北京天坛医院隶属丰台区新村街道辖区。
北京天坛医院新院区位于北京市丰台区南四环西路119号,是北京天坛医院建设的新院区,2018年10月6日试开诊。
始建于1956年8月23日,占地面积181581平方米,总建筑面积352294平方米,是一所以神经外科为先导,以神经科学集群为特色,集医疗、教学、科研、预防为一体的三级甲等综合性医院,是北京市医保定点医院。
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首都医科大学附属北京天坛医院(以下简称“北京天坛医院”)始建于1956年8月23日,是一所以神经外科为先导,以神经科学集群为特色,集医、教、研、防为一体的三级甲等综合医院,是亚洲神经外科临床、科研、教学基地。
国家神经系统疾病临床医学研究中心、国家神经系统疾病医疗质量控制中心、国家医师资格考试实践技能考试基地、全国脑血管病防治办公室、WHO神经科学培训合作中心、北京市神经外科研究所、首都医科大学第五临床医学院等机构设在医院。
去医院看病,每到一处办一张就诊卡的时代将结束。明年,只需一张卡,就能在北京市属21家医院挂号、缴费、打印报告单等。
为解决非医保患者就诊付费排队时间长、次数多,以及一手攥多卡等问题,进一步加大“京医通”卡项目推进力度,从26日起,北京朝阳医院(东院区)、北京佑安医院、北京妇产医院(东、西院区)、北京世纪坛医院、北京回龙观医院、北京中医医院等6家市属医院的7个院部正式上线京医通项目,开始对公众发卡。
加上前期已经对外发卡的北京同仁医院(东、西院区)、首都儿科研究所、北京友谊医院以及中国中医科学院西苑医院,目前京医通项目已上线10家医院11个院部,非医保患者持一张京医通卡可在上述医院实现跨院结算、一卡通用。
据介绍,京医通项目是北京市卫生局、北京市医院管理局联合北京银行共同发起的一项惠民便民工程。项目以一张实名制就诊卡为载体,搭载跨院结算、电子钱包、挂失解挂等便民服务功能,可在已上线京医通项目的医院实现挂号、缴费、打印报告单等诊疗功能。
随着“京医通”项目的实施,医院的各个服务点成为综合窗口,原患者需要在收费窗口集中排队缴纳费用的时间分散到了各个窗口,患者排队时间平均节省了1/3。同时,京医通为实名办理,可对患者完整就诊信息进行存储,有利于医生掌握患者病情的发展并对症治疗,也对防止“号贩子”提供了帮助。
据悉,未来京医通卡可逐步替代原来各医院自行发放的各类诊疗卡,成为非医保患者的诊疗名片。
北京市医管局表示,项目自2012年4月在北京友谊医院正式对公众发卡以来,截至2013年10月22日,累计发卡突破47万张,在已上线的4个院部中,持卡人实现跨院结算突破14万笔,跨院结算金额超过200万元,有效减少了北京非医保患者重复办卡所带来的不便,真正做到统一样式、统一功能、统一服务,实现医院间跨院无现金结算。
北京市医院管理局还表示,今年年底前,北京安贞医院、北京天坛医院、北京朝阳医院(西院区)、北京儿童医院以及北京积水潭医院也将陆续上线,届时全市上线医院将达到14个医院16个院部。2014年计划实现对市属21家三级医院的全覆盖。
另外,非市属医院方面,除已上线的西苑医院外,广安门中医院、中日友好医院、中国中医科学院望京医院也即将完成系统改造,成为京医通项目成员医院,预计明年全市将有近30家三级医院通过京医通项目实现互联互通。
首都医科大学附属北京天坛医院始建于 1956年8月23日,坐落在世界著名的天坛公园西南侧,是一所以神经科为重点的三级甲等大型综合医院。1997年由中国医学科学院与北京市卫生局共建成为中国医学科学院北京天坛医院和中国医学科学院神经科学研究所。北京市神经外科研究所、北京市医学影像中心和全国脑血管病防治研究办公室、北京市脑防办同设在院内。北京天坛医院和北京市神经外科研究所是世界三大神经外科研究中心之一、亚洲最大的神经外科临床、科研、教学基地和WHO在中国的神经科学培训合作中心。
