猫咪需要打哪些疫苗？

全麻手术无意识、无感觉，对于患者，当麻醉药物经呼吸道或静脉进入到人身体后，它会产生对人中枢神经系统进行抑制的作用，其表现就是神志消失，全身各种深浅感觉、痛觉消失，反射抑制，肌肉也都会相应的松弛。

所以术前对患者进行成功的麻醉后，患者无任何感觉。全麻现在是较常应用于中上腹手术的麻醉，特别是对于病情复杂，侵袭范围大或时间长的手术应用，全麻可以提高手术的安全性，而且全麻可以充分的供氧，保证患者的通气，维持患者的呼吸功能。

但是全麻术后，会因为长时间的麻醉、应用药物，留有后遗症，例如发热或清醒后的上呼吸道不舒服，还有部分患者有清醒的躁狂症，表现为麻醉后刚清醒，患者的主观意识比较抗拒，会乱动等等情况。

扩展资料

临床麻醉中都是同时或先后使用几种不同的麻醉药物或技术来获得全身麻醉状态。这种同时或先后应用两种以上的全身麻醉药物或麻醉技术，达到镇痛、遗忘、肌松、自主反射抑制并维持生命体征稳定的麻醉方法，称之为平衡麻醉。平衡麻醉强调联合用药，联合用药不仅可以最大限度地体现每类药物的药理作用，而且还可减少各药物的用量及副作用。这种方法在提高麻醉质量、保证患者的安全和降低医疗费用等诸多方面都发挥出了十分重要的作用，是符合中国国情的麻醉理念。

临床手术过程中，麻醉医师的思维方式介于外科和内科医师之间，最终目的是最大程度地消除或减少患者面临手术的恐惧和围术期的疼痛和安全。麻醉科医生是手术过程中患者生命安危的保护者。

参考资料来源：

百度百科-全身麻醉

百度百科-手术分级制度

第十九章(汽车驶进林荫深处，在一座花园里停下。前面是一座精巧华丽的，类似医院的洋楼。特务押着他，走上台阶，进了大门。里面，到处是雪白的墙，一尘不染，头上悬着嵌花的金色吊灯。宽大的楼梯铺着厚实的地毯，走起路来，一点声音也没有。

“ＫｅｅｐＳｉｌｅｎｔ！”（保持安静！）

成岗瞟了一下楼口这行英文字，便被拥上了楼。特务又在他耳边说：“这是中美合作所特别医院。”

成岗没有理睬。他被拥过一列列窗口，看见窗外丛丛青翠的松林，掩蔽着这座远离人寰的，魔窟深处的西洋式建筑物。周围静悄悄的，只有阵阵鸟语，带着花香传来。

成岗拖着铁镣跨进了一间莹白的房间，正中摆着一张手术床，墙边有一长排药物柜，陈设着各种药品和玻璃仪器。另一边，一扇敞开的门旁，铝质的消毒釜闪着银光。屋角还有一座施手术用的新型无影灯。

宽敞的玻璃窗正在对面，透进淡绿的光线，那是阳光穿过茂密的松林，变成了幽静的色泽，给莹洁的墙壁染上一层微凉的绿意。

一个穿白色医生服装的人，迎面走了过来，这人长着一副瘦削的脸，额下嵌着一对老鼠眼睛，和尖尖的下巴配成一副狡猾可憎的相貌。他望着昂然崛立的成岗，想说什么，又没有说出，倒转头轻声问着守在门边的特务：“他就是伤员？”“我不是伤员！”成岗面对着医生，鄙弃地喝道：“谁稀罕你们的治疗？”

医生咧开薄薄的嘴唇，笑了笑。

“医生的职业是崇高的，我并不过问政治。”尖细的声音，似乎力图博得成岗对他的信任。“请你躺到手术床上，我给你检查伤势。”

成岗冷冷地站着不动，他不需要什么治疗。

“请吧。”医生又向手术床伸手示意。“你别害怕。”“我怕什么？”成岗驳斥着，愤怒地朝手术床上一坐。“我倒要看看，你们耍些什么花招！”

医生淡淡地微笑，用熟练的动作，解开成岗的囚衣。“唷！伤口全化脓了！”他眼睛里似乎闪过一丝同情的目光，便靠近成岗胸前，用听诊器详细检查心脏和肺音，又伸手诊断脉搏。成岗不屑地望望窗口，又回头注视医生的行动。一头梳得油亮的头发，正靠近他的胸口，生发油的闷香，使成岗厌烦地感到一阵恶心。

过了好一阵，医生检查完血压，才抬头用英文说道，“Ｎｅｖｅｒｍｉｎｄ。”（不要紧。）

成岗不理对方讨好的微笑，始终注视着他的一举一动。

碘酒涂抹在胸前化脓溃烂的伤口上，成岗感到火辣辣地疼痛，他紧闭着嘴，眉头也不皱一下。胸前的伤，是最近在白公馆的电刑洞里，被特务用电流灼伤的。一次次毒刑留在身上的伤口，有的已经平复，留下斑斑痕迹；有的却长期化脓，一直没有痊愈。

“伤势不轻啊！”医生的声音里，隐隐透露着关心和同情，似乎表明他也是被迫到魔窟中工作的善良的人。“消除伤痕是困难的。不过，采用美国的最新技术，也许可能……”他摇着头，一边说，一边把一种白色药粉轻轻地撒在红肿的伤口上。成岗留心看了看药瓶上的英文标签，知道是消炎粉。之后，伤口附近被涂上紫药水，又用胶布把涂抹着凡士林油膏的纱布贴上。

“几天以后，伤口会平复的。”

“医好伤口，你们又好用刑！”成岗冷笑着，翻身起来。“慢点，”那对老鼠眼睛，含笑地闪着，把一瓶针药举到成岗面前。“为了制止化脓，给你注射一针美国特效新药——Ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ（配尼西林）。”

