀疑感染了爱滋病,以目前的医学条件,起码要在3~4周后做第一次检测才有意义
以为一,二种检测方法为标准,感染后可以检测出的时间和检出概率如下:
1周检查出抗体的概率:226%
2周检查出抗体的概率:53775%
3周检查出抗体的概率:841%
4周检查出抗体的概率:984%
5周检查出抗体的概率:9945%
6周检查出抗体的概率:99994%
7周检查出抗体的概率:9999986%
8周检查出抗体的概率:99999999979%
第三种方法在以上时间内的检出概率,也略低于前两种
但是实际上,采用前2种方法检测的普通人群中,经4周检测为没有感染,后期又转阳的人,全国记录在案的只有数人
6周检测为阴,后又转阳的人,全国只出现过一两例,全世界也寥寥无几
8周检测为阴,后又转阳的,从未出现过
注:以上概率和案例,只对普通人群适用,吸毒人群,近期内曾经接受过大量输血者,近期接受过内脏移植等大型内脏手术者,长期服用抗病毒转录药物者(包括治疗肝炎等病毒疾病的药物,比如拉夫米定等,不包括普通感冒药,普通抗生素,期间服用过阿莫西林等抗生素消炎药物不会影响检测结果)
目前国家公布的爱滋病检测窗口期为3个月,但是实际上,此标准是1992年公布的,已经18年未改变,但是18年内,爱滋病检测试剂已经获得了很大的提高,以酶联检测试剂为例,1992年使用的是第2代酶联检测试剂,平均窗口期为45天,但是2003年后,全国范围内已经全部至少采用第3代试剂,部分机构甚至已经使用第4代试剂,但是实际上,第3,4代试剂在使用上无明显时间差异,4周内的检测,4代试剂检出率高于3代,4周后3代和4代基本持平,可是真正的检测,只有4周后才会真正有意义
如果你怀疑你感染了爱滋病病毒,那么你可以在至少3~4周后去当地三甲医院或者疾病控制中心做第一次检测,第一次检测可以排除大部分可能,也可以大大缓解心理压力,3~4周前检测基本无意义
但是真正想让自己放心,仍需要在6~8周再去做第2次检测,如果第2次检测结果仍然为阴,那么恭喜你,你没有被感染上病毒
另外,90%以上的爱滋病病毒感染者,感染初期是没有明显症状的,根据相关专家的结论,唯一可参考的爱滋病初期症状是长时间的持续发烧,至少在375度以上,这个375度以上的意思就是……实际上大部分感染者持续发烧时候的体温,是在38度以上的,而且会持续数天到一周以上,此外的任何症状,并没有意义。
有症状的,不代表就感染了病毒,没有症状更不代表没感染,所以最好的确定方法只有一个,就是去做血液检测。
怎样看尿液常规报告单
解放军总医院检验科副主任技师 马骏龙 主任医师 丛玉隆
尿液常规分析是我们经常做的一项检查。大多数医院都用尿液分析仪检测,检测项目目前有10项、11项或12项,并且报告的格式不统一,既有“+”(阳性)、“-”(阴性),又有数字,检验项目的单位也不一样。到底该怎么阅读尿检报告呢?