医院共有职工 2115人,其中专业技术人员1787人,高级职称医务人员313人。科室齐全,设有神经外科、神经内科、神经放射、内科、外科、妇产科、儿科等33个临床和医技科室,是集医、教、研、防为一体的现代化综合医院,编制病床950张。其中,神经外科设病床300张,分脑血管病、颅内肿瘤、外伤、小儿、脊髓、功能性疾病、介入神经放射等9个临床专业组,拥有王忠诚、赵雅度、罗世祺、赵继宗等一批世界著名的神经外科专家,每年神经外科手术4000多例。在王忠诚院士的带领下,医院开展了多项高难度的神经外科手术,率先解决了四项世界神经外科难题:脑干肿瘤手术、脊髓内巨大肿瘤切除术、颅内巨大动脉瘤切除术和脑血管畸形手术,手术质量和数量均居国际领先水平。
医院诊疗设备和仪器先进雄厚,现有伽玛刀治疗机、手术导向系统、激光手术刀、手术显微镜、核磁共振扫描仪(MR)、CT扫描仪、单光子发射断层扫描仪(ECT)、数字减影血管造影仪(DSA),直线加速、彩色多普勒B超仪、自动生化分析仪等。医院全部实行了显微镜手术,开展了伽玛刀治疗、导航手术、脑室纤维内窥镜手术、立体定向及深部微电极刺激(细胞刀)治疗癫痫手术等与国际同步的最新手术方法,进一步提高了手术质量。
医院知识结构和人才配置合理,现有博士后流动站 4个,博士点8个,博士生导师 10人,硕士点16个,硕士生导师 41人,在读研究生200人,为医院的可持续发展提供了源源不断的智力支持和人才储备。同时,为全国培训专职神经外科医生已达3000多人,占全国神经外科专业医生总数的三分之一。医院有突出贡献专家6人,入选百千万工程 10人,入选北京市科技新星21人。王忠诚院士、赵继宗副院长分别为中华神经外科学会主任委员和副主任委员,戴建平院长为中华放射学会主任委员。
自1989年以来,医院荣获科研奖励263项,其中国际奖3项、国家奖26项、部级奖27项、市级奖82项,共发表论文6615篇,国际交流论文373篇,著书148部。与多个国家建立了科研合作项目。截至2013年,院所担任课题177项,其中国家十·五攻关课题7项、国家自然科学基金课题14项和“863”课题3项。
医院认真贯彻党和国家的卫生政策,取得了突出的成绩。在多次被评为“首都文明单位”的基础上,1996年至今荣获“首都文明单位标兵”称号;1996年被卫生部命名为“全国文明服务示范医院”;1997年荣获“全国五·一劳动奖状”、北京市“行风建设先进单位”、“北京市红旗团委”、“北京市卫生系统先进集体”、北京市“文明服务四十个示范点”之一等称号;1998年荣获“全国职业道德建设先进单位”、“首都民族团结进步模范单位”、“全国模范职工之家”等称号;1999年天坛医院荣获“全国创建文明行业工作先进单位”、“全国百佳医院”、“全国卫生系统行业作风建设先进集体”、“全国卫生系统先进集体”、“首都创建文明行业示范点”等荣誉称号,并被评为“全国省级综合性医院先进党组织”;2000年,医院被评为“北京市思想政治工作优秀单位”、“北京市思想政治工作先进典型”;2001年被评为首批“全国百姓放心医院”。2002年荣获首批“医疗优质高效百姓放心医院”称号;在2003年抗击非典的战斗中,全国妇联和卫生部授予医院“全国三八红旗集体”,北京市授予医院“防治非典型肺炎工作先进集体”;2001年、2004年荣获北京市先进基层党组织,2005年中央精神文明建设指导委员会授予“全国文明单位”荣誉称号,2006年荣获全国先进基层党组织。
面临新的机遇与挑战,医院全体员工将一如既往的认真遵循“病人至上,质量第一”的宗旨,严守“医德高尚、精益求精、严谨求实、勤俭廉洁”的院训,进一步加强医院管理,提高医疗质量,深化医院改革,为人民健康服务,为社会主义现代化建设服务。
左额颞顶叶脑梗塞。CT扫描左额颞顶叶大片低密度灶,其范围相当于大脑中动脉供血区,中线结构略向右偏移。右放射冠见一腔隙样梗塞灶。
左侧颞叶脑梗塞。CT增强示低密度区呈脑回状强化。
右额、顶叶出血性脑梗塞。梗塞后17天,CT平扫示低密度区内有斑片状高密度影,密度不均,代表梗塞内出血。
左颞顶叶脑梗塞(超急性期,发病4小时)。T1加权(上图)示左颞顶叶皮层下区略低信号影。同一层面T2加权(下图)示左颞顶叶病灶呈高信号影。双侧基底节区多发腔隙性梗塞呈高信号影。
