一个IT奶爸的移动医疗随想

概述  最近女儿刚刚降生，欣喜之余，也颇感为人父母的辛苦与不易。妻子生产之难自然不必说，即便是我这个陪产的，在医院那几天也是忙得不可开交。然而忙碌之余，却也发现很多辛苦实际上来自于医院服务的缺失，比如： 护士说要准备一些生产用的东西，于是跑了一圈买齐，临到用了，发现又不是医生指定的牌子或尺寸，于是又重新去买； 产房医生说某某东西不能吃，住院医生又说这个东西要多吃，为了保险起见，再去问其他医生或护士，可   最近女儿刚刚降生，欣喜之余，也颇感为人父母的辛苦与不易。妻子生产之难自然不必说，即便是我这个陪产的，在医院那几天也是忙得不可开交。然而忙碌之余，却也发现很多辛苦实际上来自于医院服务的缺失，比如： 护士说要准备一些生产用的东西，于是跑了一圈买齐，临到用了，发现又不是医生指定的牌子或尺寸，于是又重新去买； 产房医生说某某东西不能吃，住院医生又说这个东西要多吃，为了保险起见，再去问其他医生或护士，可是每个人说的又不一样，问到最后还是一头雾水； 每天护士会来测血糖、量血压，用药，但时不时会存在遗漏或弄错的情况，作为家属自然得多跑两次护士台，提醒一下那有些迷糊的护士们；
…… 种种不便暂不赘述，却已可体现出医院在服务方面的缺陷。这家医院也算是上海的老牌妇产科医院，医疗水平在全国应该都在前列，可是服务上面仍然存在太多需要改进、甚至让人哭笑不得的地方。问题到底出在哪里？ 出于IT从业者的职业习惯，我自然而然的从信息化的角度来分析问题。其实从来到医院的第一天起，我就注意到一个现象，就是即便在信息化高速发展的今天，该医院日常工作中仍然存在着大量纸质单据和手工 *** 作：医生查房，一般是拿着夹板，夹着一叠单子，查看病人记录，并手工记录病人情况；产妇生产，产房医生也是全程手工记录各个事项；护士量血压、测血糖、用药，记录值统统写在一块白板上；至于医生写病历、写处方， 绝大多数情况也还是手写，字迹也是一如既往的难以辨认。 对于病人来说更加痛苦：想了解什么信息，可以查询的途径极少，除了一台住院费用查询终端外，要了解其他信息，基本只能靠问医生或护士，麻烦不说，还要看人脸色；要做检查，只能老老实实排队等叫号，不敢走开，万一排到你，发现单子开错了，只有重头再来。 众所周知，医院的信息化建设在中国已经发展了很长一段时间了。目前HIS系统（医院信息系统）已在全国各等级医院广泛实施，各种医患数据均会进入信息系统；因此在理论上，医生或护士可以在终端电脑上方便的查询或录入到每个病人的信息。然而在实际应用中，大部分医院仍然存在着信息系统覆盖不到位，手工 *** 作大量存在，从而引起信息的记录和共享不及时、不准确等情况。 究其原因，不难发现与电脑终端设备的部署有关。一般医院只有在固定的地点才配有电脑，大多是在门诊大厅、医生办公室、化验室等地方，而对于常常奔走于各个病房、手术室的医生、护士来说，则很难及时的登入HIS系统去查询信息或记录病情。于是医生在办公室查到的相关病人信息，必须用手抄乃至强记的方式，带到诊疗现场，如此往返几次，往往耽误了宝贵的最佳诊治时间。 HIS系统的使用不便有可能造成一些关键信息未被及时采集，引发严重后果。医疗题材的热门美剧《周一清晨》里有这样一个桥段：技艺高超的神经外科医生泰勒・威尔逊医生，在给一个脑瘤并有脑出血的男孩做手术时，本意是要拯救男孩的性命，却没料到由于疏忽了家族史的采集――男孩恰恰是父系遗传的血友病，导致在手术台上出血不止而死亡。这一情节充分说明信息的及时采集对于病人的救治是多么重要，而让医护工作者能够真正利用好HIS系统，随时随地获取和更新病患信息则应该是当下医疗信息化亟待提高的地方。 好在现在有了平板电脑（如iPad）。可以预见，如果医院的医生护士都使用iPad来登入HIS系统，必然会使HIS系统的利用率大大的提高。