尿常规项目大致可分为四大类:肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。
肾病类项目
酸碱度(pH)、比重(SG)、隐血或红细胞(BLD、ERY)、蛋白质(PRO)和颜色(COL)。正常参考值分别为:46~80、1005~1030,阳性、阴性,淡至深。这些指标的改变可能提示有肾功能损害。
糖尿病类项目
酸碱度(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮体(KET)。这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害,如是否出现酮血症等。正常情况下,尿糖和酮体为阴性。
泌尿感染类项目
白细胞(WBC)、隐血或红细胞、亚硝酸盐(NIT)、颜色和浊度(TUR)。当泌尿系统受到细菌感染时,尿中往往出现白细胞和红细胞,尿液颜色或浊度也发生改变,亚硝酸盐有时也会为阳性。化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用,临床诊断以镜检结果为准。
其他疾病类项目
主要是酸碱度、比重、胆红素(BIL)、尿胆原(URO)、颜色及其他指标。胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下,尿胆红素为阴性,尿胆原为弱阳性。以上指标增高时,往往提示黄疸,尿液颜色呈黄绿色。
尿液常规分析化验单上一些项目后面出现“+”或“+++”……或数字,表明程度不同,这在医学上叫阳性结果;相反,“-”就称阴性结果。在阅读报告时,要客观地分析报告,因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性,如饮食因素、尿液中的一些干扰物等。当尿常规检查出现异常时,请不要太紧张和太忧虑;同样,当出现和临床表现不一致的检验结果时,也不要盲目乐观。一定要配合临床医生做进一步的检查和分析,以免延误疾病的诊断。
怎样看懂尿常规检查报告单
尿液常规检查是健康体检的重要项目,它不仅可反映泌尿系统疾病,对糖尿病、黄疸肝炎、胆道梗阻等多种疾病的筛选也有重要意义。
1.尿蛋白(PR0)
正常尿常规检查一般无蛋白,或仅有微量。尿蛋白增多并持续出现多见于肾脏疾病。但发热、剧烈运动、妊娠期也会偶然出现尿蛋白。故尿中有蛋白时需追踪观察明确原因。
2.尿糖(GLU)
尿糖阳性要结合临床分析,可能是糖尿病,也可能是因肾糖阈降低所致的肾性糖尿,应结合血糖检测及相关检查结果明确诊断。由于尿中维生素C和阿斯匹林能影响尿糖结果,故查尿糖前24小时要停服维生素C和阿斯匹林。
3.尿红细胞(RBC)
每个高倍显微镜视野下,尿液红细胞超过5个以上,称为镜下血尿;大量红细胞时,称“肉眼血尿”,可见于泌尿系统炎症、感染、结石、肿瘤等,应加重视,并立即到泌尿专科进一步检查,以明确血尿的部位和原因。
4.尿白细胞(WBC)
每个高倍显微镜视野下,尿液白细胞超过5个以上,称白细胞尿,大量白细胞时,称脓尿,它表示尿路感染,如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。
5.尿上皮细胞(SPC)
尿液中有少量上皮细胞临床意义不大;大量出现时,如能排除阴道分泌物污染,就要考虑泌尿系统炎症存在。此时,如加做尿上皮细胞形态检查,可确定上皮细胞的来源。
6.尿管型(KLG)
尿中出现管型,特别是颗粒管型、细胞管型都是肾脏实质性病变的标志。
7.尿潜血(ERY)
正常情况尿潜血试验阴性。尿潜血阳性同时有蛋白者,首先考虑肾脏疾病和出血性疾病,可进一步做肾功能检查;如尿蛋白阴性应到有关专科查明出血部位和性质。一般认为,下尿道出血因红细胞未被破坏,潜血可不明显。
8.尿胆原(UBG)、尿胆红素(BIL)
尿胆原和尿胆红素阳性,多提示有黄疸存在,有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。
9.尿亚硝酸盐(NIT)尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的过筛试验。新鲜尿时亚硝酸盐呈阴性,如标本放置时间过久或有细菌生长繁殖可呈假阳性。
为何两家医院化验结果不一样
北京大学第一医院检验科博士 张国华
