PACS系统在医院信息系统中的意义

PACS(picture archiving and communication system)即PACS，图像存储与传输系统，是应用于医院中管理医疗设备如CT，MR等产生的医学图像的信息系统。随着电子计算机技术，特别是多媒体技术的飞速发展，使医学图像的存储和传送成为可能，大容量的硬盘、图像信息的压缩技术、可读写光盘的应用，使医学图像可以大量存储。DICOM30标准的制定使医学图像及各种数字信息在计算机间传送有了一个统一的标准，通过数据接口与互联网接通，就可以进行医学图像信息的远程传输，实现异地会诊。PACS是实现医学图像信息管理的重要条件，它把医学图像从采集、显示、储存、交换和输出进行数字化处理，最后实现图像的储存和传送。

PACS是HIS(Hospital Information System)医院信息系统的基本组成部分，PACS所管理的医学图像也是医院产生的信息，医院在使用PACS管理的图像的同时，也需要HIS系统管理的其他信息，所以PACS应当具有与HIS的互 *** 作性或集成。远程医疗(Telemedicine)是起源于50年代的新型医疗服务，在为农村地区提供高质量医疗服务方面有独特的优势，90年代以来在国内兴起的远程医疗会诊也是远程医疗的一种典型应用。当前国内的远程医疗一般是使用视频会议系统进行双方的通信，而病人的信息和诊断图像通过视频方式传递。

数字经济时代，数字化已成为医院完成医疗保障工作的关键能力之一。作为提供数字化底层支持的基础设施，更需要与之俱进。在面对医疗新技术和新业态的双重挑战，北京同仁医院携手华为通过打造全闪存数据中心，发挥新型基础设施的价值。在 探索 医院从数字化向智能化转变的同时，兼顾实现绿色节能低碳目标上，进行了卓有成效的实践。

2021年6月，国务院办公厅印发的《关于推动公立医院高质量发展的意见》指出，要强化信息化在引领公立医院高质量发展新趋势中的支撑作用，推动云计算、大数据、物联网、区块链、第五代移动通信（5G）等新ICT技术与医疗服务深度融合。

伴随着医院业务的快速发展，医院对信息化的需求也在不断变化。以数据为中心的视角和思维模式，驱动着医疗业务的新变革和新发展，这一点在智能医疗、智能管理、智能服务等方面都有所体现。

首先， 在智能医疗方面， 医院信息化系统在满足医生基本业务需求的同时，将医学知识与大数据、人工智能等新ICT技术相互结合，为医生提供必要的医疗数据查阅、医疗知识提醒、临床辅助决策等功能；其次， 在医院运营管理方面， 管理层不仅需要看到各部门的静态统计报表，更需要全方位、多层次、多维度地了解医院的投入、产出、成本等实时指标，并利用大数据分析和人工智能技术为医院运营管理提供更深入的洞察和更敏捷的反应，进而为决策提供数据支持；最后， 在智能服务方面， 智能化医院覆盖从预约挂号、远程医疗服务、移动支付、药物配送，到基于人工智能的 健康 管理、智能问诊等全流程服务，未来的互联网医疗服务有着无限的发展空间。

总而言之，数据中心是医院新型基础设施的重要基座，打造医院新型数据中心，发挥新型基础设施的价值，对建设新时代的智能化、绿色低碳医院具有重要意义。

那么，首都医科大学附属北京同仁医院（以下简称同仁医院）又是如何从数字化走向智能化，同时做到节能降碳的呢？

同仁医院始建于1886年，是以眼科学、耳鼻咽喉科学为国家重点学科的大型综合三甲医院，设有68个临床和医技科室，一年门急诊量达290万人次。在智能化时代，同仁医院期望充分发挥5G、AI、物联网、大数据等新ICT技术在现代医院建设管理中的重要作用，通过“智能服务”、“电子病历”、“智能管理”的建设，构建医疗、服务、管理“三位一体”的智能医院系统，实现由“数字化”医院走向“智能化”医院的愿景目标，为患者提供更高质量、更高效率、更加安全、更加体贴的医疗服务。

然而在建设智能化医院的过程中，同仁医院的基础设施也面临着医疗新技术和新业态带来的双重挑战：

一方面，当前院区的信息系统架构老旧，可靠性较低，存在单一系统故障风险；存储阵列采用传统机械硬盘，已经严重影响了医院核心业务系统的体验，并拖累EMR（电子病历）、移动App等新业务上线；与此同时，包括HIS（医院信息系统）、PACS（医学影像存贮与传输系统）等在内的30余个系统已逐年上线，物理设备众多，造成资源管理分散、资源利用率低、管理和维护复杂、运维成本逐年增加等问题。

另一方面，分级诊疗、医疗大数据、互联网医疗等新的业务模式逐渐兴起，带动了整个行业的变化。随着云计算、大数据、人工智能、物联网、互联网技术等新ICT技术在医院中广泛应用，医疗数据亟需快速整合、共享和进行大数据分析。

