区块链去中心化的医疗保健网络MedCredits介绍

MedCredits利用区块链、以太坊智能合约和智能手机，通过去中心化网络为全世界的医生和患者牵线搭桥。MedCredits通过开发医疗服务开放市场打造了自由市场系统，提供比目前现有的更经济实惠且更高效的医疗保健。MedCredits平台上发布的首款软件 Hippocrates 是一款对用户友好的应用，能够为患者与皮肤科医生牵线搭桥，从而以优惠价格获得快速诊断。

区块链上的远程医疗

MedCredits是首个建立在区块链上的去中心化医疗保健网络。智能合约保障双方之间的付款，无需中央机构和中间人。独立节点验证医生证书，确保网络上只有优质医生。

更快速的诊断

MedCredits 为患者提供全球医生网络。这种无边界网络将全球各地的时区连为一体，让患者能够随时获得近即时诊断。

用户友好的应用

患者可以使用 MedCredits 简单的交互式移动应用“Hippocrates”轻松提交病例，只需触摸几个按钮并拍摄一张照片，即可收到诊断结果。理想的医疗保健体验正是如此。

无处不在的医疗保健

2024 年，远程医疗市场规模预计将达到 2000 亿美元。MedCredits 通过基于区块链的远程医疗让患者在家中即可舒享医疗保健，无需等待。

经济实惠的医疗保健

MedCredits 在去中心化全球网络上为医生和患者牵线搭桥，由此打造一个高效、自由、无中间人的医疗保健市场。从而减少与传统就诊相关的不必要医疗保健开支。

通用病历

MedCredits 打造了一个电子病历 （EMR） 系统，让医生能够在互联网络上更好地协同管理患者，同时又让患者掌控其个人健康记录的私人秘钥。

设计协议

1.应用栈概述

MedCredits 平台由智能合约和 API 组成，可简化去中心化医疗保健应用的创建过程。Hippocrates 皮肤病远程医疗应用将这些解决方案集成到可证明的去中心化应用中，但该基础设施是开源的，旨在促进第三方医疗保健去中心化应用的开发。 鉴于其丰富的

开发社区，MedCredits 使用以太坊作为其区块链层。

2.医生身份

通过两步流程实现去中心化的医生身份。 准医生最初使用身份提供者解决方案 Civic或uPort 来验证他们在 MedCredits 平台的身份照此

核实后，他们便会寻求加入以去中心化形式维护的执业医生登记表。 MEDX 代币用于支持医生的代币管理登记表 （TCR）。

3.协议代币 MEDX

MEDX 是一种加密经济代币，通过奖励节点验证医生凭证为医生 TCR 提供支持。 基本激励机制涉及三方：

● 寻求加入登记表的医生。在访问任何患者数据之前，医生必须首先通过上传他们的医学文凭、执业许可和证明文件的图片来验证其凭证。 医生必须存放 MEDX 以申请注册。

● 检查医生凭证的验证人。 任何验证人如果认为申请人不诚信，可以向医生申请人提出质疑。为了向医生申请人提出质疑，验证人必须匹配医生所存放的 MEDX 存款。 任何受到质疑的医生申请人都会经历一轮投票，在此期间，其他验证人对申请人投“是”或“否”，投票在局部锁定显示提交 （PLCR） 合约上进行。为鼓励投票诚信，投了多数票的验证人将得到投了少数票的验证人所存入代币的一部分作为奖励。

如果医生申请人未通过质疑，他存放的代币将分发给质疑者和多数票的投票人。 或者，如果医生通过了质疑，那么质疑者存放的代币将分配给多数票的投票人。

最后，任何积极参与的验证人也将获得由MedCredits TCR 支持的所有交易活动费用的1%。

如果没有人对医生提出质疑，则该医生的公钥将被添加到 MedCredits 的医生注册智能合约中。 本登记表中的任何公钥都有权请求及解密 Hippocrates 去中心化应用上的病例。任何其他要求医生通过验证的第三方医疗保健去中心化应用都可以调用智能合约。 合约还包含相关的元数据，包括医生的姓名、所在地、专业等。

● 作为登记表消费者的患者。如果登记表包含可验证的医生，患者将只能使用支持 MEDX 的应用。

值得注意的是，医生登记表是去中心化维护的，不受 MedCredits 团队所做努力的限制，MedCredits 团队也不对登记表内医生的任何行为负法律责任。

4.去中心化存储

MedCredits 应用所生成数据的存储方式必须能够让患者拥有对数据的最终控制。MedCredits 使用 Swarm 进行数据存储。Swarm 是分布式存储平台和内容分发服务，使用以太坊 web 3 栈的原生基础层服务。在 Swarm 网络上存储医疗数据时，需要考虑多种因素：