有些人总希望通过对多个医疗单位的化验结果进行综合判断,以确定自己是否健康。但是,有时会出现在一家医院化验正常,可在另一个医院却不正常的情况。那么,为什么会出现这种情况呢?原因是多方面的。
首先,也是最常见的原因,是体检者未仔细阅读“体检须知”,留取标本不当,以致使同一个人两次检测的标本实际上并不相同。例如,抽血前是否禁食,空腹对测定结果影响很大(如血糖、血脂等);抽血前是否处于安静状态,因有些项目,如转氨酶等在剧烈运动后会升高;留取的尿液是否是晨尿,因清晨第一次尿与平时的随机尿检查结果相差较大。
其次,体检者两次体检时的身体状况不一致。如体检者是否服用了药物,有些药物会影响测定项目(如转氨酶、肌酐等),或女性体检者是否处于月经期等。
另外,也有可能是因为两家医院的测定方法不同,使用的仪器不同造成结果有差异。另一种可能就是医务工作者责任心不强,张冠李戴,弄错了标本。
如果出现两家医院的检验结果不一致时,体检者不必惊慌,可要求医务人员作出合理的解释,并在医务人员的指导下正确留取标本,配合他们找出原因,还自己身体状况的本来面目。珂姬,又称为孙尚香,是中国历史上著名的女性人物之一。她是三国时期吴国名将孙权的妹妹,也是诸葛亮的妻子。
珂姬出生于东汉末年,她聪明美丽,有才华,同时也是一位出色的弓箭手。在她的人生中,她扮演了多种角色,既是一位战争中的女将军,也是一位忠实的妻子和母亲。
珂姬的婚姻起初是为了巩固吴蜀联盟的关系,但她和诸葛亮的婚姻却成为了知名的爱情故事。两人之间的感情深厚,但却因诸葛亮的早逝而戛然而止。
在她的人生中,珂姬经历了多次战争,她在战争中表现出色,成为了一位备受尊敬的女将军。她的勇气和智慧为她赢得了无数的尊重和崇敬。
总之,珂姬是中国历史上一位杰出的女性,她的一生充满了坎坷和波折,但她始终坚强勇敢地走到了最后。她为后人树立了一个充满勇气和智慧的形象,成为了中国传统文化中的一个重要符号。做尿常规检查所得结果写在一张纸上,这张纸就叫尿常规化验单。尿常规化验单上的指标包括:酸碱度(pH)、尿比重(SG)、尿胆原(URO)、隐血(BLO)、白细胞(WBC)、尿蛋白(PRO)、尿糖(GLU)、胆红素(BIL)、酮体(KET)、尿红细胞(RBC)、尿液颜色(GOL)。
化验指标
白细胞、酮体、亚硝酸盐、尿胆原、胆红素、蛋白质、葡萄糖、尿比重、隐血、PH、维C这十一种。具体临床意义如下:
1、尿白细胞(U—LEU)
正常人尿中有少数白细胞存在,离心尿每高倍镜视野不超过5个。异常时,尿中含有大量白细胞,表示泌尿道有化脓性病变,如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
正常参考值:<5个/HP。
临床意义:增高:见于急‘吐肾炎、肾盂肾炎、膀肮炎、尿道炎、尿道结核等。
2、尿酮体(U-Ket)
正常参考值:阴性(-)
临床意义:阳性,见于糖尿病酮症、妊娠呕吐、子痫、腹泻、中毒、伤寒、麻疹、猩红热、肺炎、败血症、急性风湿热、急性粟粒性肺结、惊厥等。此外,饥饿、分娩后摄入过多的脂肪和蛋白质等也可出现阳性。
3、尿亚硝酸盐(NIT)
正常参考值:阴性(-)
临床意义:阳性,见于膀肮炎、肾盂肾炎等。
4、尿胆原(URO或UBG)
正常参考值:弱阳性
临床意义:阳性,见于溶血性黄疽、肝病等。阴性,见于梗阻性黄疽。
5、尿胆红素(U-BIL)
正常参考值:阴性(-)
临床意义:阳性,见于胆石症、胆道肿瘤、胆道蛔虫、胰头癌等引起的梗阻性黄疸和肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、肝细胞坏死等导致的肝细胞性黄疽。
6。尿蛋白(PRO) 正常 阴性 临床意义;尿蛋白定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h尿时称蛋白尿。
病理性蛋白尿见于:1、肾小球性蛋白尿2、肾小管性蛋白尿、3混合性蛋白尿、4溢出性蛋白尿、5假性蛋白尿
7尿糖(GLU)
正常参考值 :阴性
临床意义:1、血尿增高性糖尿、 2、血糖正常性糖尿 3、暂时性糖尿 4、假性糖尿
8、尿比重(SG);
参考值1,015-1,025
临床意义:1尿比重增高 血容量不足导致 的肾前性少尿,糖尿病,急性肾炎,肾病综合征 2尿比重降低 大量饮水, 慢性肾小球肾炎,肾功衰
9、尿酸碱度、(PH)参考值约65(波动在45-80)
