执业药师考试考点汇总与解析——中药综合技能（十五）

☆ ☆☆☆☆考点161：药物经济学研究方法

1最小成本分析：又称为成本分析，是成本效果分析的一种特例，它是在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗（包括其他医疗干预方案）的成 本最小。它首先必须证明两个或多个药物治疗方案所得结果之间的差异无统计学意义，即p＞005，然后通过分析找出成本最小者。

2成本效果分析：是较为完备的综合经济评价形式之一，主要比较健康效果差别和成本差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值（即成本效果分析比值）表示。其特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指标，是药物经济学研究的常用手段。

3成本效用分析：是成本效果的发展，与成本效果有许多相似之处。成本效用分析是在结合考虑用药者意愿、偏好和生活质量的基础上，比较不同治疗方 案的经济合理性。从某种程度上讲，两者均不用货币来衡量成本，并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。所不同的是成本效果为一种单纯的生物 指标（如延长寿命时间、增加体重等）。相反成本效用分析中的结果却与质量密切相关，注意到病人对生活质量的要求，采用效用函数变化（常用单位是生活质量调 整年）而非健康结果变化。

4成本效益分析：是比较单个或多个药物治疗方案之间或其他干预所耗费的成本和由此产生的结果值（效益）的一种方法，它要求成本和效益均用货币来表示。

成本效益分析具有普遍性：既可以比较不同药物对同一疾病的治疗效益，还可以进行不同疾病治疗措施间的比较，甚至疾病治疗与其他公共投资项目（例如公共教育投资）的比较，适用于全面的卫生以及公共投资决策。

☆ ☆☆考点162：概念

1药学信息：是指通过印刷品、光盘或网络等载体传递的有关药学方面的各种知识。它涉及药物的研究、生产、流通和使用领域，是信息科学的一个分支。

2药物信息：简称DI，是指在使用领域中一些与临床药学有关的各种药学信息。

3循证药物信息：简称EBDI，EBDI是以多中心、大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体，以计算机/数据库技术实现高效、准确的数理统计为手段，对药物疗效作出客观评估，而得到充足证据的DI

☆ ☆考点163：药物信息（DI）服务的意义及目的

1DI服务的意义

（1）DI服务的社会意义：医疗体制改革就是为广大低收入群众谋利益，优化资源配置，建立“社区卫生服务中心”，在定点医院和定点药房内为群众提供高水平的DI服务，解决群众的药物治疗问题。

（2）DI服务的经济意义：1999年起我国政府下定决心全面启动医疗保险改革，其中提到“定点医疗机构真正引入竞争机制，规范医疗行为，提高服 务质量；定点药店引入处方外配制度，保证药品使用安全有效，控制质量和价格；《基本药品目录》主要限制开大处方，杜绝滥用贵重药品以及小病大养等不良现 象”。这些改革措施可以大大地节约我国的卫生资源。

（3）DI服务的技术意义：临床药师工作的立足点从“物”转向“人”，即从药物转向病人，这就是药疗保健（PC）。因此，临床药师本身应该是DI的专家。

2DI服务的目的

（1）促进合理用药广泛地开展。

（2）加快药疗保健接轨的步伐。

（3）体现执业药师自身的价值。

☆ ☆☆考点164：药学信息的种类

1一次文献：包括国内期刊、国外期刊、药学科技资料以及其他药学资料。

2二次文献：查阅国内药学文献最常用的是《中国药学文摘》（CPA），其次还有《中文科技资料目录o医药卫生》和《中文科技资料目录o中草药》。查阅国外药学文献，最常用的是《国际药学文摘》（IPA）。

（1）《中国药学文摘》（CPA）：为国家药品监督管理局信息中心我出版。

（2）《国际药学文摘》（IPA）：由美国医院药师协会（ASHP）我出版。

（3）化学文摘（CA）：由美国化学会化学文摘服务社（CAS）我出版，自称是一把打开世界化学文献的钥匙。

（4）生物学文摘（BA）：由美国生物科学信息服务社（BIOSIS）我出版。

（5）医学索引（IM）：最早由美国华盛顿卡内基研究院我出版，目前由美国国家医学图书馆（NLM）我出版。

（6）医学文摘（EM）：由荷兰阿姆斯特丹市的一个国际非营利机构医学文摘基金会我出版。

3三次文献

（1）药典：有中华人民共和国药典（简称中国药典）、英国药典（BP）、美国药典（USP）以及国际药典、日本药局方（即日本药典）等。

（2）药品集：有《新编药物学》、《Martindale The EXtra-Pharmacopoeia》（马丁代尔特殊药典）、 《Physician‘s Desk Reference》简称PDR（医师案头参考）、《AMA Drug EvaluationAnnual》（美 国医学会药物评价）。

（3）百科类：如《中国药学年鉴》、《中国医药年鉴》和《中国中医药年鉴》等。

（4）专著类：如《现代药物治疗学-临床药理与病理生理学基础》、《药物流行病学》（国内第一本论述药物流行病学的专著）等。

（5）工具书：常用的有《英汉化学化工词汇》（科学出版社），《英汉医学名词汇编》（人民卫生出版社），《中国药品通用名称》（药典委员会办公室编），《化学名词》（科学出版社）等。

☆☆☆考点165：用逻辑运算组织提问句

1逻辑与：又称逻辑乘，用“AND”或“”表示。在语句中“A AND B”或“AB”表示要找出既满足主题词A，又满足主题词B的文献。这种检索方法可使检索的文献更具针对性，是目前常用的。

2逻辑或：又称逻辑和，用“OR”或“+”表示。在语句中“A OR B”或“A+B”表示要找出满足A和B的全部文献。

3逻辑非：又称逻辑减，其代表符号为：“NOT”或“－”。在语句中“A NOT B”或“A－B”表示要找出含有检索词A中去掉检索词B的文献。

☆ 考点166：医疗器械产品的分类

1第一类：通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。

2第二类：对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。

3第三类：植入人体，用于支持维持生命，对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。

例如，手术器械的大部分、听诊器、医用X线胶片、医用X线防护装置、全自动电泳仪、医用离心机、切片机、牙科椅、煮沸消毒器、纱布绷带、创可贴、手术衣、手术帽、口罩、集尿袋等划为第一类。

体温计、血压计、心电和脑电诊断仪器、无创监护仪器、光学内窥镜、便携式超声诊断仪、全自动生化分析仪、恒温培养箱、牙科综合治疗仪、医用脱脂棉、医用脱脂纱布等划为第二类。

植入式心脏起搏器、体外震波碎石机、病人有创监护系统、人工晶体、有创内镜、超声手术刀、彩色超声成像设备、激光手术设备、高频电刀、微波治疗 仪、医用核磁共振成像设备、X线治疗设备、200mA以上X线机、医用高能设备、人工心肺机、内固定器材、人工心脏瓣膜、人工肾、呼吸麻醉设备、一次性使 用无菌注射器、一次性使用输液器、输血器、CT设备等划为第三类。

