基于物联网技术的慢病管理系统

　　随着中国经济的发展，慢性病已经成为我国居民健康的最大威胁。而慢性病的治疗往往需要很长的时间，占用了大量的医疗资源。本文介绍了基于物联网技术的慢病管理系统，可以让患者自己检测慢病相关的指标，并从系统中得到有益的健康指导，提高自己的健康水平，从而降低慢病治疗的代价。

　　一 前言

　　随着人民生活水平的提高，生活方式和饮食文化的改变，各种慢性疾病患病率逐渐增加，并呈现出年轻化趋势，慢性病已经成为我国居民死亡的主要原因。根据 2000年的统计数据显示，中国慢性病死亡率占总死亡率的比例高达80.9%  。另一方面，中国已经进入老龄社会，影响老年人生活质量的最大因素之一就是慢性病，以上海为例，2008年老年人口中就有73.76%患有慢性疾病 。

　　与其他疾病相比较，慢性病具有病程长且病情迁延不愈的特点，因此针对于患者日常生活的干预治疗显得尤其重要。在目前中国医疗资源紧缺的情况下，借助于物联网技术，实现对慢性病高危人群、患者的远程监控、及时防治，是相对有效的一种方法。

　　本文将介绍基于物联网、分布式服务技术为基础而实现的慢病管理系统： 通过集成的各种体征传感器，可以远程监控慢病患者的生命体征，为医生的远程诊疗提供支持，同时也可以让慢病患者随时了解自己的健康状况，以期及时获得治疗。由于使用了服务组件架构技术，系统各组件都可以独立运行并提供Web服务，而各组件间通过服务组件架构技术进行组装，从而可以让各组件独立演化而不会互相影响，同时可以方便的进行功能扩展。

　　二 系统架构介绍

　　慢病具有多样性，不可能存在通用的管理模式。随着时间的推移，慢病的防治方法也可能改变。因此慢病管理系统本身必须考虑其修改的灵活性和扩展性。

　　目前，由于面向服务的体系架构（Service-Oriented Architecture，SOA）实现了系统各组件间的松散耦合而被广泛采用，慢病管理系统将采用SOA架构来实现不同组件间的松散耦合，让各组件可以根据不同需求分别演化而不会彼此影响。

　　整个系统架构见图1，图中各组件间通过Web服务（WS） 进行交互，从而实现松散耦合。图中上半部分是系统特有的组件，需要自行开发； 而下半部分则是通用组件，有相应的软件实现，只需选择现成的软件并将其发布为服务即可。

　　系统的特有组件包括药物库、循证医学、个人健康档案、慢病管理服务、体征传感集成服务5 个组件。慢病管理系统应用界面是所有服务的集成展示组件，通过集成后台提供的组件服务，由用户通过Web界面、手机应用或其他手段来进行慢病管理。

　　系统的通用组件包括了企业服务总线、事件流处理、服务组件架构、业务流程管理、诊疗决策服务，这5个组件都有相应的软件实现，慢病管理系统只是将其进行了整合，以实现SOA架构。其中企业服务总线、事件流处理、服务组件架构是SOA架构的基础。企业服务总线用于集成不同的应用，它所提供的服务适配器可以让慢病系统和其他服务系统（ 如HIS、电子病历等）进行集成，从而解决了与其他医疗信息系统如何进行数据交互的问题。事件流处理用于监测系统中发生的所有事件，并对发生的事件进行相应的处理，主要用于数据的实时分析、统计，可以用于审计工作。服务组件架构则用于将各种Web 服务整合，重新封装为合适的组件服务，通过这一技术，可以容易将系统扩展为分布式服务。同时，对于服务使用者而言，这种扩展是完全透明的，可实现“服务云”的功能，而该技术最大的好处是不需要花大量的资金来创建“云计算”基础架构就可以提供相似的功能。业务流程管理、诊疗决策服务用于可视化的创建慢病管理流程和诊疗决策，并将创建结果即时应用于系统中。由于系统开发人员往往无法真正了解医疗方面的内容，使用这两个组件便可以让医生参与到系统的设计中来，真正满足医生的业务需求，从而提高系统的实用性和灵活性。

　　慢病管理系统的完整架构，强调了SOA架构的灵活性和通用性。