PH降低;见于酸中毒,高热。痛风、糖尿病、及口服氯化铵维生素C等
PH升高;见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、利尿剂、肾小管性酸中毒
10、隐血BLO
参考值;阴性
临床意义;泌尿系结石、急性肾小球肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、泌尿系肿瘤、结核、肾盂肾炎、膀胱炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎
11、维C
正常阴性
临床意义;常规中VC的意义主要是在于借此判断其他一些相关结果的准确与否。VC是具有还原性的,但凡以氧化还原反应为检测原理的项目,都能受到VC的影响。如果VC阳性,那么相关项目的结果可信性就应受到置疑。可嘱其消除后再留取标本检测。12 、病症 (肾功能障碍者)
肌酐(creatinine,Cr)是肌肉在人体内代谢的产物,每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时.身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定。
(1)肌酐指标
正常为男性53~16mmol/d;
肌酐分类 肌酐分为血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)
血肌酐:正常人的血清肌酐在53—140μmoI/L。
尿肌酐:主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。 [参考值]84—1 3.25mmol/24小时尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。
女性7~18mmol/d。
或是男女:40-130 mg/dl。
(2)转氨酶
转氨酶(aminotransferase,transaminase)是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于动物、植物组织和微生物中,心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。转氨酶参与氨基酸的分解和合成。
谷草转氨酶 AST 正常值是 8-40u/L
谷丙转氨酶 ALT正常值是 5-40u/L
谷丙/谷草的比例正常值是 15~25 :
与肾指标有联系,特别是肾移植者,应同时检查
(3)细菌
结果 共有 653份标本培养结果阳性 ,其中痰标本 2 33份 ,咽拭子 1 73份 ,中段尿 2 4 7份 ,主要阳性菌株是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌和表皮葡萄球菌等。敏感率较高的抗生素有万古霉素、亚胺培南、阿米卡星和头孢他啶等 ,耐药率较高的有青霉素、(4)药物浓度
目的 建立高效液相色谱法测定人血浆中麦考酚酸浓度的简便方法。方法 采用高效液相色谱法,色谱柱为C18柱(39mm×300mm),以40mmoL/L四丁基溴化铵乙腈[55∶45(V∶V),H3PO4调pH=4]为流动相,流速08mL/min,紫外检测波长254nm,用甲醇沉淀蛋白法进行血样处理。结果 麦考酚酸的线性范围为08~5154mg/L(r=09998),平均相对回收率955%~1092%,提取回收率>90%,批内和批间RSD<10%。结论 本方法准确、简便,可用于麦考酚酸的血药浓度监测和生物等效性研究。
4参考值
1、尿白细胞(LEU)→标准值或现象:-(此项目无病变的情况下一般不予筛查)
2、亚硝酸盐(NIT)→标准值或现象:-(此项目普通情况下一般不予筛查)
3、尿蛋白(PRO)→标准值或现象:+-(+表示轻度白色混浊,-表示清淡无混浊,两者或介于两者之间为正常)
4、葡萄糖(GLU-U)→标准值或现象:-(蓝色溶液)
5、酮体(KET)→标准值或现象:-(此项目一般不予筛查或者筛查时呈紫红色为正常)
6、尿胆原(URO)→标准值或现象:-(此项目普通情况下一般不予筛查)
7、胆红素(BIL)→标准值或现象:-(此项目无病变的情况下一般不予筛查)
8、PH值(PH-U)[尿液酸碱度]→标准值或现象:5.5~7.5