● 存储在区块链中的数据是公开且不可更改的。

● 每个病例都应使用单独的密钥加密，最大限度地降低风险。

● 由患者控制对病例数据的访问。

5.数据标准

按照定义，MedCredits 作为医疗保健服务的便利平台，将生成大量医疗数据。

平台生成的所有数据将由患者保管。 为了防止这些数据形成多个额外的孤岛，MedCredits 平台生成的所有数据所基于的都是 HL7/FHIR 标准 - 这是医疗保健和电子病历传输的通用数据标准。 这将可让患者在MedCredits 平台和其他 HL7/FHIR 兼容接口之间自由传输数据。

6.数据加密和密钥管理

每个病例的数据都由唯一的加密密钥以对称加密的方式加密。 在对称加密中，数据使用相同的密钥加密和解密。

加密密钥是在患者向系统提交病例时通过 AES算法随机生成的。 AES 算法是使用最为广泛的对称算法之一，并且没有任何已知漏洞。

一开始只有患者能够使用密钥。 困境如下：患者需要与医生共享加密密钥，以便医生查看病例文件；然而，患者并不知道该医生是谁，并且区块链上所有的数据都是公开的。

因此，加密密钥本身在一开始必须以只有患者可以解密的方式加密，但最终却要以只有医生能够解密的方式加密。 这需要非对称加密或公钥密码技术。 非对称加密是采用成对密钥的一种加密形式。 一个密钥用于加密（公共），只有另一个可以解密（私钥）。

幸好每个以太坊用户都拥有一组公钥和私钥，用于和区块链交互。 以太坊使用采用secp256k1 曲线的椭圆曲线密码技术。

相同的密钥可以用于患者病例文件的非对称加密。 以太坊智能合约中的账户是通过地址而非公钥来标识的。 为了让智能合约知道公钥，当前交易必须由该账户发出。 因此，当用户注册系统时，患者和医生的公钥将被记录在MedCredits智能合约中。

7.移动应用

MedCredits 提供桌面和移动开发环境。 移动解决方案将使用 Nethereum 和 Xamarin。Nethereum 是为 Microsoft.NET 编写的独立于平台的代码库，它为 EVM 提供了一个接口。这为包括 Xamarin（世界级的移动开发框架）在内的 .NET 生态系统提供了优势。

8.Hippocrates 患者体验

Hippocrates 将展示一款在 MedCredits 应用栈上构建且能够运行的去中心化医疗应用。Hippocrates 将在 Apple App Store 和 GooglePlay Store 上免费提供桌面客户端和移动应用。

● 下载应用后，第一个屏幕会询问用户是“医生”还是“患者”。

● 患者初始化病例时，该应用将访问智能手机摄像头，以便患者拍摄病灶的照片。

● 下一个屏幕询问患者一系列简短问题。

● 在最终屏幕中，患者提交付款。

● 一旦皮肤科医生检查完患者的病例，患者将收到一条通知，“已经可以查看您的结果”。结果屏幕将显示医生的诊断和建议。

9.Hippocrates 医生体验

● 通过选择“医生”，医生可以选择登录或“注册为医生”。一旦注册完成，医生就可以开始评估患者病例。

● 选择患者病例后，将出现一个屏幕，显示病灶图片和说明。

● 然后医生会提交一个诊断结果（或者在有多种可能性的情况下进行鉴别诊断）并提出建议。

● 提交后，医生将通过智能合约收到MEDX 形式的付款。

10.激励“优秀参与者”与惩罚“不良参与者”

在任何涉及价值交换的系统中，都必须建立机制来保护用户免受恶意活动的侵害。

Hippocrates 将使用基于声誉的系统来激励诚信行为。 在这个声誉系统中，每名患者都会在收到诊断和建议后对医生做出评价。 评分系统由 1 至 5 星组成。

除了基于声誉的系统外，通过在下述智能合约中使用“病例验证”，也可以通过金钱激励良好行为。

● 患者将提交评估费用以及额外的 50% 暂为托管。 在医生评估病例并将其报告提交给患者后，患者必须确认医生的回应是否恰当。 在智能合约自动执行并向医生转账付款之前，患者有 24 小时的回应时间。

● 如果患者满意医生的评估，额外的 50%将退还给患者账户。

● 如果患者不满意并对病例提出质疑，病例将提交验证。 值得注意的是，从医生的角度来看，原始病例和验证病例是相同的。

● 如果第二名医生的诊断与第一名医生的诊断相同，则执行智能合约并将首次费用发送给第一名医生，额外的 50% 发送给第二名医生。 从患者的角度来看，是以折扣价获得了第二意见。我们知道第二名医生完成的工作量与第一名医生相同，并且获得的报酬较少。 不过降低的费用也是在医生之间分配。 例如，假设只有10% 的病例需要验证，那么看医生的整体费用仍然是初始评估费用的 95%。

● 如果第二名医生的报告与第一名不同（有多种可能，包括诊断差异、诊断信息不足或图像质量不佳等），则将初始费用返还给患者，额外的 50% 付给第二名医生。 值得注意的是，最初的医生在这次活动中没有任何收益。 由于医生无法知道哪些病例是初始评估，哪些是验证病例，所以始终会激励医生做出高质量的