医生走到药物柜边，把针药轻轻吸进注射器。

一根皮带勒住成岗的右臂，医生找寻着肘部渐渐突出的静脉，熟练地把针头轻轻刺进血管。医生的拇指慢慢推进注射器长长的柄，药液一滴又一滴，缓缓地渗进了成岗的血液。

背脊里出现了一股凉凉的感觉，成岗很快就觉察到那股微凉的寒气在变浓，在上升，不过一会儿，竟变得冰一般冷。冰冷的感觉迅速升过颈部，升到脑顶，整个头脑忽然象结了冰。眼前的东西晃动起来，全都模糊了……恍惚中，成岗发觉：医生向敞开的旁门侧过头去，鬼鬼祟祟地低声问：“Ｄｏｃｔｏｒ（大夫）：这是浓缩剂，给他注射ｆｉｖｅｃ．ｃ．（五西西），够了吗？”

“Ｙｅｓ（对）。”从敞开的旁门里，传出一声干瘪的回答。成岗立刻想到，敞开的旁门里，躲着个暗中指挥的家伙！

知觉更加模糊了。成岗微微感到右臂的皮带松开，左臂又被勒住……

“你数。一——二——三……”

这声音使成岗一惊。数一、二、三？只有全身麻醉才数数目字，现在为什么要他数？头脑还是迷迷糊糊地一片冰凉，但是在成岗的警觉下，稍微清醒了一些。他意识到某种严重的危险，正在袭来，敌人注射的，不是配尼西林，而是另外的东西。配尼西林的剂量，用的是国际单位，十万单位，二十万单位……这里说的是ｃ．ｃ．，五个ｃ．ｃ．……还叫数一、二、三……完全不是什么治疗，特务在给自己注射某种麻醉剂！成岗愤怒了，他要爆发，要大声痛斥特务的卑鄙，他决不受敌人的肆意摆布，他要翻身起来，揭穿特务的无耻勾当。

可是，他的身体不再接受神经的指挥。叫不出声，挣扎不动，像飘浮在软绵绵的云雾之上；而且，不再有自己的身体，不再有四肢和知觉，只剩下一个孤零零的头脑，头脑里只有酣醉的感觉，连这感觉也轻飘飘地浮悬在虚空中……“跟我数。十三……十四……十八……”

特务的声音愈来愈远。声音也在虚空中飘浮着。“Ｈｅｆａｌｌｓ……ａｓｌｅｅｐ。”（他沉……睡了。）“Ｙｅｓ……完全……麻醉。”

成岗模糊地听到对话的声音。他恍惚听出，说着满口干瘪的英语的，正是刚才在旁门里答话的人。

“成岗，成岗！”

似乎有人在叫名字。成岗紧闭着嘴不肯回答。

“药物起作用了……美国科学界……最新成就！”

模糊的声浪传进成岗始终顽强地控制着的神经末梢，脑子里呈现了反应。成岗不知道给自己注射了什么东西，但他抗拒着，不肯失去知觉，不肯陷入下意识。成岗和不断从他的控制下滑走的知觉斗争着，终于使自己清醒了一点，甚至意识到自己的存在，并且知道自己正躺在手术床上，面对着美蒋特务。

室内一片黯黑，听得出有人在拉动窗帘，他相当清醒地意识到：临近松林的玻璃窗，正被蒙上厚实的布慢。“保持绝对安静！”

成岗发现，那个长着一对老鼠眼的医生，正向一群幽灵般的人影叮咛。那些鬼魅似的家伙，一定是在他半昏迷中悄悄进来的特务匪徒。

叮当一声响，什么东西轻轻落在金属盘里。一定是注射器，注射才刚刚完毕。成岗感到高兴，自信还保持着判断能力。他心里沉着了些，但始终不能忘记刚才听到的可怕的话：……完全麻醉！药物起作用了！美国科学……成岗感到处境的危险，他顽强地和脑子里冰凉的感觉战斗，不肯陷入敌人需要的下意识中……

“成岗，成岗！”

耳边出现了幻觉似的，亲切温和的语音，成岗正要细听这声音，声音又消失了。

“成岗！我是许云峰……”

幻觉渐渐出现了。随着声音的引导，成岗仿佛看见老许坐在身边，似乎是他拿着大哥的信来找自己……又像是和他分手那天……老许在告诉敌人，《挺进报》是他领导的……是呀，老许在二处，和自己靠在一起，面对敌人……突然，成岗想起老许是被捕了的！和自己说话的不是老许。立刻，头脑像触电似的猛然清醒，成岗察觉了面临的危险。他愤怒地睁大眼睛，瞥了瞥伪装的特务。

从想着老许到睁大眼睛认清敌人，脑子里经过许许多多的回忆、联想、判断、分析，但这只不过一两秒钟。成岗被药物作用了的头脑，对事物的反应十分迅速。这种药物同时对脑神经具有麻痹和兴奋的作用，这种麻痹与兴奋的畸形结合，造成极度敏捷的反应、幻觉与冲动，使人只要稍微丧失警觉，在不能控制自己的瞬间，就会有问必答，张口就说，吐露内心的一切秘密。

成岗看见了一个高高瘦瘦的人影，似乎也穿着白色的医生服装。成岗尽力注视着，终于看清楚了：他长着一头黄麻似的鬈发，稀疏地盖住微秃的脑顶；高高隆起的鼻梁，异常突出；一双深陷在眼睑间的眼珠，呈现出黯淡的灰蓝颜色。这个白皮肤的外国人，正伸出一只毛茸茸的手，指点着那长着一对老鼠眼睛的家伙。老鼠眼睛眨了眨，那尖尖的下巴上面，薄薄的嘴唇微动着：

“我是许云峰。成岗，我是老许！”

从声音里，成岗察出对方还未发觉自己早已识破了他。旁边的特务递给老鼠眼睛一张纸。那家伙讲着话，眼睛却停留在纸上。纸上一定写着早就拟好的题目，这批家伙完全不是医生，只是披着白色外衣的，美蒋豢养的新式刽子手！一想到这些，成岗心里充满了愤怒。愤怒使脑子里那些冰凉的东西，大大减少了。成岗进一步想使自己清醒，并且试图了解特务的企图。

“如果我有事不来找你，成岗，你记得该把《挺进报》送到什么地方去？”

成岗在一瞬间的清醒中，决定回答敌人。

“你说过。一定等你亲自来拿。”

“你有地址吗？地下党的地址？”

“地址？地下党的？你不是都知道吗？”