☆☆考点167：医用橡皮膏

1用途：供一般外科手术绊创或其他医疗粘贴固定用。

2基本质量要求：剥离强度应不低于11N/cm；持粘性不大于20mm；氧化锌含量应不低于100%；含膏量应不低于115g/m2

3选购的注意事项：应选购洁净不渗膏，膏布卷齐平整的橡皮膏。

☆ 考点168：一次性使用集尿袋

1用途：与导入人体的导管连接后，供各种尿失禁者、手术昏迷的病人及行动不便者使用。

2基本质量要求

（1）尿袋容积：以毫升为计量单位，允许误差为±15%

（2）各连接部位应承受40N静拉力不分离。

（3）无菌。

3选购注意事项

（1）首先要看成品的包装标识和产品说明书。包装上应有“无菌”字样或图形符号，一次性使用说明或图形符号，包装破损应有禁用说明或标识。

（2）选购集尿袋的袋体字迹应清晰牢固，悬挂勾和孔无断裂和塑性变形，经跌落无泄漏。

☆☆☆☆考点169：一次性使用无菌注射器和注射针

1用途：适用于供抽吸液体或在注入液体后立即进行的皮下或肌肉注射。

2主要质量要求

（1）注射器部分：将注射器吸入公称容量的水，用规定的轴向力及侧向力，对芯杆作用3Os，外套与活塞接触的部位不得有漏液现象；小于1/2公称 容量和大于1/2公称容量的容差应符合标准规定；铅锌锡铁的总含量应≤5μg/ml，镉的含量应≤01μg/ml；pH值之差不超过10；易氧化 物≤05ml；环氧乙烷残留量≤10μg/g；生物性能为无菌，无热原，无溶血反应，无急性全身毒性。

（2）注射针部分：注射针针管要有良好的刚性、韧性及耐腐蚀性；注射针针座与针管的连接牢固度在规定的拉力下做拉拔试验，两者不得松动或分离；注 射针针尖的锋利度为03～06规格，刺穿力≤07N；pH值之差不超过10；铅锌锡铁的总含量应≤5μg/ml，镉的含量应≤01μg/ml； 生物性能为无菌，无热原。

☆考点170：水银体温计

1用途：临床及家庭中测量人体体温用。

2基本质量要求

（1）感温泡：泡内不得有明显的气泡。

（2）示值：新生儿棒式体温计示值允差±015℃，其余体温计允差－015℃～+010℃。

（3）玻璃管不得有爆裂现象。

（4）体温计感温液柱不应中断。

（5）体温计感温液柱不应自流，不应难甩。

3选购和使用注意事项

（1）先检查玻璃泡有无裂纹情况，否则进入体腔，万一水银溢出，可能引起水银中毒。

（2）测体温前要将水银柱甩到35℃以下。

（3）精神失常和高热神志不清的病人、幼儿和不能用鼻呼吸者都不可测口温，而测肛温。

（4）体温计用后先用冷水冲洗净，而后浸泡在7O%酒精中，或用肥皂水洗净后保存，再次使用前用乙醇棉球拭擦消毒。

☆ 考点171：水银（汞）血压计

1基本质量要求

（1）血压计的示值：允许误差为±05kPa（±375mmHg）。

（2）血压计有良好的气密性。

（3）血压计不应漏水银。

2选购和使用注意事项

（1）选购血压计要选水银柱上升灵活、无断开、无漏汞现象的血压计。

（2）血压计使用时打气不要过猛，搬动水银血压计应竖直（即水银槽在下面），用后及时将血压计往右倾斜45度然后关闭水银阀。否则水银柱很可能溢出，造成水银污染。

[网络转载，医学教育网搜集整理]

我在达闻通用的大讲堂上看到了这文章，希望能解决你的问题。

1、 必须是有强烈的好奇心：

好奇心害死猫，好奇心人皆有之。不过研究员就应该更强，强烈到他会积极地、主动地去探求、去挖掘事情的真相。他的脑袋里应该是时时刻刻挂着一个问号：“为什么？”为什么是这样？为什么不是那样？为什么是这个为什么？为什么不是那个为什么？为什么会为什么？他就象一个瞪着大眼睛的小孩，对未知的世界充满了好奇。越是好的研究员，其好奇心越不容易满足，一个答案接着就会引出来一个新的问题，吸引着他继续探讨下去。

达闻通用的主要领域是消费者研究，因此要求研究员需要对人有好奇心。人是一个很复杂的动物，复杂到自己往往也不知道自己是想要啥，而强烈的好奇心才可以帮助你对一个数据、一个动作、一个眼神很敏感，然后才能顺藤摸瓜，寻找出背后的真相。

2、必须有很强的逻辑思维能力

有好奇心而没有逻辑思维能力，那探讨的结果就只能是一堆糨糊，而不会是别的。顺藤摸瓜可能就摸到了大象的大腿上去了。好的研究需要大胆地假设，仔细地求证。大胆的假设来源于好奇心所带来的敏感，而仔细地求证则非依赖逻辑推导能力而不可。这两者相符相成的。一般来说，理工科出身的童鞋逻辑思维能力还是比较有基础的，而文科班童鞋则相对较弱一些。另外，喜欢下棋的人逻辑性也比较强。

但即使是这样，即使是这两个条件都满足，在进入到市场研究的领域之后，初学者往往也是觉得进入一个迷宫里，好奇心越重的，遇到的问题也是越严重，想法很多，疑问很多，结论很多，但就是理不出来。

所以好的研究员还得需要满足第3个条件。

3、必须有吃苦耐劳的精神

在想法很多，疑问很多，结论很多的时候，如果没有经过艰苦的思考，没有经过长时间高强度的脑力运动，这团乱麻是不可能解开理顺的。这样的思考很折磨人，但你又不能怕辛苦而停下，如果停下，刚刚想出的一点东西可能就不知道跑哪去了。只有做到不停的思考、努力地思考、上厕所在思考、坐公车也在思考，才有可能出现柳暗花明的效果，才有可能出现苹果掉在你头上的结果。只有能忍受这样的磨练，积累了相当的经验后，才可能达到快刀斩乱麻的境界。

4、擅长模仿

吃苦耐劳是体力活，没有这点素质成不了大器。但只懂体力活，成长速度也有限，人之所以能成为巨人，是因为他站在了巨人的肩膀上。所以擅长模仿是学习的最有效方法。在市场研究领域，要擅长模仿别人好的分析方法好的排版方法好的故事结构。你可能说了，照抄谁不会啊。这倒不一定，抄袭是咱中国人最擅长的活，但可并不是每个中国人都会的都抄得好的。好的模仿需要领会其精髓，需要通过其表面看到其本质，需要把它变成自己的东西。否则也只能是抄袭，而不是模仿。

5、勇于创新

模仿再好，充其量也只能是跟在别人的后面吃救济粮。必须要创新，要勇于创新。创新是科学家的精神，也应该是市场研究人员的精神。市场研究也是科学工作的一个领域，我们从事这个行业也可以说是科学工作者。我们需要创新，创新才能为这个社会带来更多的价值。而市场研究所面临的课题是千变万化的，墨守成规而没有创新是绝对不可能很好地解决我们要研究的课题。