评估。

病例验证智能合约算法

11.Hippocrates 发布

MedCredits 团队已经开发出了直观且用户友好的皮肤病远程医疗桌面应用程序。 2017 年12 月发布了 Hippocrates 应用桌面版本的演示供公众查看 2018 年 1 月，按照要求向公众提供该应用进行测试。 2018 年 4 月 / 5 月，该应用将在以太坊主网上发布以供公众用于MEDX 代币分发。

为了激励患者和医生使用该平台，将设置一个试用期，期间患者可以免费提交一个病例。 在此试用期内，MedCredits 团队将使用部分预留的 MEDX 代币支付参与医生费用。 无论何时，患者都只能提交 1 个有效病例，以防出现病例在网络上滥发的情况。 我们认识到，出于必要，此付款系统初期是中心化的，但患者和医生在早期使用该平台对其成功至关重要。

试用期过后，将建立一个简单的一级付款结构，医生每次评估会获得相当于 10 美元的医疗费用。 尽管这个费用看似很低，但医生得到的报酬仍然不错。

在我们的平台上，我们认为执业医生将能够在5 分钟或更短的时间内完成评估。 10 美元且无其他开销，这意味着医生每小时收入 120 美元。

12.其他远程医疗专业

我们相信 MedCredits 平台额可以立即投入使用。 借助我们的开源应用程序栈，我们预计MedCredits 平台将会构建更多的第三方远程医疗应用程序。 远程医疗适合许多医学专业，如下页表格所示。 此外，Swarm 项目目前正在开发实时视频功能，我们预计该项目将能够用于需要实时视频接触的医学专业。在皮肤病学之后，心理健康可能是下一个最有前途的远程医疗应用方向。 除了增加就诊量以及减少交通阻碍的已知优势之外，还有降低寻求护理门槛的优势。 许多患有精神疾病的患者在离开自己的家时都会感到焦虑和恐惧。 患有严重抑郁症的患者通常缺乏精神力来安排

预约并前往治疗师处。 令人悲伤的是，许多自杀病例发生在从未看过心理健康专家的患者身上。 远程医疗有助于解决这些问题，并提高安全感和舒适感。

此外，另一个适用领域是存储转发和实时视频接触两种形式的内科/家庭医疗服务。 这样，患有一般疾病的患者就能够向家庭医学和内科医生询问鼻窦炎、呼吸道感染、过敏、轻微运动损伤、腹痛和尿路感染等常见问题。 这可以显著减少患者在并无必要的情况下前往当地急救部门的次数。

13.附加功能

我们预计第三方应用将利用我们的数据标准将数据构建到患者图表中。 患者图表可能包含过往病史、过往手术史、用药情况、过敏史、社交史和家族史等关联信息。 在亲属能够将其子女档案绑定至父母账户时，还可创建儿科图表远程医疗适合的专业过敏/免疫、心脏病、牙科、皮肤科、耳鼻喉科 （ENT）、急诊科、内分泌、家庭/全科胃肠病、传染病、内科、神经科、肿瘤科、眼科/验光、疼痛管理、病理学、儿科、精神病学/心理学、放射科、风湿病、泌尿科

。

方便提交病例。

患者图表功能可以无缝转诊，并且不会丢失患者信息。 任何提供者都可以证明，由于此前的医疗保健记录通常无法获取，在当前的医疗保健系统下很难评估新患者。 即使能够获取，图表通常也由 100 页未排序的传真组成。 人们需要花费大量时间反复记录、测试和扫描文档历史记录。 便携式患者数据具有能够节省时间和成本的优势，将会优化门诊诊所，使患者对其预约更加满意，并让患者数据井然有序、保持精简，从而减少医疗错误。

更高级的应用可能有助于安排预约，向当地医生通知即将到期的预约和转诊。 从这里可以看出，MedCredits 平台从去中心化远程医疗服务平台过渡成为去中心化的医疗生态系统。

14.高级合约

随着应用程序不断发展 减少不必要的急诊就诊。

美国国家卫生统计中心发现，急诊室就诊费用约为医生办公室就诊价格的 7 倍，Truven Health AnalyTIcs 的一项研究发现，71% 的急诊室就诊是不必要的。

另一方面，因为没有意识到病情的严重性。许多有生命危险的患者在不知情的情况下延误了到急诊室就诊。 通过降低与医生联系的障碍，MedCredits 既可以节省大量的医疗费用，也可以鼓励合适的患者到当地的急诊部门就诊。

MedCredits 生态系统，区块链技术和远程医疗也将如此。 以太坊虚拟机 （EVM） 的主要特征之一是去中心化自治组织 （DAO） 的形成。

如果网络规模足够大，患者和医疗机构可以根据各自的医疗保险和医疗事故保险组建 DAO。 也可以组建新的资格认证机构，为特定DAO 的医生颁发执业许可。

这些新兴公司将有机会把服务整合到MedCredits 的无权限架构中，并直接与生态系统中的患者和医疗保健提供者互动。 借助此举，MedCredits 将转变为全功能的去中心化电子病历系统，将付款与去中心化保险和提供者认证解决方案相结合。