“不。你告诉我最秘密的。”

明明是中国特务医生在问，成岗却模模糊糊地觉得是长着灰蓝眼睛的外国人在说话。

“最秘密的就是你的地址呀！”成岗的声音有些朦胧，脑子里渐渐又出现了幻觉。

“你知道最重要的地址吗？万一你急需要找党！”是那灰蓝眼睛，长着黄麻鬈发的魔影，一步步挤进成岗的思路，使他在一瞬间，猝不及防地张开了嘴巴，完全成了随问随答，似乎脑子里有另一个人急于替他说话！

“……我到林森路三一八号……”正要脱口说出，成岗突然记起：这是党的秘密，找李敬原的地址，不能告诉任何人的！心里一紧，头脑霍然清醒过来，他立刻换了一句话：“我搞《挺进报》，不和任何人来往。”

“渣滓洞和地下党联系上了，你们联系了吗？”成岗又觉得那双灰蓝眼睛在挤进视线，虽然他不插话，只是从旁指点，但他比说话的特务更加恶毒、阴险……“用不着联系，……特务说可能释放……”声音渐渐小了下去。

“成岗，成岗！”老鼠眼医生焦躁地喊。

“Ｌｅｔ’ｓｏｎ！”（继续！）

成岗又听出了穿白衣服的外国人，用干瘪的声音，从旁指挥。

“杨虎城将军囚在白公馆的消息，怎样送出去的？”“杨虎城在白公馆？我怎么没有看见？”

成岗觉得，自己是在和灰蓝眼睛对答，同时感到头脑隐隐作痛。他尽力控制着自己的思路，继续和敌人对谈……终于，成岗不耐烦了，脑子麻木，有些问话就根本不去回答。

特务不肯罢休，固执地问这问那……成岗感到麻木的头脑猛烈地作痛。这种间歇性的头痛，刚注射时是没有的，现在却出现了，而且间歇期迅速缩短，使他不愿再和特务谈话。

他的头脑因为药物刺激而过度兴奋，现在兴奋逐渐消失，麻木的头脑十分疲倦。特务还想问话，成岗勃然怒吼一声：“滚开！”以后什么也不肯说了。

“那末，我走了，成岗，再见。”对方勉强说完最后一句。

“怎么？就这样算结束了？”旁边出现了特务的声音。“注射剂的作用过去了。他睡着了。这一次，只能得到这些完全可靠的材料！”

“再给他打一针！”

“过量注射这种‘诚实注射剂’，会引起某些器官的抵抗，反而降低效果。Ｄｏｃｔｏｒ，你不是这样讲授的吗？”“Ｉｔ’ｓｔｒｕｅ！”（是那样的！）

“这次注射效果良好，他讲了很多材料，从中可以分析出宝贵的情报。”

“他连半个地址也没有讲！”

“Ｓｉｌｅｎｃｅ！”（雅静！）

干瘪的嗓子提高了音量，不满地制止着令人难堪的，而且不谨慎的谈话。

恍惚中，成岗微微感到手臂肌肉有点肿胀。他用力睁开眼睛，便看见那黄麻头发正靠在他胸前，外国人又在给自己打针。

敌人又动手了？成岗有点惊诧，但立刻就镇定了。不管敌人怎样打针，他反正不讲话。

他的手臂出现了感觉……“美国大夫给他注射镇静剂……否则他会昏迷……”是那老鼠眼睛在对特务解释，成群特务的影子，渐渐消失在门外。成岗头脑中冰凉的感觉正在减弱……成岗渐渐清醒过来，冷冷地怒视着那个黄麻头发的美国人。

“你对Ｐｅｎｉｅｉｌｌｉｎ发生过敏性反应。”老鼠眼睛闪着狡诈的光。“这种特殊现象，在国际医学界也是极少的病例，可能是你受刑过多，心脏衰弱……要不是美国大夫抢救及时，在休克中你随时可能停止呼吸。Ｄｏｃｔｏｒ的高超技术和丰富经验，发挥了起死回生的作用！”

成岗满怀怒气，掉过头望着那已经拉开布幔的玻璃窗外的松林。那个美国医生，早已被成岗的目光逼到药物柜旁边，像被当场抓住的强盗，这时正在狼狈地调配药物。

“人在昏迷中，常常出现幻觉……你刚才看见什么幻象吗？喂，你看见了什么？”

“我什么也没有看见！”成岗怒吼起来：“除了在光天化日之下不敢露面的妖魔鬼怪！”

“Ｙｏｕｆｅｅｌｂｅｔｔｅｒ？”（你觉得好一点了吗？）

灰蓝眼睛尴尬地微笑着，把一大包药棉和纱布包好的碘酒、红药水等递给成岗。

“Ｄｏｃｔｏｒ十分同情你的遭遇。”老鼠眼睛赶快接过美国人送来的药物，薄嘴唇张合着：“他完全是义务地为你诊疗，并且免费赠送药品。这真是一种伟大崇高的人道主义！” )

猫三联疫苗:指的是这一针剂可以预防三种常见性且传染性的猫病毒。

猫瘟（泛白细胞减少症）:确诊除了常规试纸，还要做白细胞数量检查，症状为腹泻、呕吐、抽搐、高烧、无食欲，幼年期猫咪存活率只有不到50%

猫鼻支（猫鼻气管炎）:存在隐形携带者唾液传播，症状为咳嗽、打喷嚏、流泪、脓样鼻涕、无食欲、没精神、结膜炎、呼吸困难。

猫卡里西病:与上述猫鼻支症状类似，还会有口腔溃疡和眼鼻分泌物增加。

猫三联牌子:妙三多（灭活疫苗），英特威（弱灭活疫苗），大部分医院打的是妙三多。

在猫猫三个月大的时候就可以去打疫苗啦，大多数宠物医院是采取3针猫三联+1针狂犬病疫苗，3针在五个月大左右注射完毕，成年后补一针加强针，猫三联21-28天间隔，狂犬疫苗建议8个月以上接近成年的时候接种，狂犬疫苗对免疫系统冲击大，副作用也会强烈些。