9、比重(SG)→标准值或现象:1.010~1.030
10、隐血(BLU)→标准值或现象:-(无隐血)
11、抗坏血酸(VC)→标准值或现象:-(此项目普通情况下一般不予筛查)
12、颜色(COL)→标准值或现象:淡**
13、透明度(TMD)→标准值或现象:透明
14、吞噬细胞(TSXB)→标准值或现象:阴性
15、白细胞管型(U_WBC-C)→标准值或现象:阴性
16、颗粒管型(KLGX-F)→标准值或现象:阴性
17、透明管型(U_TM-CA)→标准值或现象:阴性
18、红细胞管型(U_RBC-)→标准值或现象:阴性
19、蜡样管型(LYGX)→标准值或现象:阴性
20、①、白细胞镜检(WBC-J1)→标准值或现象:2~5/HP
②、红细胞镜检→标准值或现象:0/HP
5结果分析
尿量(Vol)
检查尿液量
一般情况下正常成人一昼夜(24小时)排尿O8~20升。但饮水量、运动、出汗、气温皆可影响尿量
一昼夜尿量>2500毫升为多尿,<400毫升为少尿,<100毫升或12小时内完全内完全无尿为尿闭,如夜尿量>500毫升,尿比重<1018为夜尿量增多
尿色(Col)
检查尿液颜色
正常尿液为淡**至黄褐色常受饮食、运动、出汗等影响。
尿崩症、糖尿病等患者多尿时几乎无色;肝细胞性黄疽、阻塞性黄疸时见桔**或深**,即胆红紊尿,但如服用核黄素、复合维生紊B、呋喃类药物亦可呈深**,应与上述胆红素尿区别;泌尿系统肿瘤、结石、结核或外伤及急性炎症时(如急性膀胱炎)出现血尿,外观呈红色,显微镜下可见大量红细胞,尿中出现大量白细胞、微生物、上皮细胞或有大量非晶形磷酸盐及尿酸盐时呈乳向色。此外还可见酱油色、红葡萄酒色、黑褐色等颜色尿,除外药物影响后,建议去医院进一步检查。
透明度(Clr)
检查尿透析透明度
新鲜尿清澈透明无沉淀。放置一段时间后,可出现絮状沉淀尤其女性尿。
尿液排出时即混浊,往往由于白细胞、上皮细胞、粘液、微生物等引起,需作显微镜检查予以鉴别,少数病人尿中非晶形磷酸盐等析出,亦使尿混浊,则无临床意义。
比重(SG)
检查尿液的比重
正常人24小时尿的比重在1015左右常在1010~1025间波动,因受饮食、运动、出汗等影响随意尿比重波动范围为1005~1030
24小时混合尿比重增高时,见于高热脱水、急性肾小球肾炎、心功能不全。蛋白尿及糖尿病人尿比重亦增高。24小时混合尿比重降低见于尿崩症、慢性肾炎等肾脏浓缩功能减退时。测定任意一次随意尿,尿中无蛋白及糖时,比重≥1025,表示肾脏浓缩功能正常,比重≤1005表示肾脏稀释功能正常,如固定在l010左右,称等张尿为肾实质受损,肾脏浓缩及稀释功能降低所致。
酸碱反应(pH)
检查尿液的酸碱反应
正常新鲜尿多为弱酸性,pH6O左右,因受食物影响,pH常波动在5O~8O之间。
在热性病、大量出汗、蛋白质分解旺盛时,特别在酸中毒时,尿液酸性增强呈强酸性,pH下降,服用氯化铵、氯化钙、稀盐酸等药物时,尿亦呈酸性。碱中毒时,尿中混有大量脓、血时,服用苏达等碱性药物时,尿液呈碱性,pH上升。
尿白细胞(粒细胞脂酶LEU)
泌尿系统细菌性感染的指标
定性试验:阴性
异常提示有尿路感染的可能性
尿亚硝酸盐(NIT)
泌尿系统细菌性感染的筛选指标
定性试验:阴性
正常人尿中含有硝酸盐经细菌(主要是肠杆菌科细菌)还原而成。因此当尿路感染时(如膀胱炎、肾盂肾炎)可呈阳性,由于肠杆菌科细菌(如大肠希氏菌、变形杆菌等)为尿路感染的常见菌,所以此项检查常做为尿路感染的过筛试验。
尿蛋白定性(PRO)
尿蛋白检查是肾脏疾病诊断、治疗、预后观察重要指标
定性试验:阴性[1]
6注意事项
尿液检查必须注意以下几点以使结果准确:
1、容器必须清洁:一般采用医院提供的容器。
2、防止采集标本时被污染:女性应避开月经期,以防影响结果,最好能在检查前一天清洁阴部,防止阴道分泌物混入,如果采集时有异物掉入,要重新取样。
3、取中段尿:一般尿液检查须弃头尾,避免干扰,如有特殊要求医师会说明。
4、采尿时间:一般尿常规检查可于任意时间,最好是刚采到的新鲜尿液。做尿细菌培养、尿糖、尿蛋白、尿胆酸或妊娠检查均以清晨第一次尿为最佳。
5、近日服用药物情况:如服用维生素C可能会影响检查结果,应向医师说明。
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