什么是康复医学？

康复医学是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的一个新的概念。

康复医学和预防医学、保健医学、临床医学并称为“四大医学”，它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。

运动疗法、作业疗法、言语疗法等是现代康复医学的重要内容和手段。

扩展资料：

由中国康复医学会、中国康复医疗机构联盟、首都医科大学附属北京康复医院主办的中国康复论坛在京召开。

本届论坛主题为“新时代、新机遇、大健康、大康复”，围绕康复领域的各个亚学科，包括神经康复、肌骨康复、儿童康复、心肺康复、康复治疗技术、康复护理、康复机构管理、康复药学、社区康复等方面开展深层次交流，聚焦新时代康复医学发展，共同助力中国康复医学事业。

据悉，康复医学是伴随社会发展和需求，逐渐发展起来的一门新兴学科。康复医疗是医疗服务的重要组成部分，以疾病、损伤导致的躯体功能与结构障碍、个体活动以及参与能力受限的患者为服务对象，以提高伤、病、残人士的生存质量和重返社会为专业特征。

通过康复治疗能够减少并发症，降低死亡率，加快疾病恢复，减轻疾病状态，减少药物依赖。康复医学能够减轻并代偿伤病残者的身心功能障碍，使残存功能得到最大限度改善和发挥，以最佳状态回归家庭、参与社会。

疾病早期康复治疗可以避免残疾发生或减轻残疾程度，改善患者生活质量，减轻家庭和社会的经济负担。充分发挥康复医疗机构的作用，有利于提高医疗资源整体利用效率与效益。

参考资料来源：人民健康网-聚焦康复医学发展 中国康复论坛在京

儿童康复训练内容如下：

语言发育、语言训练、运动训练，语言发育有听、说、写，还有社会交流和社会适应能力的提高，儿童运动康复具体的方法有针灸、理疗、按摩、中药。

通过长期有计划且足量的训练帮助减少残障的程度，提高生活质量，让儿童能够有良好的生存状况，提高社会的适应能力，康复治疗是科学且渐进的进行，还要增加儿童的营养，保证体格发育。

拓展知识：

康复训练是指损伤后进行有利于恢复或改善功能的身体活动。除严重的损伤需要休息治疗外，一般的损伤不必完全停止身体练习。适当的、科学的身体练习对于损伤的迅速愈合和促进功能的恢复有着积极的作用。

康复训练计划遵循全面训练、循序渐进、适宜大运动量的原则。在损伤愈合过程中，康复动作的幅度、频率、持续时间、负荷量的大小等都应逐渐增加。

否则，会加重损伤或影响损伤的愈合，甚至会使损伤久治不愈而成陈旧性损伤。康复训练应注意局部专门练习与全面身体活动相结合。

在损伤初期，由于局部肿胀充血、疼痛和功能障碍等，这时以全面身体活动为主，在不加重局部肿胀和疼痛的前提下，进行适当的局部活动。随着时间的推移，损伤逐渐好转或趋向愈合，局部活动的量和时间可逐渐增加。

康复训练目的：

1、保持良好身体状态，通过康复训练可以预防肌肉萎缩和挛缩，健康肢体的运动能力，维持良好的心肺功能，使其一旦伤愈便能立即投入到正常的体育锻炼中去。

2、防止停训综合症。个体在长期的体育锻炼中建立起来的各种条件反射性联系，一旦突然停止锻炼便可能遭到破坏，进而产生严重的机能紊乱，如神经衰弱、胃扩张、胃肠道机能紊乱等。

3、伤后进行适当的康复性锻炼，可加强关节的稳定性，改善伤部组织的代谢与营养，加速损伤的愈合，促进功能、形态和结构的统一。

4、通过伤后的康复训练，可以使机体能量代谢趋于平衡，防止体重的增加，缩短伤愈后恢复锻炼所需的时间。

肺纤维化早期的症状包括了刺激性的干咳，咳少许白痰。肺纤维化是正常肺泡组织被损坏后，在修复后，所致的一种异常结构。通常在疾病初期会有咳嗽、咳痰、胸闷等会症状。随着病情发展，会有呼吸困难、气促、胸闷、胸痛、痰中带血等症状。一般治疗的越早，康复的几率就越大，治疗肺纤维化要遵医嘱及时处理，避免病情的加重。大多会表现为刺激性干咳、咳出少许白痰。随着疾病的进展，在活动后期将逐渐发展为哮喘。同时，本病可能还会并发慢性肺源性心脏病，从而就会出现肺源性心脏病的临床表现，像是休息时呼吸困难、颈静脉张大。