如果你认为你合乎以上5个条件的话，欢迎您申请加入达闻通用成为我们的一员。

一个开玩笑的说法，好研究员应该是魔羯座的。

良好的风险管理不仅是决定商业银行盈亏和生死的关键，还关系到一个国家的经济金融安全。从我国的情况看，金融体系是以间接融资为主，即主要通过银行信贷配置资金。从2006年到2011年，中国商业银行的不良贷款余额和比例分别从125万亿和709%降到了4279亿和10%，良好的风险管理使中国银行业成功地应对了国际金融危机的“大考”，保持了健康发展的良好态势，工商银行为近年来该行不断健全信贷管理风险架构，截至今年第一季度，工行的不良贷款已经连续12年保持“双降”态势。扎紧风险篱笆　确保信贷安全正是由于信贷风险管理对于中国银行业乃至经济全局的这种关键作用，国内各银行普遍都将信贷资产质量的管控作为风险管理的重中之重。以工商银行为例，近年来该行不断健全信贷管理风险架构，改进信贷风险管理流程，风险控制的精细化和专业化程度不断提高，风险控制能力进一步增强，信贷资产质量持续改善。截至今年第一季度，工行的不良贷款已经连续12年保持“双降”态势，不良率从2006年底的379%降至089%；拨备覆盖率则大幅提升至28088%，这意味着工行的贷款减值准备余额已超过了全部不良贷款余额的28倍，抵御风险的能力大大增强。在市场普遍关注的地方政府融资平台贷款和房地产贷款方面，工行的信贷资产质量也保持良好。截至2011年末，工行地方政府融资平台贷款的不良率为073%，同时现金流全覆盖与基本覆盖的贷款合计超过97%。房地产领域贷款不良额和不良率控制良好，房地产开发贷款不良率和个人住房贷款不良率分别为082%和035%，均低于全部贷款的不良率水平。值得注意的是，在信贷资产质量的管控上，工行不断探索适应经济金融体制发展变化、以风险管理为核心的信贷管理机制，形成了贯穿于信贷业务贷前、贷中和贷后全过程的风险控制体系，牢牢地扎紧了风险的篱笆。具体到如何控制信贷风险，前提当然是银行的客户经理们要做到尽职尽责、严格审查，管好每一笔贷款。但如果仅仅止步于此，对于工行这样一家拥有8万多亿信贷资产的大型银行来说，恐怕还是远远不够的。简单地说，比如风险管理的一个重要原则是“不要把鸡蛋放在一个篮子里”，也就是说要分散分险，如果一家银行没有对信贷投向的全局性、战略性把握，而是仅由各分支机构根据具体企业的情况进行判断，很有可能出现信贷投放和风险过于集中于某个行业的情况，从而导致较大的系统性风险。为此，工行充分发挥大银行在研究和信息等方面的优势，大力推进信贷区域结构调整、行业结构调整、客户结构调整和信贷品种结构调整，促进信贷资产在不同行业、区域、客户和贷款品种上的合理摆布，进一步优化了信贷资源配置，为资产质量的持续改善奠定了坚实的基础。比如在行业结构方面，工行早在2002年就率先在国内成立专门从事行业信贷风险研究的职能部门——行业分析中心，在深入研究分析和预判风险的基础上通过制定行业信贷政策来指引全行的信贷投放。截至目前，工行已经制订了43个行业信贷政策，覆盖了80%左右的公司客户贷款，对16个国家重点战略区域制定了专门的信贷政策，还在国内同业中率先制定了绿色信贷政策体系，从源头上控制贷款的行业风险和环境风险。在客户结构调整方面，近年来工行一直将中小企业贷款作为优先发展的方向，这不仅是履行社会责任的需要，也是银行自身风险控制的要求。因为中小企业贷款客户数量众多，单笔的贷款金额也比较小，非常符合银行分散风险的需要。另外从衡量信贷风险的贷款违约概率、违约损失率、贷款期限和关联度等指标来看，虽然与大企业贷款相比中小企业的违约概率相对较高，但由于大企业贷款中采用信用放款方式的占较大比例，一旦违约后损失率要高于中小企业，再加上大企业贷款期限一般较长，综合算下来中小企业贷款的风险并不比大企业高。正是基于这种认识，工行持续加大对中小企业的信贷投放，截至今年一季度末对中小企业的贷款余额已达375万亿元，比2006年末增加了265万亿元，增长了近24倍。中小企业贷款余额占到全部公司贷款余额的64%，比2006年末大幅提高了20个百分点。可以说，从资产占比来看，工行的公司信贷业务已经是以中小企业为主要服务对象了，通过客户结构的优化调整进一步夯实了资产质量的基础。在信贷结构优化调整的背后，是工行的信贷风险管理走向集约化、精细化的发展历程。在这个过程中，工行不断完善信贷业务授权、授信和审批管理，提升信贷决策层次，增强了集中控制和防范风险的能力，信贷业务的授权方式也从完全按照机构层级授权发展到根据区域经济发展状况、各行管理水平、资产质量及客户分类实行差别授权，合理配置信贷资源。工行的信贷审查审批机制也得到了进一步的完善，信贷决策的质量和效率显著提高，成立了专司审查职能的信贷审批中心，实现了信贷审查审批的专业化、职能化，把好贷款投入关，从整体上把握全局风险。根据企业集团化发展的趋势建立健全了授信制度，工行还制定了统一授信管理办法、授信额度的定量计算模型和标准化程序，强化了对集团客户的统一授信管理，开展了对跨国公司的全球授信和关联客户授信，充分发挥统一授信对控制信贷风险的作用。这一系列行之有效的措施大大提高了工行信贷管理的水平，十多年以来每年新增贷款的不良率平均在1%以下，有力地促进了信贷资产质量的优化。对于工行来说，信贷风险管理的革命性变化有一个不可替代的功臣，那就是现代信息技术在信贷风险管理上的全面运用。因为对于工行这样一家大型的信贷银行来说，各级机构间的信息不对称往往会滋生风险。为此，早在2003年工行运用先进的计算机网络技术，建立并正式投产了覆盖全行的信贷管理系统(CM2002)，实现了信贷业务数据的大集中、数据信息的电子化和 *** 作全流程的电子化，构建起覆盖全行所有分支机构的信贷业务 *** 作平台，真正实现了信贷业务的集中管理与控制。现在身在北京总行的信贷专家们可以通过计算机系统实时查看远在海南三亚的分支机构发放的任意一笔贷款，对于贷款受理和审批中的每一个细节进行审查，并及时进行决策。这套系统将信贷业务的前期调查、复查复核、审查审批、贷款发放、贷后管理、业务分析、档案管理等环节设为标准化程序，实现了信贷业务 *** 作流程的全程电子化控制和全行集中统一管理。对于信贷政策和风险管理的各项要求则可以通过设定系统参数的方式进行硬控制，将信贷管理由事后管理为主向事前预警、事中控制、事后监督的全过程管理转变。对于不符合信贷管理要求的贷款申请，这套系统会自动发出警报并“拒绝”，杜绝了“蒙混过关”的现象，有效地防范了风险。内控优化助推风险管理水平银行是经营货币的企业，这决定了 *** 作风险管理在银行风险管理中的突出地位。从国际银行业的实践看，由于员工违规 *** 作导致银行陷入困境甚至破产的例子屡见不鲜，如1995年交易员尼克里森豪赌日经指数期货巨亏14亿美元导致已有两百年历史的巴林银行倒闭，2008年法国兴业银行交易员杰洛米 柯维尔未经授权从事投机交易导致银行遭受高达71亿美元的损失，2011年瑞士银行交易员奎库 阿多博利又因为进行未授权交易使该行蒙受20亿美元损失。一个个惨痛的教训使银行不得不高度重视对 *** 作风险的管理。在这方面，工行积极构建适应自身特点的 *** 作风险管理体系和内部控制制度及运行体系，大力提升合规运营和风险防控水平，各类案件发案率和涉案金额均明显下降，全行内控合规管理指标持续向好，案件防控工作在同业中始终处于领先地位。 *** 作风险损失率自2009年以来始终控制在01%以下的优秀水平，千人发案率自2009年以来也一直保持持续下降趋势，为全行的持续稳健发展提供了重要保障。 *** 作风险是与人的行为密切相关的一种风险，对于工行这样一家有43万名员工大型银行来说， *** 作风险的管理无疑是一个巨大的挑战。经过长时间的探索，工行认识到教育员工都成为“好人”固然是根本，但更有效、更可控的管理方式还是让“坏人”减少犯错机会。对此，工行从完善规章制度入手，将多年传承和积淀下来的管理思想与先进内控理念相结合，形成了比较完善的内部控制体系。例如，工行对各项业务 *** 作中的风险点进行了全面的梳理和分析，在此基础上建立和完善了统一的业务 *** 作指南，对员工的每一个业务 *** 作都进行了规范。该指南已涵盖16个专业，包含947张流程图，覆盖2,871个风险环节、5,104个风险点、5,892项控制措施，以标准化 *** 作促进各项业务的精细化管理。在制订完善各项规章制度的基础上，工行大力开展内控评价、问责追究、内部审计和合规检查，着力加强对业务规章制度、重大业务事项的合规审核力度，定期开展关联交易、财务、利率管理等方面的重点合规性检查和审计，有效地防范了 *** 作风险。没有规矩，不成方圆。铁的规章制度是银行 *** 作风险管理和内控体系的基础，但随着银行业务量的快速增加和客户对处理效率越来越高的要求，如何在确保效率的同时实现对风险的有效管理成为一个重要课题。为此，工行将现代信息技术全面运用到 *** 作风险的控制中，积极构建起了运营集约化、管理一体化的运行管理体系，重点推进监督体系改革、远程授权改革和业务集约运营改革，在提升业务运行效率的同时，显著提高了风险管理效果。其中，工行的新监督体系以数据分析为基础，以监督模型为风险识别引擎，基于客户交易习惯建立的智能化监督模型可自动识别可能存在风险的异常交易，彻底改变了传统的“人海战术”式的复审模式，使新监督体系具备了主动发现风险、识别风险的能力，显著增强了风险识别的针对性和有效性，改变了传统的事后监督、业务检查、现场管理等相互独立且力度不足的被动局面。通过新监督体系，工行总行的风险专家可以实时跟踪全国每一个基层网点中每一位柜员的具体 *** 作，发现风险点后可以实时进行监督和核查，大大提高了风险防范的水平，大大提高了基层行业务运行的规范化 *** 作和标准化管理水平。又比如，工行通过对大量风险事件的分析发现在网点授权是易出风险的重要环节，为此通过对授权体制的改革，依托先进的影像传输技术建立起了全新的远程授权管理模式，依托远程授权系统的自动、随机分配机制，实现了业务经办与授权人员在空间上的彻底分离，显著增强了风险控制能力。在加强业务运营体系风险自我防控的同时，工行还探索建立了“事前、事中、事后”全过程风险控制与合规管理的新模式。例如，在“事前环节”，积极探索和推行“嵌入型”和“服务型”的合规审查工作机制，从合规风险防控角度全面参与到各项新业务、新流程的设计开发过程，不断强化对新制度、新办法、新产品的合规审查，积极建立合规审查一票否决制。在“事中环节”，突出风险监测和准风险事件核查工作，把运营风险监督核查职能拓展到信贷、金融市场、资产管理等多个领域，全面融入各项业务 *** 作流程，实现有效的过程监督和控制。在“事后环节”则重点突出检查和问责、整改工作，探索对重点领域开展年度持续性模型排查和及时核查模式，规范检查工作流程和作业标准，大力提升检查质量和整改效果。全面风险管理迈入国际先进水平对信贷风险和 *** 作风险的有效管理为工行的稳健运行提供了坚强的保障，但是随着金融全球化和金融创新的深入发展，银行不能只注重单一风险管理，而应将信用风险、市场风险、流动性风险及其他风险以及包括这些风险的各种金融资产与资产组合纳入到统一的管理体系中去，依据科学的标准对各类风险进行测算、控制和管理。工行自2003年正式启动内部评级工程建设以来，扎实推进巴塞尔新资本协议的各项实施工作，风险计量水平逐步与国际接轨，风险管理的前瞻性、科学性显著提高，全面风险管理迈入国际先进水平，为率先全面申请实施新资本协议作好了准备。在股改上市之初，工行制定了全面风险管理框架，建立了全行上下既有明确分工又统一协调的风险管理组织架构。随后，工行又进一步深入推进全面风险管理制度体系建设，构建了统一、量化、系统的风险偏好管理体系，完善了集团层面全面风险管理架构，建立了风险、资本及收益的协调机制，健全了覆盖集团各机构各风险类别的报告机制，明确了集团集中度风险管理体系，有力地提升了集团风险管理能力。此外，工行还根据国际化经营的需要，启动了国别风险管理工作，建立了国别风险管理及评级的管理办法，加强了国别风险敞口的统计分析。针对金融危机之后国际监管框架的变化，工行把实施新资本协议作为提高风险管理水平的重要途径和完善公司治理、建设现代金融企业的一项基础工程，下大力气推进各类风险量化体系建设和具体业务应用，确定了全面风险管理建设的路线图，对新资本协议实施进行全方位的规划和实践，取得了显著的成效。在信用风险管理领域，工行已于2007年底基本完成内部评级法体系的建设，相关系统已经全面投产应用，内部评级法的成果广泛应用于信贷授信、贷款定价与审批、限额管理、经济资本配置、业绩考核等风险管理的全流程，对提升信用风险管理水平发挥了重要的作用。同时，工行还正式启动了零售内部评级应用工作，明确将信用评分结果作为个人住房贷款和xyk业务贷款审批、额度管理、贷后催收管理的决策参考依据，基本满足了评级核心应用的监管要求。在此基础上，为进一步深化内部评级法工程的创新成果，工行开发了信用风险组合模型、信用风险压力测试模型与衍生产品EAD计量模型，进一步提高了风险管理水平。在市场风险管理领域，工商银行市场风险自主研发项目的基础建设工作于2010年基本完成，标志着该行成为目前国内唯一一家拥有自主研发的市场风险内部模型法计量与管理系统的银行。工行的市场风险系统建立了参考数据、交易数据、市场数据三大数据库，可以实现交易账户金融业务产品的市场风险统一计量与监控，具备了市场风险计量、压力测试、回溯测试、资本计算、限额管理、风险报告等风险计量与管理功能，达到了全行组合层面的市场风险管理目标，市场风险管理水平全面提升。在 *** 作风险管理领域，近年来工商银行持续加强对 *** 作风险的统一识别和分类，同时积累损失数据，为准确计量 *** 作风险的损失打下了坚实的基础。目前，工行已基本完成了 *** 作风险高级计量法(AMA)建设的主体工作，系统框架已经搭建完毕，内部损失事件收集系统(ILD)、风险和控制自我评估系统(RCSA)等模块成功投产，AMA系统也开始全面试运行。此外，内部资本充足评估程序(ICAAP)是工行新资本协议实施总体规划的重要组成部分。目前，这项工作已全面启动，从完善治理架构、推进风险评估、优化资本评估与规划、更好满足资本充足监督检查等方面提升风险管理水平。在对全面风险管理现状评估的基础上，工行完善了实质性风险的评估流程、计量方法和管理政策，形成了银行账户利率风险、集中度风险、流动性风险、声誉风险、战略风险、资产证券化风险等实质性风险的计量方法论，初步建立起一整套用于评估与其风险状况相适应的内部资本充足评估程序，并制定保持合适资本水平的战略。