[病因病理]
脑梗塞是脑血管严重狭窄或闭塞,导致脑血流阻断而使脑组织发生缺血坏死和软化。约占全部急性脑血管病的50%-60%。引起脑梗塞的原因较多,主要的是脑血管阻塞及脑部血液循环障碍2种。
脑血管急性闭塞后,最初4h-6h缺血区逐渐出现脑水肿,12h后脑细胞开始坏死,但梗塞区与正常脑组织尚难区别。24h后至第5天,脑水肿达到高峰,侧支循环开始建立。从第2周开始,脑水肿逐渐减轻,但梗塞区组织坏死及液化更明显。虽已建立较充分的侧支循环,但可有部分病人在血栓溶解、血管再通的同时,梗塞区的血管壁因缺血性损伤通透性增高,可形成出血性梗塞。
[临床表现]
主要取决于梗塞大小、部位。临床上表现为头晕、头痛,部分病人可出现呕吐及精神症状,同时出现不同程度的脑部损害的症状,如偏瘫、偏身感觉障碍。病情较重时可出现意识丧失。大小便失禁以及瞳孔散大等脑疝症状。
[影像学表现]
1CT表现:
(1)急性期:一般把发病后头5天作为急性期。病变区水份增加在CT图像上造成两种效应,一是病变区密度减低,皮质和髓质缺乏密度差异,早期这种密度减低一般不显著,多呈楔形,与受累动脉的供血范围一致,边界模糊;另一是由于水份增加使病变区体积变大而造成的占位效应或肿块效应,轻的表现为病变区脑组织肿胀,脑沟、脑油消失,重的表现为中线结构向对侧移位,即所谓脑内疝,占位效应的程度与脑梗塞面积有关,面积越大,占位效应越显著。上述两种效应一般在发病后第3一5天达到极点。
需要指出的是,早期的脑梗塞出现CT上的变化最早需要3~6小时,晚的要等到24小时或者更长时间之后才出现典型表现。如果临床上有典型的脑梗塞症状而CT表现阴性时,应该在短期内复查CT,以免漏诊。
(2)亚急性期:指发病后第6~21天,水肿明显吸收,占位效应减弱或消失。多数情况下也是低密度,边界较急性期清楚;但有少数病人表现等密度病变,不易发现,即所谓“雾”状效应,原因是病变区内一些密度高低不同的成分混合在一起的平均效应(水、类脂质、空腔等低密度物质混合血液、钙化、铁质等高密度成分)。此时作增强扫描,非常有助于诊断。注射造影剂以后,典型的脑梗塞表现为脑回样增强,梗塞区大脑皮质的脑回和基底神经节的神经核团增强。
(3)慢性期:21天以后,缺血坏死的脑组织被吞噬细胞清除,遗留含脑脊液的空腔,合并胶质增生,病变区仍为低密度,与脑脊液相似,边界清楚,但体积缩小,表现为患侧脑室扩大,蛛网膜下腔包括脑裂、沟、池增深增宽,皮质萎缩。
(4)腔隙性脑梗塞:多数位于基底节或大脑半球深部脑白质,病灶大小在15cm以下。一般没有脑室系统受压移位等占位效应。
(5)出血性梗塞:CT表现的特点是低密度梗塞的背景上有散在、不均匀的高密度出血区。与血肿不同,其密度不如血肿高,亦不如血肿均匀一致。
2MRI表现:
脑缺血lh之后就可发生脑组织水含量增加,从而引起MRI信号的变化,MRI显示脑梗塞优于CT。缺血主要影响Tl和T2弛像时间,即两者均延长。在缺血早期,有大量水分子聚集,而随血脑屏障受损大分子物质漏出尚未发生,T1和T2延长最为明显。这时在 T1加权像上,缺血区为低信号,在 T2加权像上为高信号。T2加权像对显示梗塞更为敏感。随着梗塞发展,血管源性水肿开始发生,蛋白质渗进缺血区,所以 Tl和 TZ的延长不及早期阶段那么长,从而影响信号强度的变化。 MRI对检查出早期后颅窝的脑梗塞具有重要意义,因CT检查常有伪影而效果欠佳,而早期治疗又与预后关系密切。
MRI对梗塞区内的亚急性出血甚为敏感,T1加权像在原脑梗塞的T;加权信号减低区内出现淡薄的高信号区,T2加权呈均匀高信号强度改变。脑梗塞发展方式为:占位效应消失,然后萎缩和遗留下一软化灶。软化灶呈T1和T2弛豫时间延长的表现,T1呈低信号,T2呈高信号,与急性脑梗塞灶相比,脑软化灶的边缘更清楚。
[鉴别诊断]
需与胶质瘤、转移瘤和脑脓肿鉴别。病灶的形态、增强后的强化形式有助于鉴别。
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