如果猫猫在满四个月大才开始打第一针猫三联，就可以打2+1针，猫三联一针在幼年期，另一针在成年的时候打加强针；成年猫狂犬疫苗也可以一起当天注射。

幼猫12周-16周母乳抗体逐渐消退，疫苗要覆盖这个期间且满16周后确保有一针猫三联，母乳抗体干扰和疫苗保存不当（不建议私自购买）等原因会导致疫苗失效的，幼年接种完毕后通过抗体检测才能知道是否起效。（猫瘟抗体达到s4）

IT产品主要包括以下几类：

1、计算机及软件：计算机系统、笔记本电脑、中央处理器、键盘、打印机、显示器、扫描仪、硬盘驱动器、电源等部件；以磁盘、磁带或只读光盘等为介质。

2、电讯产品：电话机、可视电话、传真机、电话交换机、调制解调器、送受话器、应答机、广播电视传输接收设备、寻呼机等。

3、半导体、半导体生产设备：各种型号和容量的芯片及晶片；包括多种生产半导体的设备和测试仪器、如蒸汽析出装置、旋转式甩干机、刻机、激光切割机、锯床及切片机、离心机、注射机、烘箱及加热炉、离子注入机、显微镜、检测仪器，以及上述产品的零部件和附件。

4、科学仪器：测量和检测仪器、分色仪、分光仪、光学射线设备等。

5、其他产品：文字处理机、计算器、现金出纳机、自动提款机、静止式变压器、显示板、电容器、电阻器、印刷电路、电子开关、连接装置、电导体、光缆、复印设备、计算机网络（局域网、广域网设备）、液晶显示屏、绘图仪、多媒体开发工具等。

扩展资料

IT产品的平均生命周期大约为5年，但有些应用程序驻留在相同硬件上的时间会比这更长。

IT设备为组织创造价值，在于IT数据存储和利用，应该权衡其内在价值，而不是作为二手设备卖掉的价格。最佳硬件更换时间是当服务器内在价值降低并且工作价值也下降时。自动化资产管理工具可以帮助用户准确评估折旧率。

IT设备的内在价值会因为其他组织需要备件和零部件而保持，但这并不是二手IT系统的唯一市场。

参考资料来源：百度百科-互联网技术

参考资料来源：百度百科-信息技术产品协议

巩膜炎

概述

巩膜为一细胞与血管均少，大部由胶原组成的组织。其表面为球结膜及球筋膜所覆盖，不与外界环境直接接触，所以很少患病。据多数学者统计其发病率仅占眼病患者总数的05％左右。由于巩膜的基本成分的胶原性质，决定了其病理过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复。眼球是胶原的“窗口”，因此巩膜炎（scleritis）常是全身结缔组织疾病的眼部表现。

治疗措施

巩膜炎的治疗原则，首先应明显病因，进行对因治疗，并预防复发。增强营养改善全身情况也是必要的。

（一）表层巩膜炎

表层巩膜炎无论是单纯性或结节性，均是一种良性复发性轻型疾患，有自限性，病程1～2周或以上，可以不加治疗。但为了尽快治愈可局部应用皮质类固醇滴眼剂滴眼，利用其非特异性抗炎作用，可缓解症状及巩膜的损害。或应用非皮质类固醇抗炎剂，如消炎痛、保泰松等亦可收到治疗效果。其他局部对症滴眼剂，对各种类型巩膜炎的治疗均应常规使用，如当巩膜炎并发虹膜睫状体炎时，应及时滴用阿托品充分散瞳等。

痛风属于例外，其发病机制是由于吞噬细胞空泡破裂，因此应该用促尿酸尿法（uricosuria）治疗。必要时局部给予皮质炎固醇治疗。

（二）巩膜炎

弥漫性和结节性巩膜炎，患部的血管丛是开放的，但病程缠绵，除局部给药外，应加服皮质炎固醇制剂。如并发葡萄膜炎应及时给与散瞳剂。

（三）坏死性巩膜炎

病情严重，血管丛大部分闭锁。如梅毒、结核、麻风病等，应给予针对病因的特效疗法及配合短疗程的全身非皮质类固醇抗炎剂治疗。诸如羟保泰松或消炎痛口服，如1周内无效，巩膜出现无血管区则应投予足够剂量的皮质类固醇制剂，如强的松或地塞米松口服，以抑制病变的坏死过程。俟病变被控制后则递减到维持量，直到疾病消退。

结膜下注射的方法在深层巩膜炎患者应视为禁忌，以防止巩膜穿孔。但全身或球后注射皮质炎固醇通常能使巩膜炎、巩膜周围炎、巩膜球筋膜炎和急性炎症眶假瘤得到缓解，并对减轻严重疼痛甚为有效，且无并发症。

在严重病例有时需要使用较强的免疫抑制剂，如环磷酰胺等，有时用它作为皮质类固醇的减免剂，或在增加抗前列腺素的非类固醇抗炎剂，以达到使全身性类固醇剂量降低到可接受的水平。但一般认为，部分前节小动脉梗阻所造成的真正穿孔性巩膜软化病人，应早在坏死出现之前进行治疗。对涉及全身免疫系统疾病的病人，如Wegener肉芽肿病，治疗的目的在于需要抑制淋巴细胞的产生，免疫抑制剂与皮质类固醇联合使用，能获得最佳效果，而对另外一些全身血管炎或仅为循环免疫复合物病的患者，则仅需皮质类固醇治疗。

手术治疗只适用于肯定炎症的根源是自身免疫病，切除坏死组织，可以清除抗原来源，同时植入同种异体巩膜，也是有效的治疗手段。

近年相继有人报道，使用环孢霉素A，是一种新型强效免疫抑制剂，能选择性地作用于辅助性T淋巴细胞，发挥其免疫抑制作用，且无骨髓毒性，最早在眼科用于治疗角膜溶解综合征。近年对坏死性巩膜炎、蚕蚀性角膜溃疡及角膜移植排斥反应均取得了肯定的疗效。并已能将其配制成局部滴眼剂应用于临床。