为了应对以上挑战，实现从数字化走向智能化的进阶，同仁医院完成了智能医院信息系统的顶层设计，其架构主要包括门户、平台应用、资源、医院信息平台、应用系统、智能化基础设施等6个层面。基于该信息系统，同仁医院实现了智能化的四个改变：

1业务数据方面

服务半径从院内医护、科研扩大到院外患者；

2应用访问端方面

从医护工作端扩大到全量患者应用；

3架构网络方面

从传统的内网院区架构扩展到开放的互联网接口；

4诊疗模式方面

从以前的门诊诊疗切换到分级诊疗或AI辅助诊疗。

可以看出，数据存储是承载智能医院的底座，而数据中心是医院智能化转型的关键，全闪存数据中心则是实现数据加速、智能运维、绿色低碳的保障，有效支撑了同仁医院智能化之路。

在数字化走向智能化的过程中，同仁医院在三个维度上开展了卓有成效的实践：

性能提升

同仁医院将HIS、PACS等老旧核心业务和数据全面向高端闪存存储迁移，以提升智能生产系统的性能，解决了 历史 遗留的线下业务性能瓶颈问题。对于互联网访问、挂号等新业务的云资源池和数据库，同仁医院也将其全面加载到新的高端闪存存储资源池上，快速实现新业务上线、扩容，支持线上业务的数据分流。通过提升整体智能生产系统的存储性能，同仁医院还大大缩短了患者门诊挂号的时间，提高了医院员工的工作效率。

在医院智能化业务高速发展的时代，同仁医院的存储资源池可以d性扩展，以满足未来医院业务上线需求。

数据保护

在当今大数据时代，除了对业务数据存储进行全场景闪存加速，还需要将医院数据进行全场景保护，以提升业务连续性和安全性。同仁医院对数据保护的策略为核心数据全容灾，重要数据热备份。

根据这一策略，同仁医院通过华为 OceanStor 全闪存来支撑HIS、PACS等核心业务的数据库和虚拟化双活容灾，消除系统的单点故障风险，核心业务实现7x24小时稳定在线、业务零中断。此外，通过全闪存的CDP连续数据保护和远程复制，可以将重要数据存储到备份设备，保证数据零丢失，并通过灾备管理软件 OceanStorBCManager 完成全局、全场景、全流程的灾备管理和一键式演练，大大减轻了同仁医院运维管理人员的负担。

安全可靠

在提升数据中心整体安全可靠性上，基于华为全闪存数据中心目标架构，同仁医院采用“核心数据全容灾，重要数据热备份”方案，医院关键核心业务均采用存储“双活”配置： HIS系统采用华为OceanStorDorado 18000 全闪存双活，PACS系统采用支持块/文件双活的华为 OceanStor18510F 全闪存加速双活，数据库和虚拟化采用了相同的 OceanStorDorado 18000 全闪存双活，智能医学教育系统则采用了华为 OceanStor5310F 双活等产品。

存储双活意味着两台全闪存阵列之间互为冗余，即使单阵列出现故障，也能保证核心业务7x24小时稳定在线，做到业务零中断，数据不丢失。对于医院的重要数据，数据中心基于华为存储实现了更为完备的数据备份保护策略，并使备份周期从原来的1天缩减到3秒，解除了同仁医院的后顾之忧。

众所周知，数据中心是耗能大户，据数字能源产业智库预测，全球数据中心能耗将从2020年的6700亿度电，增长至2025年的9500亿度电，约占全球总用电量的3%。

智能医院该如何建设高效且低碳的数据中心？

全闪存数据中心是低碳数据中心的开始。全闪存数据中心是指90%以上的存储容量由固态硬盘提供的数据中心，且同时具备高密度、高可靠、低延迟、低能耗等特征。在相同容量下，闪存盘相比机械硬盘的能耗降低70%，空间占用节省50%。据相关测算，一块闪存盘替代机械硬盘一年所减少的碳排量，相当于150棵树所吸收的碳排量，以此估算，新建数据中心的能耗则将下降21%。

就同仁医院的智能化建设而言，在为患者提供更高质量、更高效率、更加安全、更有温度的医疗服务的同时，通过全闪存数据中心打造智能化医院的绿色底座，是医疗行业在“碳达峰”和“碳中和”实践中卓有成效的 探索 。