肺纤维化临床症状

肺纤维化早期会出现干咳、咳痰、胸闷等，剧烈运动之后会出现呼吸困难、胸痛、甚至痰中带血的情况。随着肺纤维化疾病的进展，在休息的时候会发生全身乏力、发绀、活动受限、口唇发紫、头晕目眩等症状。部分患者还会伴有食欲减退、身体消瘦等非特异性的症状。当患者检查出患有肺纤维化，需要立即采取治疗，使用糖皮质激素联合抗感染治疗，防止肺纤维化加重。日常需要禁止烟酒，经常做肺部康复运动。

肺纤维化是否可以治愈

积极治疗吧，目前来说没有痊愈的。一般都是一个逐渐发展的过程，一开始的时候可能在剧烈活动时候有呼吸困难，但是随着疾病的进展，在休息的时候也会出现呼吸困难。严重的纤维化患者，有可能会出现进行性的呼吸困难，伴随有干咳，乏力这样的表现。随着患者正常肺组织结构改变，功能丧失，这样大量没有气体交换功能的纤维组织就有可能会导致氧气不能够进入血液，患者呼吸不畅，缺氧，酸中毒，丧失劳动力。严重者可以导致呼吸衰竭。

有一部分病人就是可以出现有发烧、发热、盗汗、乏力的一系列症状。这种病情早期可能是一个隐匿性的，这种活动耐力的下降，可能病人正常情况下上个5层楼、6层楼才感到气短，而对于早期可能3、4层楼就觉得气短，这样不一定引起病人的重视，但是在病人上1、2层楼就觉得气短的时候，引起重视，实际上这个时候已经不是疾病的早期。