病因学

巩膜炎的病因多不明，有时不仅找不到原因，甚至连炎症的原发部位是在巩膜、上巩膜、球筋膜或是在眶内其他部位也不清楚，例如，后巩膜炎就难与急性炎性眶假瘤鉴别。

（一）外源性感染

外因性者较少见，可为细菌、病毒、真菌等通过结膜感染灶、外伤、手术创面等直接引起。

（二）内原性感染

1化脓性转移性（化脓菌）。

2非化脓性肉芽肿性（结核、梅毒、麻风）。

（三）结缔组织疾病的眼部表现

结缔组织病（胶原病）与自身免疫病有关，如类风湿关节炎、坏死性结节性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、类肉瘤病（结节病）、Wegener肉芽肿、复发性多软骨炎等并发的巩膜炎，所引起巩膜的类纤维蛋白坏死性改变，本质上与结缔组织病相似。在坯 煞费苦心性巩膜炎中其并发率约在50%以上，穿孔性巩膜软化时其并发率则更高。其他如强直性脊柱炎、Bencet病、皮肌炎、IgA肾病、颞动脉炎、卟啉病人中，也有并发巩膜炎的报道。Watson（1982）经过动物实验对诱发巩膜炎机制的研究指出：这种类型的肉芽肿性改变，可能说明病变是局部产生的抗原（Ⅳ迟发型超敏反应中）或循环免疫复合物在眼内沉积，诱发免疫反应而引起的Ⅲ型超敏反应。在Ⅲ型超敏反应中，血管反应是抗原抗体在血管壁上结合作用的结果。这些复合物沉积在小静脉壁上，并激活了补体，从而引起急性炎症反应。故胶原病是一种与个体基因有关的免疫机制失调的自身免疫病，或是其中的一种表现。

病理改变

巩膜病变的活组织检查比较危险，而且也常作。仅能在摘出眼球时或对手术中切下的病损组织进行病理学改变的研究。巩膜炎时出现的浸润、肥厚及结节是一种慢性肉芽肿性病变，具有类纤维蛋白坯 煞费苦心及胶原破坏的特征。除从外部感染或从邻近化脓灶转移而来的以外，化脓性炎症较少见。在血管进出部位可以出现限局性炎症。

肉芽肿性炎症有限局性及弥漫性之分，但本质相同，即被侵犯的巩膜表现为慢性炎症的细胞浸润，这些细胞包括多形核白细胞，淋巴细胞和巨噬细胞，形成结节状及弥漫性肥厚的病灶。肉芽肿被多核的上皮样巨细胞和新旧血管包绕，有的血管有血栓形成，表现出血管炎的特点。这些变化有时向周围扩展，远超出肉芽肿的部位，最先累及远离病变处的巩膜粘多糖，表现为胶体铁染色减弱。在接受肉芽肿处纤维被粘液水肿推开，而粘多糖只能形成斑状着染。在电镜下可见胶原纤丝也吸收染色剂。此处细胞改变是胶原纤维细胞的数量和活性明显增加，而在肉芽肿内，细胞成分显著增加，该区域被浆细胞、淋巴细胞和巨噬细胞所浸润外，其中有些聚合成巨细胞。巩膜胶原纤丝失去在偏振光下的双折光现象。在坏死性区域，可见以浆细胞为主的浸润细胞集团，细胞坯 煞费苦心，胶原纤维增生。在此部位有来源于上巩膜或脉络膜的簇状新生血管。新旧血管都有中层坏死，粘多糖沉积，并可见血栓形成。很多血管内及周围有纤维蛋白沉积。

病变表浅时，结膜下及巩膜浅层均受侵犯，巩膜水肿可显层间分离，其间隙淋巴细胞浸润，同时浅层巩膜血管充血，淋巴管扩张。轻型者愈后多不留痕迹。侵犯巩膜前部的炎症也会波及到角膜，相反前房积脓性角膜炎亦可波及到巩膜而产生浅层巩膜炎。深层巩膜炎亦多累及浅层巩膜，而在坏死性巩膜炎时，病灶中心区产生类纤维蛋白坏死，其周围有大单核细胞如栅栏状围绕，严重时在炎症细胞浸润中心可发生片状无血管区（动脉闭塞），组织变性坯 煞费苦心，而后可发生脂肪变性或玻璃样变性、钙化等。坏死部逐渐吸收纤维化而形成瘢痕，此局部巩膜薄变而扩张，或组织肥厚形成所谓“肥厚性巩膜炎”（SchÖbl，1889）。

临床表现

根据炎症侵犯巩膜或表层巩膜组织中的部位，症状及预后，一般公认将巩膜炎分为如类型是比较合理的。

（一）表层巩膜炎

表层巩膜炎（episcleritis）是巩膜表层（或浅层）组织的炎症，多位于角膜缘至直肌附着线之间赤道前部。有周期发作的病史，愈后不留痕迹。成年男女皆可患病，但女性较多见，多数患者为单眼发病。

原因常不明，多见于外原性抗原抗体所致的过敏原性反应，其他全身病如代谢性疾病-痛风。本病多在妇女月经期出现，亦与内分泌失调有关。过敏反应容易发生在前部表层巩膜，这与表层巩膜组织主要是由胶原纤维及d力纤维所组成，有丰富的血管网及淋巴管，适合多种免疫成分积聚沉着有关。

表层巩膜炎在临床上分为两型：

1单纯性表层巩膜炎（simple episcleritis）：又称一过周期性表层巩膜炎（episcleritis periodica fugax）。

临床症状为病变部位的表层巩膜及其上的球结膜，突发弥漫性充血及水肿，色调火红，充血局限或呈扇形，多数病变局限于某一象限，范围广泛者少见。上巩膜表层血管迂曲扩张，但仍保持为放射状，无深层血管充血的紫色调，亦无局限性结节。

本病有周期性复发，发作突然，发作时间短暂，数天即愈的特点。占半数病人有轻微疼痛，但常为灼热感，刺痛不适。偶见因虹膜括约肌与睫状肌痉挛而致瞳孔缩小与暂时性近视。发作时亦可出现眼睑神经血管反应性水肿。严重者可伴有周期性偏头痛，视力一般无影响。

2结节性表层巩膜炎（nodular episcleritis）结节性表层巩膜炎以限局性结节为特征的一种表层巩膜炎。常为急性发病，有眼红、疼痛、羞明、流泪、触痛等症状。在角膜缘处表层巩膜上很快出现水肿浸润，形成淡红色到火红色局限性结节。结节由小及大直径数毫米不等。结节上方之球结膜可以随意推动，并有压痛。