未来，华为将继续在智慧医疗领域不断深耕，为智慧医疗打造可靠、稳定、智能的数据中心解决方案，加速全智慧院区建设，全面提升医疗服务水平和医院管理效能。

文/首都医科大学附属北京同仁医院党委委员、信息中心主任 刘艳亭
华为数据存储与机器视觉产品线营销专家 张扬

全国联网有以下几个形式：
1、全国一个系统，在哪里献血都能累积总献血量。
2、不能累积献血量，但在哪里用血都能报销。
3、虽不能累积献血量，也不能报销，但在哪里都能查询献血量。
1、各地的无偿献血机构（血液中心、中心血站、血库）是由当地省会城市、地市级城市、大的县级城市（区）地方财政负责盈亏，并承担本地医疗用血供应。
全国太大，各地采供血和医疗用血的情况差异很大。
因为由各地财政负责，第一项的全国累积献血量，就不好实现。
现在，全国血慌的城市非常多，真正能满足供血并且富裕的城市并不多，全国一体，会造成全面血慌。
2、目前是在同一个省内用血可以在用血的报销，用血地通过通讯方式到献血地确认后，是先行报销再结算。
这样的方式，在同一省可以做到，在全国就能做到，不知道为什么不做？
虽然不同省用血报销的方式不同，完全可以按照献血地报销方式执行。
3、献血证缺乏防伪性，既然不能报销，献血量查询的意义不大。
但是对于献血者表彰，应该承认献血量，联系确认一下不难，大多城市也是愿意做的，有的城市愿意自己的国家奖人数多一点。国家政策也是允许的。
全国联网，统一献血、用血报销，这一条在可预见的未来，不太可能实现。

1、智慧物流。智慧物流指的是以物联网、大数据、人工智能等信息技术为支撑，在物流的运输、仓储、运输、配送等各个环节实现系统感知、全面分析及处理等功能。当前，应用于物联网领域主要体现在三个方面，仓储、运输监测以及快递终端等，通过物联网技术实现对货物的监测以及运输车辆的监测，包括货物车辆位置、状态以及货物温湿度，油耗及车速等，物联网技术的使用能提高运输效率，提升整个物流行业的智能化水平。

2、智能交通。智能交通是物联网的一种重要体现形式，利用信息技术将人、车和路紧密的结合起来，改善交通运输环境、保障交通安全以及提高资源利用率。运用物联网技术具体的应用领域，包括智能公交车、共享单车、车联网、充电桩监测、智能红绿灯以及智慧停车等领域。其中，车联网是近些年来各大厂商及互联网企业争相进入的领域。

3、智能安防。安防是物联网的一大应用市场，因为安全永远都是人们的一个基本需求。传统安防对人员的依赖性比较大，非常耗费人力，而智能安防能够通过设备实现智能判断。目前，智能安防最核心的部分在于智能安防系统，该系统是对拍摄的图像进行传输与存储，并对其分析与处理。一个完整的智能安防系统主要包括三大部分，门禁、报警和监控，行业中主要以视频监控为主。

4、智慧能源环保。智慧能源环保属于智慧城市的一个部分，其物联网应用主要集中在水能，电能，燃气、路灯等能源以及井盖、垃圾桶等环保装置。如智慧井盖监测水位以及其状态、智能水电表实现远程抄表、智能垃圾桶自动感应等。将物联网技术应用于传统的水、电、光能设备进行联网，通过监测，提升利用效率，减少能源损耗。

5、智能医疗。在智能医疗领域，新技术的应用必须以人为中心。而物联网技术是数据获取的主要途径，能有效地帮助医院实现对人的智能化管理和对物的智能化管理。对人的智能化管理指的是通过传感器对人的生理状态（如心跳频率、体力消耗、血压高低等）进行监测，主要指的是医疗可穿戴设备，将获取的数据记录到电子健康文件中，方便个人或医生查阅。除此之外，通过RFID技术还能对医疗设备、物品进行监控与管理，实现医疗设备、用品可视化，主要表现为数字化医院。

6、智慧建筑。建筑是城市的基石，技术的进步促进了建筑的智能化发展，以物联网等新技术为主的智慧建筑越来越受到人们的关注。当前的智慧建筑主要体现在节能方面，将设备进行感知、传输并实现远程监控，不仅能够节约能源同时也能减少楼宇人员的运维。亿欧智库根据调查，了解到目前智慧建筑主要体现在用电照明、消防监测、智慧电梯、楼宇监测以及运用于古建筑领域的白蚁监测。

7、智能制造。智能制造细分概念范围很广，涉及很多行业。制造领域的市场体量巨大，是物联网的一个重要应用领域，主要体现在数字化以及智能化的工厂改造上，包括工厂机械设备监控和工厂的环境监控。通过在设备上加装相应的传感器，使设备厂商可以远程随时随地对设备进行监控、升级和维护等 *** 作，更好的了解产品的使用状况，完成产品全生命周期的信息收集，指导产品设计和售后服务；而厂房的环境主要是采集温湿度、烟感等信息。

8、智能家居。智能家居指的是使用不同的方法和设备，来提高人们的生活能力，使家庭变得更舒适、安全和高效。物联网应用于智能家居领域，能够对家居类产品的位置、状态、变化进行监测，分析其变化特征，同时根据人的需要，在一定的程度上进行反馈。智能家居行业发展主要分为三个阶段，单品连接、物物联动和平台集成。其发展的方向是首先是连接智能家居单品，随后走向不同单品之间的联动，最后向智能家居系统平台发展。当前，各个智能家居类企业正在从单品向物物联动的过渡阶段。

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