☆考点151：常见有毒中药－马钱子及含马钱子的中成药

1中成药：九分散、山药丸、舒筋丸、疏风定痛丸、疏络养肝丸、伤科七味片、九转回生丹等。

2中毒机制：马钱子含番木鳖碱即士的宁，毒性大。成人服用5～10mg即可中毒，一次服用3Omg即可致死。

3中毒表现：初期出现头晕、头痛、烦躁不安，面部肌肉紧张，吞咽困难；进而伸肌与屈肌同时做极度收缩。发生典型的士的宁惊厥、痉挛，甚至角弓反张，可因呼吸肌痉挛窒息或心力衰竭而死亡。

4中毒解救

（1）病人需保持安静，避免声音、光线刺激（可引发惊厥痉挛），吸氧。

（2）清除毒物，洗胃、导泻。较大量的静脉输液，以加快排泄。

（3）对症治疗，痉挛时可静注苯巴比妥钠02～03g

（4）中药治疗可用肉桂煎汤或甘草煎汤饮服。

☆ 考点152：常见有毒中药－含朱砂、轻粉、红粉等的中成药

1中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丹、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丹、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪丹、大活络丹、月白珍珠散等。

2中毒机制：此类药物含汞，属汞中毒。

3中毒表现

（1）消化系统表现为恶心呕吐、腹痛腹泻，口中有金属味，流涎，口腔黏膜充血，牙龈肿胀溃疡等。

（2）泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可发生急性肾功能衰竭。

（3）神经系统及精神方面症状。

4中毒解救

（1）清除毒物，如催吐、洗胃、导泻、输液，服用牛奶、蛋清等。也可用二巯丙醇磺酸钠类、硫代硫酸钠等解毒。

（2）纠正水液代谢和电解质紊乱，抗休克、肾透析等对症治疗。

（3）中药治疗可用甘草、绿豆煎汤饮，或以土茯苓煎汤饮。

☆ ☆☆☆☆考点153：合理用药的概念、目的、意义及原则

1合理用药概念：是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。

2合理用药的目的：（1）限度地发挥药物治疗效能，将中药和中成药的不良反应降低到最低限度，甚至于零。（2）使患者用最少的支出，冒最小 的风险，得到的治疗效果。（3）最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负担。（4）方便患者使用所选药物。

3合理用药的意义：合理用药与广大群众的切身利益息息相关，是用药安全、有效、简便、经济的保障。合理用药可以经济有效地利用卫生资源，取得的医疗和社会效益，避免浪费。

4基本原则

（1）安全：即保证用药安全。一名合格的执业药师在指导临床医师和患者使用中药或中成药时，必须把保证患者用药安全放在首位。均应首先考虑所用药物是否安全，是否会对患者造成不良反应。

（2）有效：即确保用药有效，使患者用药后能迅速达到预期目的，解除患者的病痛，或提高使用者的健康水平。

（3）简便：即提倡用药方法要简便，临床医生及使用者易于掌握，应用方便。

（4）经济：即倡导用药要经济实用，限度地减轻患者的经济负担，最小限度地减少中药材等卫生资源的消耗。

☆ ☆☆☆考点154：保证合理用药的主要措施

1努力研习中医药学。

2准确辨析患者的病证。

3参辨患者的身体状况。

4确认有无药物过敏史。

5选择质优的饮片。

6合理配伍用药。

7选择适宜的给药途径及剂型。

8制定合理的用药时间和疗程。一般中药口服药每日服2～3次，于早、晚或早、中、晚各服1次。解表药宜及时服用，以免病邪由表入里；镇静安眠药 多在睡前1～2小时服用；健脾药、补益药、止泻药等宜饭前服；驱虫药可于清晨空腹或睡前服；治疗哮喘的药物一般宜晚上服用。

9严格遵守用药禁忌。

10认真审方堵漏。

11详细嘱告用药宜忌。

12按患者的经济条件斟酌选药。

☆ ☆☆☆☆考点155：中西药合理联用－协同增效

1逍遥散或三黄泻心汤等与西药催眠镇静药联用，既可提高对失眠症的疗效，又可逐渐摆脱对西药的依赖性。

2石菖蒲、地龙与苯妥英钠等抗癫痫药联用，能提高抗癫痫的效果。

3芍药甘草汤等与西药解痉药联用，可提高疗效。

4补中益气汤、葛根汤等具有免疫调节作用的中药与抗胆碱酶药联用，治肌无力疗效较好。

5木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤等与强心药地高辛等联用，可以提高疗效和改善心功能不全患者的自觉症状。

6苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤等与普萘洛尔（心得安）类抗心律失常药联用，既可增强治疗作用，又能预防发作性心动过速。

7钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤等与抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸等联用，有利于改善对老年高血压症的治疗作用。

8苓桂术甘汤、真武汤等与血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺联用，可增强对体位性低血压症的治疗作用。

9桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤等与血管扩张药联用，可增强作用，其中的中药方剂对于微循环系统的血管扩张特别有效。

10黄连解毒汤、大柴胡汤等与抗动脉粥样硬化、降血脂剂联用，可增强疗效。

11木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可以增强利尿效果。

12枳实与庆大霉素联用，枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入胆道，增强抗感染作用。

13小青龙汤、柴朴汤等与氨茶碱、色甘酸钠等联用，可提高对支气管哮喘的疗效。

14麦门冬汤、滋阴降火汤等对老年咳嗽的镇咳作用，优于磷酸可待因，若酌情选择联用，可提高疗效。

15具有抗应激作用的中药如柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤等与治消化性溃疡的西药（H2受体拮抗剂，制酸剂）联用，可增强治疗效果。

16具有保护肝脏和利胆作用的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤等与西药利胆药联用，能相互增强作用。