淡红色系病灶部位球结膜血管丛充血，火红色则系上巩膜表层血管丛充血。用眼前节荧光血管造影可以区分。

结节为圆形或椭圆形，多为单发，有时可达豌豆大小。结节位于上巩膜组织内，结节在巩膜上可被推动，表示与深部巩膜无关。巩膜血管丛在结节下部保持正常状态。

病程约2周左右自限，结节由火红色变为粉红色，形态也由圆形或椭圆形变扁平，最后可完全吸收，留下表面带青灰色调的痕迹。此处炎症愈后也可在他处继发，一个结节消退后一个结节又出现，多镒复发可以绵延数月。由于在不同部位多次发作，最后可形成环绕角膜周围巩膜的环形色素环。眼痛以夜间为甚，也有疼痛不显著者。视力一般不受影响。轻度角膜炎是表层巩膜炎的唯一并发症。如有羞明、流泪则预示有轻度角膜炎，且以临近结节处的角膜缘部多见。

（二）巩膜炎

巩膜炎（scleritis）或称深层巩膜炎。较表层巩膜炎少见，但发病急，且常伴发角膜及葡萄膜炎，故较表层巩膜炎更为严重，预后不佳。一般表层巩膜炎极少侵犯巩膜组织，巩膜炎则侵犯巩膜本身。巩膜炎多好发于血管穿过巩膜的前部巩膜，而伴于赤道后部的巩膜炎，因不能直接见到及血管少，发病亦少，容易被忽略。巩膜炎依部位可分为前巩膜炎及后巩膜炎。前巩膜炎是巩膜炎中常见的。多发于青年或成年人，女性多于男性，双眼可先后或同时发病。

巩膜炎主为内源性抗原抗体免疫复合物所引起，且多伴有全身胶原病，故属于胶原病范畴，与自身免疫有关。Benson(1988)将免疫原性归结为：炎症直接侵犯胶原本身或巩膜基质（氨基葡聚糖）。原发性坏死性前巩膜炎病人对巩膜特异性抗原的耐受性可能有改变，并对巩膜可溶性抗原呈迟发型超敏反应。在类风湿关节炎中发现免疫复合物就是对这种理论的支持。但多数巩膜炎却难查到原因。

1前巩膜炎

⑴弥漫性前巩膜炎（diffuse anterior scleritis）：本病是巩膜炎中最良性的，很少合并严重的全身性疾病。

临床症状为突发弥漫性充血及巩膜上组织肿胀，而无法查清巩膜的情况，对严重病例结膜可高度水肿，因而需滴1∶1000肾上腺素于结膜囊，以便确认有无深层血管充血及结节。弥漫性比结节性更容易扩散。病变范围可限于一个象限或占据全眼球前部，且多伴发巩膜表层炎。

⑵结节性前巩膜炎（nodular anterior scleritis）：临床症状为自觉眼痛颇为剧烈，且放射到眼眶周围。占半数病人有眼球压痛。炎性结节呈深红色完全不能活动，但与其上面之上巩膜组织分界清楚。表面的血管为结节所顶起。结节可为单发或多发。浸润性结节可以围绕角膜而蔓延相接，形成环形巩膜炎。此时全眼球则呈暗紫色，间有灰白色结节，吸收后留下绀色薄瘢。病程较短者数周或数月，长者可达数年。浸润渐被吸收而不破溃，巩膜变薄呈暗紫色或磁白色。由于不敌眼内高压而形成部分巩膜膨隆或葡萄肿者。上巩膜深层血管丛充血呈紫红色，血管不能移动。表层与深层巩膜外血管网，扭曲失常，在深层血管之间有较大的吻合支，因而显示血管呈串珠样扩张与充盈。如出现羞明、流泪症状，应考虑有合并角膜炎及葡萄膜炎，其结果常严重损害视力。

⑶坏死性前巩膜炎（necrotizing anterior scleritis）：本病亦称炎症性坏死性巩膜炎，此型临床上虽比较少见，但却最具破坏性，也是全身严重胶原病的先兆。病程迁延缓慢。约半数患者有并发症及视力下降。

临床症状为病变早期表现为限局性炎症浸润，病变区急剧充血，血管迂曲及阻塞。典型表现为局限性片状无血管区。在此无血管区下面或附近巩膜水肿，巩膜浅层血管向前移位（用无赤光线易发现此体征）。病变的发展可限于小范围内，亦可发展成大面积坏死，或从原始病变处周围向眼球两侧发展，最后损及整个眼球前部。病变愈后该处巩膜仍继续变薄，可透见葡萄膜色素呈蓝紫色，除非眼压持续高达40kpa（30mmHg），一般不形成葡萄肿。如坏死区域小，新生的胶原纤维可将其修补。如其上方的结膜有破坏则会产生凹陷性瘢痕。眼球压痛约占半数。

叶丽南等（1980）报告2例结节性坏死性巩膜炎，巩膜均有进行性坏死性**结节，有明显的炎症和剧痛，病变区巩膜菲薄呈蓝紫色。病理切片明显诊断。2例在一般疗法无效后，均进行了病灶切除及板层角膜移植术。结果一例好转，一例复发。李应湛（1980）报道免疫抑制剂治疗结节性坏死性巩膜炎1例。此例双眼发病，右眼为溃疡期，左眼为结节期。右眼局限性凹陷性溃疡灶及左眼隆起性**结节均距角膜缘4mm，病灶周围巩膜紫红色充血，局部拒按。本例经免疫抑制剂治疗病情缓解。

⑷穿通性巩膜软化（scleromalacia perforans）：亦称非炎症性坏死性巩膜炎，是一种较为少见的特殊类型巩膜炎，病情隐蔽，几乎毫无症状，约半数患者与类风湿关节炎或强直性多关节炎有关。眼病可先于关节炎病。患者多为年逾50岁的女性。病变一眼为双侧性，但其表现程度不一。病程发展缓慢，但也有表现急剧，于数周内导致失明者。