多种原因引起肺脏损伤时，间质会分泌胶原蛋白进行修补，如果过度修复，即成纤维细胞过度增殖和细胞外基质大量聚集，就会形成肺纤维化。
基本病因
导致肺纤维化病变较为明确的病因如下：
1职业或家居环境因素：吸入有机或无机粉尘导致过敏性肺炎、尘肺病等，进而导致肺纤维化。
2药物：如胺碘酮、博来霉素、甲氨蝶呤等。
3某些治疗手段：放射线治疗、高浓度氧疗。
4疾病因素：结缔组织疾病、血管炎、结节病、肺含铁血黄素沉着症、特发性非特异性间质性肺炎、脱屑性间质性肺炎等。
5遗传因素：例如家族性特发性肺纤维化（IPF）的病例国内外均有报道，5%~20%的IPF中遗传因素在其发病中起作用。
诱发因素
还有一些因素可能是肺纤维化疾病的诱发因素：
1吸烟：吸烟暴露程度与发生肺纤维化密切相关，尤其是重度吸烟者，即吸烟大于20包年（通过公式计算：吸烟年数x每日吸烟包数）者。
2病毒感染：肺部病毒感染或微生物组异常引起炎症反应，可能导致肺纤维化病变，但该学说尚存在争议。
3胃食管反流：胃食管反流可能与肺纤维化病变有关。
4老化：肺纤维化病变与衰老相关。
此外，以下因素可能诱发或导致肺纤维化急性加重：
基础肺功能差；
胸部及其他外科手术和 *** 作；
病毒或细菌感染；
胃内容物的微量误吸；
空气污染；
其他：如肺动脉高压
、体重指数升高、冠状动脉性疾病和免疫抑制药物（如糖皮质激素）治疗等。
1急重症治疗
肺纤维化的急性加重与重症肺炎互为因果，可快速导致呼吸衰竭、循环衰竭等重症，两者的治疗原则一致。
(1)对症支持治疗
•氧疗
患者通常需要适当浓度吸氧，以维持经皮血氧饱和度（SpO2）在90％以上。当活动时耗氧量增加，肺纤维化患者往往出现低氧血症
，建议患者自行监测血氧饱和度，准备固定和移动式吸氧装置，长程氧疗。
•预防深静脉血栓（VTE）形成
缺氧、卧床患者发生静脉血栓栓塞症的风险增加，预防措施有d力袜、间断性使用双下肢气压泵和应用低分子量肝素等。
•机械通气
目前认为有创机械通气并不能使肺纤维化急性加重患者获益，但无创正压通气对部分呼吸衰竭的患者是可行的。
(2)药物治疗
糖皮质激素
激素可酌情用于治疗急性加重患者。
(3)抗感染治疗
合并感染的肺纤维化患者，可进行抗感染治疗。首先经验性选择抗感染药物，覆盖引起感染可能的病原微生物，如果培养或检测鉴定出某种特殊病原体，再调整抗感染治疗方案。
2一般治疗
(1)戒烟:必须劝导和帮助吸烟的患者戒烟。
(2)氧疗：氧疗可以改善患者的缺氧状况。低氧血症者，即动脉血氧分压PaO2≤55mmHg或动脉血氧饱和度SaO2≤88%的肺纤维化患者应该接受长程氧疗，氧疗时间＞15小时/日。
(3)肺康复:肺康复的内容包括呼吸生理治疗，肌肉训练（全身性运动和呼吸肌锻炼），营养支持，精神治疗和教育，需在专业康复治疗师指导下进行。
(4)药物治疗:目前尚无逆转肺纤维化的药物，以下药物需在专科医师指导下服用。
•糖皮质激素:常用药物有泼尼松、甲泼尼龙
。治疗期间应注意激素的副作用，减量时应在数周到数月内缓慢减量，同时密切随访，防止疾病复发。
•免疫抑制剂：常与激素联用，常用药物有环磷酰胺、硫唑嘌呤、氨甲喋呤、吗替麦考酚酯
、羟氯喹、环孢素和西罗莫司等。治疗期间应注意激素的副作用，同时注意预防感染。
•抗纤维化药物：吡非尼酮、尼达尼布
•抗酸药物：用于治疗胃食管酸反流，可降低胃食管反流相关肺纤维化病情继续加重。包括质子泵抑制剂（如埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑
、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁等）
•N-乙酰半胱氨酸:在体内转化为谷胱甘肽前体，具有抗氧化作用，同时可以改善患者的咳痰症状。
3手术治疗
肺移植
肺移植是各种终末期肺疾病的主要治疗手段之一，可以改善肺纤维化患者的生活质量，延长生存期，5年生存率为50％~56％。但存在手术技术要求高、移植后生存率不确定、费用昂贵等因素。推荐有条件的、符合肺移植适应证的肺纤维化患者纳入等待名单，进行移植前评估。
4中医治疗
治疗遵循个体化的原则，因病施治，如可以滋补肺肾、活血通瘀、解毒化痰，部分地缓解患者的症状。
5其他治疗
姑息治疗：目的是减轻患者的症状，安慰患者。包括缓解躯体症状和减轻心理的焦虑和痛苦，给患者和家属精神上的支持。对于肺纤维化终末期患者，应给予临终关怀。

慢阻肺是可以治疗的。虽然慢阻肺是不能治愈的疾病，也不能根治，但患者通过早期予以针对性的治疗，是能改善患者的临床症状，延缓并发症的形成，提高患者的生活质量，并延长患者的生存期，故慢阻肺的治疗意义重大。
慢阻肺患者一定要早期戒烟，避免诱发慢阻肺形成的危险因素，积极防治呼吸道感染，营养饮食，呼吸功能锻炼，必要时予以氧疗。根据患者的肺功能情况以及临床症状，予以长效的支气管扩张剂，噻托溴铵粉吸入剂的治疗，必要时还可联合使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂的治疗。
通过上述的长效支气管扩张剂的治疗，来改善患者的气流受限程度，缓解肺功能下降。此外根据情况予以相应的抗感染、祛痰、平喘等处理。要积极防治其相关的并发症，例如肺心病、呼吸衰竭、肺部感染、气胸、肺栓塞等。