17茵陈蒿及含茵陈蒿的复方与灰黄霉素联用，可增强疗效。

18甘草与氢化可的松在抗感染抗变态反应时同用，有协同作用。

19丹参注射液加强的松，治结节性多动脉炎，有协同作用。

20炙甘草汤、加味逍遥散等与甲巯咪唑等联用，可使甲状腺功能亢进症的各种自觉症状减轻。四逆汤与左旋甲状腺素联用，可使甲状腺功能低下症的临床症状迅速减轻。

21延胡索与阿托品制成注射液，止痛效果明显增加。

22十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤等与西药抗肿瘤药联用，可以提高疗效。

23清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸等与抗生素类药联用，有增强抗生素治疗呼吸系统反复感染的效果。

24麻黄与青霉素联用，治疗细菌性肺炎，有协同增效作用；黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺脒联用，可增强治疗菌痢的效果；香连化 滞丸与痢特灵联用，可增强治疗细菌性痢疾的效果；碱性中药与苯唑西林、红霉素同服，可防止后者被胃破坏，增强肠道吸收，从而增强抗菌作用。

☆ ☆☆☆☆考点156：中西药合理联用－降低西药的不良反应

1柴胡桂枝汤等具有抗癫痫作用的中药复方与西药抗癫痫药联用，可减少抗癫痫药的用量及肝损害、嗜睡等副作用。

2六君子汤等与抗震颤麻痹药联用，可减轻其胃肠道副作用，但也可能影响其吸收、代谢和排泄。

3抗抑郁药与相应的中药方剂联用，可减少口渴、嗜睡等副作用的产生。

4芍药甘草汤等与解痉药联用，在提高疗效的同时，还能消除腹胀、便秘等副作用。

5小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤等与抗组胺药联用，可减少西药的用量和嗜睡、口渴等副作用。

6木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤等与西药利尿药联用，可减轻因应用西药利尿药而导致的口渴等副作用。但排钾利尿药不宜与含甘草类的中药复方联用，以避免乙型醛固酮增多症。

7桂枝汤类、人参类方剂与皮质激素类药联用，可减少用量和副作用。

8八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤等中药与降血糖药联用，可使糖尿病患者的性神经障碍和肾功能障碍减轻。

9黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸等，与西药化疗药联用，可降低患者因化疗药而导致的白细胞降低等不良反应。

10黄连、黄柏、葛根等具有较强抗菌作用的中药与抗生素类药联用，可减少抗生素的不良反应。

11黄精、骨碎补、甘草等与链霉素联用，可消除或减少链霉素引发的耳鸣、耳聋等不良反应。

12逍遥散有保肝作用，与西药抗结核药联用，能减轻西药抗结核药对肝脏的损害。

13用含麻黄类中药治疗哮喘，常因含麻黄碱而导致中枢神经兴奋，若与巴比妥类西药联用，可减轻此副作用。

14小柴胡汤、人参汤等与丝裂霉素C联用，能减轻丝裂霉素对机体的副作用。

☆ ☆考点157：中西药不合理联用－降低药物疗效

1含钙、镁、铁等金属离子的中药，如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾等及其中成药，不能与四环素类抗生素联用。

2含钙、镁、铁等金属离子的中药及中成药，不能与异烟肼联用。

3含钙、镁、铁等金属离子的中药或中成药，不能与左旋多巴联用。

4含雄黄类的中成药，不能与硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐及亚铁盐类西药合服。

5碱性较强的中药及中成药，如瓦楞子、海螵蛸、朱砂等，不宜与酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林等联用。

6碱性较强的中药及中成药，不能与四环素类抗生素、奎宁等同服。

7含碱性成分的中药及中成药，不能与维生素B1同服。

8酸性较强的中药，如山楂、五味子、山茱萸、乌梅及中成药五味子糖浆、山楂冲剂等，不可与磺胺类药物联用。

9酸性较强的中药及中成药，不可与碱性较强的西药联用。

10含鞣质较多的中药及其中成药，如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄等，不可与胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物联用。

☆ ☆考点158：中西药不合理联用－产生或增加不良反应

1含钙较多的中药或中成药，如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子等，不可与洋地黄类药物合用，因钙离子为应激性离子，能增强心肌收缩力，抑制Na+-K+ATP酶活性也可以说与强心苷有协同作用，从而增强洋地黄类药物的作用和毒性。

2含汞类中药及其制剂，如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸等，不能与溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片等同服。

3含汞的中药及其制剂，不能长期与含苯甲酸钠的巴氏合剂，或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂同服。

4含汞的中药或中成药，不能与具有还原性的西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯同服。

5含有机酸类的中药及中成药，不能与磺胺类西药同服。

6含大量有机酸的中药及其制剂，不可与呋喃妥因、利福平、阿司匹林、 吲哚美辛（消炎痛）等同服。

7含水合型鞣质而对肝脏有一定毒性的诃子、五倍子、地榆、四季青等，以及含有这些药物的中成药，不能与对肝脏有一定毒性的西药联用。

8含鞣质类中药如虎杖、大黄、诃子、五倍子等，不能与磺胺类西药同服。

9含碱性成分的中药及其制剂，不能与氨基糖苷类西药合用。

10含碱性成分的中药及其制剂，不能与奎尼丁同用。

11含颠茄类生物碱的中药及其制剂不可与强心苷类药物联用。

12含麻黄碱的中药及其中成药不可与强心药、降压药联用。

13含氰苷的中药不宜长期与镇咳类的西药如喷托维林（咳必清）等联用。

14含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与镇静药联用。

15含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抗风湿药同服。

16含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与三环类抗抑郁药同服。

17含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抑制乙醇代谢的吩噻类西药同用。

18含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抗高血压药联用。

19含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与对乙酰氨基酚（扑热息痛）同服。

20含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与抗组胺类药如氯苯那敏等联用。

21含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与胰岛素及磺脲类降糖西药同用或同服。

22含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与磺胺及呋喃类抗生素联用。

23含乙醇的中成药如各种药酒等，不可与硝酸甘油等扩张血管类西药同用。

24海藻、昆布等含碘类中药及其制剂，不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。

25黄药子不可与本身也具有肝毒性的西药联用。

☆ ☆考点159：含西药成分的中成药

1治疗糖尿病的中成药中含优降糖。

2治疗感冒及解毒的中成药中含抗过敏、抗病毒、解热镇痛药。

3止咳平喘中成药中含麻黄碱、氯化铵及盐酸克伦特罗等。

4消化系统中成药中含阿托品、普鲁卡因、硫糖铝等。

5降压中成药中含氢氯噻嗪、盐酸可乐定等。

6外用中成药中含水杨酸甲酯、盐酸普鲁卡因、扑尔敏等。

7一些中成药中含抗生素。

8一些中成药中含维生素、矿物质。

☆ ☆☆考点160：成本

成本是指社会在实施某一药物治疗方案或其他治疗方案的整个过程中所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗。

从整个社会的角度来看，药物经济学研究中所讲的成本包括直接成本、间接成本和隐性成本。直接成本是指用于药物治疗或其他治疗所花的代价或资源的消 耗，它包括疾病的医疗成本（医生的时间、工资、医院、药物和其他保健成本）和病人的差旅费、伙食费、营养食品费及其他。间接成本是指由于伤病或死亡所造成 的工资损失，它包括休学、休工、过早死亡所造成的工资损失等。隐性成本一般是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、紧张和不安，生活与行动的某些不便，或因 诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等。

