那激光或冷冻去除了疣体后,如何治疗亚临床感染和潜在的携带的病毒呢?在亚临床感染和防复发方面,除了所谓增强免疫有的药物,公知的药物乏药可用,激光又不能烧灼外观正常的皮肤,无奈之下,许多国内专家推荐光动力,而且经济收益可观。但素以严谨著称的欧洲人经过大量循证医学科学证据制订的尖锐湿疣治疗指南并不推荐光动力,其作用由此可见一斑,临床大量的复发病例也提示光动力的作用很有限。
光动力防复发的不足
1、光线穿透皮肤深度有限,且能量衰减很快,经过表皮坚实的角质层和颗粒层反射和吸收后,到达表皮下部的棘细胞层已成强弩之末,而病毒感染可深达表皮下层。2、亚临床感染时病变细胞吸收的光敏剂有限,因为这些细胞增生不活跃,不能选择性聚集。只有快速增殖的细胞才吸收较多的光敏药物,正是基于这种特性光动力才应用于部分良恶性肿瘤的快速增殖细胞。
3、HPV感染受损的细胞称为挖空细胞,已经没有了细胞器和完整的细胞核,只是携带病毒颗粒,因此吸收光敏剂的量有限,因此可能出现选择性空白,而不是所说得选择性聚集。
4、有些部位光敏剂涂不到、光线照不到,如阴道内皱褶的“谷底”、阴道前后穹窿,宫颈外表和宫颈口内面的360度等。
5、尖锐湿疣好发于男性龟头和包皮、女性外阴和/或阴道壁,这些用光动力犹如高射炮打蚊子,不仅打不住,更没必要。
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