本病很少伴有炎症或疼痛反应。病变的特点为发生在角膜缘与赤道部之间的巩膜上，有黄或灰色斑。在最严重者局部巩膜逐渐呈腐肉样而陷入坏死性改变，坏死组织一经脱落巩膜可完全消失。在残留的巩膜组织中的血管明显减少，从外表看呈白色搪瓷样。约半数患者有一处以上的坏死病灶。由于坏死而造成的巩膜缺损，可被一层可能来源于结膜的很薄结缔组织所覆盖，除非眼压增高，一般不见葡萄肿。无一例有眼部压痛。角膜一部不受影响。

缺损区没有组织再生修补，最终导致穿孔，葡萄膜脱出。

龚纯慧（1985）报告1例，穿孔性巩膜软化症。病人有关节炎病史5～6年，左中指近端指关节软组织梭形肿大，局部无红肿触痛。X线片未见骨质稀疏及关节腔狭窄等。左眼发红继发角膜混浊，内侧巩膜溃烂呈紫蓝色，刺激症状不显。6个月后在内直肌止端上方距角膜5mm处巩膜有4×5mm之圆形溃疡，透过结膜可见蓝色巩膜及紫黑色脉络膜组织。角膜自12至5点处边缘溃烂，眼底正常。经皮质类固醇及板层角膜移植修补，病情得到控制。

2后巩膜炎

后巩膜炎（Posterior scleritis）系指发生于赤道后部及视神经周围巩膜的炎症。其严重程度足以导致眼球后部组织的破坏，由于此病表现的多样性及在诊断时很少考虑到它，本病在未合并前巩膜炎，外眼又无明显体征，所以本病是眼部最易漏诊的可治疾病之一。但是检查不少被摘出的眼球时，发现患过原发性后巩膜炎或前巩膜炎向后扩展的眼球并不少见，表明后巩膜炎在临床上的隐蔽性。本病也是女性多见于男性，并常见于中年人。

⑴临床症状：后巩膜炎最常见的症状有程度不同的疼痛、视力减退、眼红，但也有一些人没有明显症状，或仅有这些症状中的一种。重症病例有眼睑水肿、球结膜水肿、眼球突出或复视，或两者皆有。症状与眼眶蜂窝织炎难以区别。其鉴别点在于本病的水肿程度较蜂窝织炎为明显，而蜂窝织炎的眼球突出，则又较后巩膜炎为显著。疼痛轻重不等，有的甚轻，有的极度痛苦，常与前部巩膜炎受累的严重程度成正比。病人可能主诉眼球本身痛或疼痛涉及眉部、颞部或颧颞部。

视力减退是常见的症状，其原因是伴有视神经视网膜病变。有些人主诉由于近视减轻或远视增加而引起视力疲劳，这是后巩膜弥漫性增厚导致眼轴缩短，更换镜片可使症状缓解。

临床和病理方面均可见，后巩膜炎病人都有前部巩膜受累，表现有穹窿部浅层巩膜血管扩张、斑片状前巩膜炎、结节性前巩膜炎。也可没有眼部充血。但有疼痛和眼充血的病史，或可能已局部用过皮质类固醇治疗。

眼球突出、上睑下垂和眼睑水肿，可见于重症巩膜周围炎，这种炎症常扩散到眼外肌或眼眶。因眼外肌炎症可有眼球转动痛或复视。这些症状合并在一起就被称为巩膜周围炎、巩膜球筋膜炎和急性前部炎性假瘤。

此外还有一种病变更为表浅，表现为明显的眼球筋膜炎，而巩膜则无明显炎症，James称之为胶冻性眼球筋膜炎。球结膜呈半胶冻状橙红色水肿，如鱼肉状，触之稍硬，压迫时有轻度凹陷，病变可延伸到角膜缘，而眼内仍然正常。但亦有严重者，病变可侵及巩膜而成为胶冻状巩膜炎。

⑵眼底病变：

①界限清楚的眼底肿块：局限性巩膜肿胀区可引起脉络膜隆起。通常围以同心的脉络膜皱褶或视网膜条纹。这类炎症结节常伴有眶周围疼痛，但也可以患病而无明显症状在常规检查中才发现。

②脉络膜皱襞、视网膜条纹和视盘水肿：这是巩膜炎的主要眼底表现。病人常伴有轻度疼痛或穹窿部眼球表层血管充血。邻近视盘之巩膜炎症，偶可致视盘水肿。

③环形脉络膜脱离：有些病例邻近巩膜炎病灶处可见略呈球形的脉络膜脱离，但环形睫状体脉络膜脱离更常见。

④渗出性黄斑脱离：青年女性后巩膜炎可致后极血-视网膜脱离，这种脱离只限于后极部。眼底荧光血管造影可见多处针尖大小的渗漏区。超声扫描显示眼后极部各层变厚和眼球筋膜水肿。

基于上述，Benson（1982）指出，对原因不明的闭角型青光眼、脉络膜皱褶、视盘水肿、界限清楚的眼底肿块、脉络膜脱离和滪性视网膜脱离等，均应想到此病的可能。

并发症

巩膜炎的眼部合并症较多，且多发于炎症的晚期，合并症依炎症轻重及性质而定。表层巩膜炎约占15%，巩膜炎则高过57%，特别多发于重症坏死性巩膜炎。在炎症扩散及继发眼内炎时，合并症有各种角膜炎或角膜病变、白内障、葡萄膜炎、青光眼及巩膜薄变（缺损）等。

（一）硬化性角膜炎

硬化性角膜炎（sclerosing keratitis），也称进行性巩角膜周围炎（esclero-perikeratitis）。患者多为女性，年龄较大，常双眼受累，反复发作，致使全角膜被波及且并发虹膜睫状体炎或青光眼，导致严重后果。

病变特点为围绕角膜缘部的巩膜组织发生水肿及浸润性变化，并形成稠密的血管新生现象，由角膜缘部浸入角膜深层组织，引起角膜混浊，此混浊常发生于角膜缘部。但也可发生于角膜中央的表面或实质中层，而与巩膜病变部位无联系。角膜混浊开始呈灰白色或灰**，以后变为白色，典型的呈舌状或三角形，尖端向角膜中央。并常见在角膜基质板层内残留线状混浊，外观如陶瓷状，这种混浊一旦出现便永不消失。在严重病例混浊可以逐渐发展成环状，仅角膜中央留有透明区，甚至最后此中央透明区亦消失，完全混浊，形成所谓“硬化性角膜”。亦有个别病例在病变过程中，发展成巩角膜边缘性溃疡。