☆ ☆☆☆☆考点161：药物经济学研究方法

1最小成本分析：又称为成本分析，是成本效果分析的一种特例，它是在临床效果完全相同的情况下，比较何种药物治疗（包括其他医疗干预方案）的成 本最小。它首先必须证明两个或多个药物治疗方案所得结果之间的差异无统计学意义，即p＞005，然后通过分析找出成本最小者。

2成本效果分析：是较为完备的综合经济评价形式之一，主要比较健康效果差别和成本差别，其结果以单位健康效果增加所需成本值（即成本效果分析比值）表示。其特点是治疗结果不用货币单位来表示，而采用临床指标，是药物经济学研究的常用手段。［医 学教育网 搜集整理］

3成本效用分析：是成本效果的发展，与成本效果有许多相似之处。成本效用分析是在结合考虑用药者意愿、偏好和生活质量的基础上，比较不同治疗方 案的经济合理性。从某种程度上讲，两者均不用货币来衡量成本，并且测量结果也都采用临床指标作为最终结果的衡量参数。所不同的是成本效果为一种单纯的生物 指标（如延长寿命时间、增加体重等）。相反成本效用分析中的结果却与质量密切相关，注意到病人对生活质量的要求，采用效用函数变化（常用单位是生活质量调 整年）而非健康结果变化。

4成本效益分析：是比较单个或多个药物治疗方案之间或其他干预所耗费的成本和由此产生的结果值（效益）的一种方法，它要求成本和效益均用货币来表示。

成本效益分析具有普遍性：既可以比较不同药物对同一疾病的治疗效益，还可以进行不同疾病治疗措施间的比较，甚至疾病治疗与其他公共投资项目（例如公共教育投资）的比较，适用于全面的卫生以及公共投资决策。

☆ ☆☆考点162：概念

1药学信息：是指通过印刷品、光盘或网络等载体传递的有关药学方面的各种知识。它涉及药物的研究、生产、流通和使用领域，是信息科学的一个分支。

2药物信息：简称DI，是指在使用领域中一些与临床药学有关的各种药学信息。

3循证药物信息：简称EBDI，EBDI是以多中心、大样本、随机、双盲、对照的临床试验为主体，以计算机/数据库技术实现高效、准确的数理统计为手段，对药物疗效作出客观评估，而得到充足证据的DI

☆ ☆考点163：药物信息（DI）服务的意义及目的

1DI服务的意义

（1）DI服务的社会意义：医疗体制改革就是为广大低收入群众谋利益，优化资源配置，建立"社区卫生服务中心"，在定点医院和定点药房内为群众提供高水平的DI服务，解决群众的药物治疗问题。

（2）DI服务的经济意义：1999年起我国政府下定决心全面启动医疗保险改革，其中提到"定点医疗机构真正引入竞争机制，规范医疗行为，提高服 务质量；定点药店引入处方外配制度，保证药品使用安全有效，控制质量和价格；《基本药品目录》主要限制开大处方，杜绝滥用贵重药品以及小病大养等不良现 象"这些改革措施可以大大地节约我国的卫生资源。

（3）DI服务的技术意义：临床药师工作的立足点从"物"转向"人"，即从药物转向病人，这就是药疗保健（PC）。因此，临床药师本身应该是DI的专家。

2DI服务的目的

（1）促进合理用药广泛地开展。

（2）加快药疗保健接轨的步伐。

（3）体现执业药师自身的价值。

☆ ☆☆考点164：药学信息的种类

1一次文献：包括国内期刊、国外期刊、药学科技资料以及其他药学资料。

2二次文献：查阅国内药学文献最常用的是《中国药学文摘》（CPA），其次还有《中文科技资料目录o医药卫生》和《中文科技资料目录o中草药》。查阅国外药学文献，最常用的是《国际药学文摘》（IPA）。

（1）《中国药学文摘》（CPA）：为国家药品监督管理局信息中心我出版。

（2）《国际药学文摘》（IPA）：由美国医院药师协会（ASHP）我出版。

（3）化学文摘（CA）：由美国化学会化学文摘服务社（CAS）我出版，自称是一把打开世界化学文献的钥匙。

（4）生物学文摘（BA）：由美国生物科学信息服务社（BIOSIS）我出版。

（5）医学索引（IM）：最早由美国华盛顿卡内基研究院我出版，目前由美国国家医学图书馆（NLM）我出版。

（6）医学文摘（EM）：由荷兰阿姆斯特丹市的一个国际非营利机构医学文摘基金会我出版。

3三次文献

（1）药典：有中华人民共和国药典（简称中国药典）、英国药典（BP）、美国药典（USP）以及国际药典、日本药局方（即日本药典）等。

（2）药品集：有《新编药物学》、《Martindale The EXtra-Pharmacopoeia》（马丁代尔特殊药典）、 《Physician‘s Desk Reference》简称PDR（医师案头参考）、《AMA Drug EvaluationAnnual》（美 国医学会药物评价）。

（3）百科类：如《中国药学年鉴》、《中国医药年鉴》和《中国中医药年鉴》等。

（4）专著类：如《现代药物治疗学-临床药理与病理生理学基础》、《药物流行病学》（国内第一本论述药物流行病学的专著）等。

（5）工具书：常用的有《英汉化学化工词汇》（科学出版社），《英汉医学名词汇编》（人民卫生出版社），《中国药品通用名称》（药典委员会办公室编），《化学名词》（科学出版社）等。

☆☆☆考点165：用逻辑运算组织提问句

1逻辑与：又称逻辑乘，用"AND"或""表示。在语句中"A AND B"或"AB"表示要找出既满足主题词A，又满足主题词B的文献。这种检索方法可使检索的文献更具针对性，是目前常用的。

2逻辑或：又称逻辑和，用"OR"或"+"表示。在语句中"A OR B"或"A+B"表示要找出满足A和B的全部文献。

3逻辑非：又称逻辑减，其代表符号为："NOT"或"－"在语句中"A NOT B"或"A－B"表示要找出含有检索词A中去掉检索词B的文献。

☆ 考点166：医疗器械产品的分类

1第一类：通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械。

2第二类：对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械。

3第三类：植入人体，用于支持维持生命，对人体具有潜在危险，对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。

例如，手术器械的大部分、听诊器、医用X线胶片、医用X线防护装置、全自动电泳仪、医用离心机、切片机、牙科椅、煮沸消毒器、纱布绷带、创可贴、手术衣、手术帽、口罩、集尿袋等划为第一类。

体温计、血压计、心电和脑电诊断仪器、无创监护仪器、光学内窥镜、便携式超声诊断仪、全自动生化分析仪、恒温培养箱、牙科综合治疗仪、医用脱脂棉、医用脱脂纱布等划为第二类。

植入式心脏起搏器、体外震波碎石机、病人有创监护系统、人工晶体、有创内镜、超声手术刀、彩色超声成像设备、激光手术设备、高频电刀、微波治疗 仪、医用核磁共振成像设备、X线治疗设备、200mA以上X线机、医用高能设备、人工心肺机、内固定器材、人工心脏瓣膜、人工肾、呼吸麻醉设备、一次性使 用无菌注射器、一次性使用输液器、输血器、CT设备等划为第三类。