iPad轻便易携带的特性，使医生可以在查房、救治、讨论病情等移动场合下，随时随地的用iPad登录到HIS系统中，查阅病人资料、处理病情，排定个人行程。护士们也无需再通过白板或打印出来的单子查询护理计划和汇总检查数据，直接用iPad *** 作HIS系统即可，减少了繁琐的中转步骤，有望大大降低出错率。就算是对于患者，也有希望通过自己的iPad，进入特定的信息查询界面，查询排队、费用、医嘱等信息。iPad可以赋予医疗信息系统以移动性，使其不再被禁锢在区区几台固定的台式电脑上。 然而iPad从2010年推出至今已经发展到第四代了，既然iPad有如此明显的优势，为什么到目前为止仍然没有在各大医院广泛使用呢？我们不难看出，与优势相比，iPad应用的劣势也同样明显。所谓HIS系统，其实是一个统称，一般由数十个系统组成，来自各个不同的厂家。目前这些系统基本都是基于windows平台，如果要在iPad上也能使用这些系统，大部分都需要重新开发，厂家是否能支持尚且不论，所花费的成本和维护人力也是非常可观的。而且，在iPad上重新开发的系统功能很难做到与windows平台上完全一致，一般来说会有所简化，用户在使用上难免体验不佳，变成了纯粹的面子项目，最终逐渐被弃之不用。最重要的是，iPad作为移动设备存在较大的安全隐患，HIS系统的数据一旦下载到iPad上便难以管控，很容易造成病人隐私和医患数据的泄露。这都成为了阻碍iPad在医院大量应用的因素。 由于目前正在从事桌面虚拟化领域的技术工作，我意识到利用虚拟桌面将HIS系统发布到iPad上可以很好的解决上述问题。这种做法从根本上避免了重新开发基于iPad的各种医疗系统，现有的windows平台上的各种系统无需做任何改动即可在iPad上使用，并且与在台式电脑上的使用体验完全一致。云端技术使用户无论用什么设备，在什么地方都能获得一样的虚拟桌面，这就意味着，医生不论是使用他的办公室电脑，还是使用iPad在病房查房，都能看到完全一致的界面；即使是写了一半的记录，换了个设备还是可以继续写下去。至于安全性方面，则更加不用担心，虚拟桌面技术仅仅是将HIS系统的图形界面发到iPad上，系统中真实的数据，并没有一个字节传输到iPad上，也就无从泄露。有了这样一个虚拟化的平台，iPad在医院的推广应该可以变的顺理成章。 不仅如此，达龙虚拟桌面平台还允许医生或护士根据自己工作的特性，定制自己个性化的移动医疗桌面，将最常用的子系统放在桌面显要位置，无需再从数十个乃至上百个医疗系统找出自己马上需要的应用，让iPad真正成为为医护工作带来便利的工具。 那么，现在我们可以来想象一下iPad为医院带来的变化了： 一大早，医生来查房，助手在旁边用iPad调出病人的病历，其手术的过程、注意事项，在别的医院的就诊经历乃至家族病史，一目了然。医生根据病人的现状，制定了新的治疗方案，并下达了新的医嘱，完成了查房；一看时间，比以前快了一倍还不止… 这时，病人家属用iPad登录到一个特定的患者入口，马上看到了医生最新的医嘱：这几天不能吃海鲜...本来准备买一些基围虾给病人吃，现在改买别的吧；下午有一个B超检查，从iPad上直接可以看到当前排队的号码，不用提前很久去门诊排队了；同时，最近住院产生的各种费用，在iPad上也列的清清楚楚；最开心的是，iPad上显示了之前的病历记录和处方药清单，这下不用再费神努力辨认医生那神一般的字体了... 护士小王来到病房，把59床病人的编号输入iPad，系统里马上显示今天要测血压，滴注某某药200cc，化验血。快速做完后，小王马上把测得的血压值用iPad记录到系统里去，同时想，再也不用担心用错药挨批评了，随时随地可以查到哪个病人用什么药，真是太方便了… 真心希望这样的场景早点变为现实！ 总结

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