所谓“硬化性角膜”，系指病变角膜组织变为陶瓷样外观而似巩膜，并非有硬化性的病理改变。

（二）角膜溶解或称角质层分离（keratolysis）

本病特点为，在有严重的坏死性巩膜炎或穿孔性巩膜软化时，原来透明的角膜表层，发生角质层分离，溶解脱落，有时脱落范围过数毫米。重症者，后d力层膨出菲薄，可一触即破。在病变的巩膜亦可发生组织溶解脱落。对于这种溶解，经皮质类固醇激素治疗，可以阻止其发展，说明抑制胶原活性对疾病亦有抑制作用。

（三）巩膜缺损

仅见于最严重的巩膜坏死病例，如果坏死性巩膜炎合并有炎症，则上巩膜血管消失，其下的巩膜组织变为无灌注区，最终变为坏死组织。穿孔性巩膜软化的病例，可在无任何先兆的情况下发生组织坏死。坏死一旦发生则巩膜即变为菲薄透明，时或发生穿孔。

（四）葡萄膜炎

据多数学者的统计，约35%的巩膜病患者并发有葡萄膜炎和视网膜炎。对前及后部葡萄膜炎患者，均应高度警惕是否并存有巩膜炎，反之亦然。后巩膜炎如并发葡萄膜炎则症状凶猛，且时常合并视网膜脱离。亦有人报告前房及玻璃体内有炎症细胞。Wilhelmus在组织学上发现脉络膜毛细血管有炎症；视网膜中央动脉和其小动脉，以及后睫状血管周围有套袖状浸润形成。

（五）青光眼

巩膜炎的各阶段，均可发生眼压上升。其原因：①睫状体脉络膜渗出导致虹膜-晶状体隔前移致使房角关闭而发生急性闭角青光眼；②前房中炎症细胞浸润阻塞小梁网及房角；③表层巩膜血管周围淋巴细胞套袖状浸润，致巩膜静脉压上升；④Sehlemm管周围淋巴细胞套袖状浸润，影响房水流出速度；⑤局部、眼周或全身长期应用皮质类固醇，诱发皮质类固醇性青光眼。

辅助检查

由于巩膜炎多见于免疫原性及过敏原性的事实，所以，在治疗前除病史及全身和局部的特征性体征可作为诊断依据外，进行相应的全身系统检查及实验室检查也是必要的。

（一）全身检查

胸部、脊柱、骶髂关节的X线检查。

（二）实验室检查

血常规、血沉、肝功能，血清尿酸测定、梅毒血清学试验、结核菌素皮内试验等。免疫指标：类风湿因子、外周血T淋巴细胞亚群、外周血免疫球蛋白、免疫复合物测定、抗核抗体、补体C3等。

（三）巩膜炎的前节荧光血管造影

Watson（1984）首先将荧光血管造影应用于巩膜炎的诊断，提出：典型的弥漫型或结节型巩膜炎，荧光血管造影显示血管床的荧光增强与通过时间减低，即在充血的血管显示只有很少或没有血液通过。其充盈形态异常，因为有异常的吻合支开放，形成血管短路。荧光素早期即渗漏到深部巩膜组织中，血管充盈延迟。但如果病中血管通畅时，血液循环最终会恢复。但如血管已经阻塞，那就很少重新开放，最终为新形成的血管所取代。特别有意义的是在具有明显炎症的弥漫型，结节型和坏死型巩膜炎中，发生闭塞的是小静脉，而在穿孔性巩膜软化其阻塞的则是小动脉，特别是深部巩膜丛的小动脉。因此其结果不是像其他类型的坏死性巩膜炎那样，由炎症细胞对被损害的组织进行积极的清除，并被稀疏的纤维组织所取代，而是组织梗塞，并随之分离，逐渐被吸收清除。

目前虽然围绕这些血管的正常充盈和某些主要血管不充盈的问题上还有争议，但通过观察发炎的血管层和伴随巩膜水肿而出现的血管移位，可以鉴别良性的浅层巩膜炎和严重的巩膜炎，有助于巩膜炎早期诊断和进一步研究。

（四）眼底荧光血管造影

有视网膜下渗出液者，荧光血管造影早期可见脉络膜背景荧光呈斑驳状，继而出现多个针尖大小的强荧光区，随后此强荧光区逐渐变大变亮。造影晚期这些病灶的荧光素渗入视网膜下液内。当然，这种荧光造影所见对后巩膜并非特异性的。但这些表现有助于后巩膜炎的诊断。

（五）超声扫描检查

超声扫描是近年诊断后巩膜炎症肥厚不可缺少的方法。B型超声扫描可见球后部变平，眼球后部各层变厚，以及球后水肿。若球后水肿围绕视神经，则可见“T”形征。这种体征表示沿巩膜扩展的水肿与正常圆形视神经阴影成直角。

（六）CT扫描检查

CT显示巩膜厚度，注射增强剂可使其影像增强。也可见球后水肿。但特发性炎性眶假瘤、急性巩膜周围炎和眶蜂窝织炎病例也可有类似表现。

叶荣坤（1983）报告1例后巩膜炎所致单侧眼球突出：女，46岁。因左眼视力下降5个月，眼球突出1个月，眼球运动受限、球结膜弥漫性充血，颞侧赤道部限局性暗红色充血间有结节，压痛明显。眼底视盘充血水肿，隆起20D，黄斑部轻度水肿。经全身及局部抗生素及皮质类固醇治疗，病情缓解。刘炳治等（1982）报告后巩膜炎1例，眼球微向前突＞健侧2mm，球结膜充血水肿，眼球运动时疼痛加重。视盘边界不清色红前凸，中央静脉充盈迂曲，视网膜轻度水肿，黄斑区有放射状皱襞，中心凹光反射（-）。给与足够量皮质类固醇、血管扩张剂、神经营养剂治疗。视力由03上升到08。观察2年无复发。

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