☆☆考点167：医用橡皮膏

1用途：供一般外科手术绊创或其他医疗粘贴固定用。

2基本质量要求：剥离强度应不低于11N/cm；持粘性不大于20mm；氧化锌含量应不低于100%；含膏量应不低于115g/m2

3选购的注意事项：应选购洁净不渗膏，膏布卷齐平整的橡皮膏。

☆ 考点168：一次性使用集尿袋

1用途：与导入人体的导管连接后，供各种尿失禁者、手术昏迷的病人及行动不便者使用。

2基本质量要求

（1）尿袋容积：以毫升为计量单位，允许误差为±15%

（2）各连接部位应承受40N静拉力不分离。

（3）无菌。

3选购注意事项

（1）首先要看成品的包装标识和产品说明书。包装上应有"无菌"字样或图形符号，一次性使用说明或图形符号，包装破损应有禁用说明或标识。

（2）选购集尿袋的袋体字迹应清晰牢固，悬挂勾和孔无断裂和塑性变形，经跌落无泄漏。

☆☆☆☆考点169：一次性使用无菌注射器和注射针

1用途：适用于供抽吸液体或在注入液体后立即进行的皮下或肌肉注射。

2主要质量要求

（1）注射器部分：将注射器吸入公称容量的水，用规定的轴向力及侧向力，对芯杆作用3Os，外套与活塞接触的部位不得有漏液现象；小于1/2公称 容量和大于1/2公称容量的容差应符合标准规定；铅锌锡铁的总含量应≤5μg/ml，镉的含量应≤01μg/ml；pH值之差不超过10；易氧化 物≤05ml；环氧乙烷残留量≤10μg/g；生物性能为无菌，无热原，无溶血反应，无急性全身毒性。［医学教育 网 搜集整 理］

（2）注射针部分：注射针针管要有良好的刚性、韧性及耐腐蚀性；注射针针座与针管的连接牢固度在规定的拉力下做拉拔试验，两者不得松动或分离；注 射针针尖的锋利度为03～06规格，刺穿力≤07N；pH值之差不超过10；铅锌锡铁的总含量应≤5μg/ml，镉的含量应≤01μg/ml； 生物性能为无菌，无热原。

☆考点170：水银体温计

1用途：临床及家庭中测量人体体温用。

2基本质量要求

（1）感温泡：泡内不得有明显的气泡。

（2）示值：新生儿棒式体温计示值允差±015℃，其余体温计允差－015℃～+010℃。

（3）玻璃管不得有爆裂现象。

（4）体温计感温液柱不应中断。

（5）体温计感温液柱不应自流，不应难甩。

3选购和使用注意事项

（1）先检查玻璃泡有无裂纹情况，否则进入体腔，万一水银溢出，可能引起水银中毒。

（2）测体温前要将水银柱甩到35℃以下。

（3）精神失常和高热神志不清的病人、幼儿和不能用鼻呼吸者都不可测口温，而测肛温。

（4）体温计用后先用冷水冲洗净，而后浸泡在7O%酒精中，或用肥皂水洗净后保存，再次使用前用乙醇棉球拭擦消毒。

☆ 考点171：水银（汞）血压计

1基本质量要求

（1）血压计的示值：允许误差为±05kPa（±375mmHg）。

（2）血压计有良好的气密性。

（3）血压计不应漏水银。

2选购和使用注意事项

（1）选购血压计要选水银柱上升灵活、无断开、无漏汞现象的血压计。

（2）血压计使用时打气不要过猛，搬动水银血压计应竖直（即水银槽在下面），用后及时将血压计往右倾斜45度然后关闭水银阀。否则水银柱很可能溢出，造成水银污染。

以目前来说，骨传导耳机的知名度肯定还不及传统蓝牙耳机，甚至还不如近年才流行的TWS真无线蓝牙耳机。不过，相信户外运动爱好者会对此不感到陌生，因为骨传导耳机通过颞骨即可将声音传递至听觉神经，不塞入耳朵，从根本上避免了传统耳机佩戴不舒适、路跑不安全、听力受损等诸多问题，所以骨传导耳机在户外运动爱好者中拥有很高的接受度。

而这款南卡骨传导耳机，也正是以运动爱好者作为主打人群。

首先来开个箱吧，南卡骨传导耳机包装盒内提供了：南卡骨传导耳机x1、隔音耳塞x1，硅胶扛噪耳塞x1、充电线x1、说明书x1。

骨传导耳机与传统的入耳/半入耳式耳机相比有个天然的劣势，由于骨传导耳机是采用开放式耳塞设计，所以在隔噪方面并不能做到如传统耳机那样完美，而且在漏音方面的表现也会有所不足。但南卡骨传导耳机采用的是OT闭合技术，配合无孔漏音机身设计，能有效降低80%漏音现象。实际上，当我在跑步时听歌的话，声音确实会有漏音，但也足够清晰。

值得一提的是在耳机的材质方面，南卡骨传导耳机采用了一体式钛合金钛丝骨架，根据官方介绍：该机耳机总共拥有上万次折弯寿命，即便是在极限变形的状态下，也能快速恢复原状。同时，整个机身表面大面积采用类肤材质，也让南卡骨传导耳机拥有一个不错的佩戴体验。

南卡骨传导耳机左右耳外侧分别配置了一个功能按键，左边支持播放/暂停功能、右边则是可以长按三秒即可开/关机，同时该按键还可以根据不同的按键方式控制蓝牙配对以及接听/挂断通话。

最后在续航方面，这款南卡骨传导耳机在左边的模块上内置了一块180毫安的电池，实测充满电后，在合适的播放音量下可以连续播放音乐7个小时。这个虚汗时间跟传统的蓝牙耳机并没有太大的出入，足够满足一般人的日常需求了。

虽然定位是骨传导耳机，但终归还是一款蓝牙耳机，所以也就离不开蓝牙技术的加持。南卡骨传导耳机支持高通QCC蓝牙50技术能够在10米距离内实现无障碍传输。

丨听感

无论怎么说，即便是外观再靓丽、佩戴再舒适，但耳机就是用来听歌的，音质什么的还是很重要的。那么首先来一首《大阪城的姑娘》，这首歌主要是测试耳机的声场和解析力，能够从临场感、三频、乐器定位、人声等多个方面考验耳机的表现能力。歌曲中，女声层次感分明、声音清晰、频响宽且均匀，虽然依旧有些漏音的现象，但这是骨传导耳机的通病，也没有什么好的办法。

接下来听首英文歌吧，《Change Your Mind》是Britney Spears演唱的一首歌曲，收录于2016年发行的专辑《Glory》中。在南卡骨传导耳机的演绎下，无论是包围感还是通透性都不错，而且中高频过渡平滑，瞬态也有所提升。

丨优缺点总结

优点：颜值高、佩戴舒适、蓝牙稳定性好、开放式设计更加安全；

缺点：音质与同价位传统耳机相比略有不足。

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