心肺联合移植术主要适用于先天性心脏病继发肺血管病、原发性肺高压和肺囊性纤维化等终末性心肺疾病。
[麻醉]
气管内插管全麻。
[体位]
平卧位。
[手术步骤]
(一)供体心肺的取出
1．胸骨正中切口。肝素300U／kg静脉注射。心脏灌注心肌麻痹液20ml／kg及灌注肺保护液600mZ／kg。
2．于右心房处切断腔静脉。
3．在无名动脉水平切断升动脉。
4．隆突上5个气管环处切断气管。
5．离体心肺置于4℃Collins冷保护液中。缺血时间控制在6小时之内。
(二)受体心肺的切除
1．胸骨正中切口。切除胸腺及心包前壁。肝素300U／kg静脉注射，建立体外循环。
2．切除心脏，方法同心脏移植。
3．将心包从左肺门至膈肌，沿左膈神经前2～3cm处纵行剪开；再于左膈神经后方紧靠左肺门纵行剪开，使膈神经完整保留于心包条上
4．从左心房后壁切断左肺静脉(图2)。注意保护迷走神经。
5．自动脉韧带以远切断左肺动脉。勿损伤左喉返神经。
6．切断左主支气管，移去左肺(图3)。
7．同样方法切除右肺(图4)。
(三)供体心肺的植入
1．于左、右膈神经后方将左、右肺安放人胸腔。
2．用4-0 Prolene线间断端端吻合气管。方法同前(图5、6)。
3．用3-0 Prolene线连续端端吻合右心房(图7)。
4．用4-0 Prolene线连续吻合主动脉。完成植入吻合(图8)。
[术后处理]
1．无菌隔离室特别监护。
2．异丙基肾上腺素2．2μg／(kg·min)持续静脉滴注3～4天。
3．选用有效抗生素。
4．每日查血常规、血生化、肝肾功能。
5．加强营养支持。
6．抗免疫排斥药的应用。环孢素(环孢霉素A)4mg／h，抗人体胸腺免疫球蛋白10～25mg／(kg·d)，由静脉滴注。
7．于3周后可加用激素。

病情分析：肺心病不能治好，但是能够控制病情。它主要是由于慢性支气管炎引起的一种肺部疾病，严重的话会出现心力衰竭。需要在医生指导下进行积极对症治疗，是可以得到很好的控制。意见建议：建议应积极进行治疗，平时应多吃新鲜蔬菜水果，避免辛辣油腻刺激性食物，大量喝温开水，积极配合医生进行治疗。

任何人都可以考。但是没有单独的CPR证书，一般是红十字救护员证书。

红十字救护员证（CPR）是要求具备现场救护资格的证书，而心肺复苏术（CPR）就是其中最主要学的现场急救技术。

红十字救护员证：

1、报名条件

年满18周岁以上，身体健康。

2、培训内容

红十字运动与救护的基本知识；心肺复苏、创伤救护等初级应急救护的核心知识与技能；常见急症、意外伤害、突发事件的处置要领（根据学员需求选择培训内容）。

3、培训时长：2天，16学时。

4、培训方法：课堂讲授、实 *** 练习等。

5、考试考核：考勤考核、理论知识考试、救护实 *** 考核。

扩展资料

救护员证除了可以证明自身掌握救护知识，面对紧急情况可以伸出援手之外，在很多工作上还是有一定的强制要求的，比如健身教练要考取的ACE就明确规定了要有CPR证书，游泳俱乐部对其也有一定的要求。

2006年8月中国红十字总会、交通部、公安部要求各级公安、交通部门要积极组织公安民警和机动车驾驶人等道路运输从业人员参加救护培训，但没有强制规定必须考取救护证书。

参考资料来源：

中国红十字会-应急救护培训

百度百科-红十字救护员证

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