变质
炎症局部组织所发生的变性和坏死称为变质(alteration)。变质是致炎因子引起的损伤过程,是局部细胞和组织代谢、理化性质改变的形态所见。变质既可发生在实质细胞,也可见于间质细胞。实质细胞发生的变质常表现为细胞水肿、脂肪变性、细胞凝固性坏死及液化性坏死等。间质发生的变质常表现为黏液样变性,结缔组织玻璃样变性及纤维样坏死等。
变质是由致炎因子直接作用,或由炎症过程中发生的局部血液循环障碍和免疫机制介导,以及炎症反应产物简介作用的结果。变质的轻重取决于致炎因子的性质、强度和机体的反应性两个方面。组织、细胞变性坏死后释放的水解酶使受损组织和细胞溶解、液化,并进一步引起周围组织、细胞发生变质,出现器官的功能障碍。
渗出
炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程称为渗出(exudation)。所渗出的液体和细胞总称为渗出物或渗出液(exudate)悔漏。炎症时渗出物内含有较高的蛋白质和较多的细胞成分以及他们的崩解产物,这些渗出的成分在炎症反应中具有重要的防御作用,对消除并病原因子和有害物质起着积极作用。以血管反应为中心的渗出病变是炎症最具特征性的变化。此过程中血管反应主要表现为流血动力学改变(炎性充血)、血管通透性增加(炎性渗出)、液体渗出和细胞渗出(炎性浸润)。(一)流血动力学改变
即流血量和血管口径的改变,变化一般按照下列顺序发生:
细动脉短暂收缩→血管扩张和血流加速(炎症充血)→血流速度减慢(白细胞游离出血管,红细胞漏出形成静脉充血)
(二)血管通透性增加
是导致炎症局部液体和蛋白质渗出的主要原因。这种液体的渗出主要与血管内膜的完整性遭受破坏有关。影响血管内皮细胞完整性的因素有:内皮细胞收缩、内皮细胞骨架重构、内皮细胞损伤、内皮细胞吞饮及穿胞作用(transcytosis)增强、新生买细血管壁的高通透性。
(三)液体渗出
炎症时由于血管的通透性升高至血管内富含蛋白质的液体通过血管壁达到血管外,这个过程称为液体渗出。渗出富含蛋白质的液体为渗出液,渗出液积存与组织间质内称为炎性水肿;若积存与体腔择称为炎性积液。
(四)细胞渗出
炎症过程中不仅有液体渗出液有细胞渗出,白细胞渗出是炎症反应最重要的特征。各种白细胞通过血管壁游出到血管外的过程称为细胞渗出。炎症时渗出的白细胞称为炎细胞。炎细胞在趋化物质的作用下进入组织间隙的现象称为炎细胞浸润,是炎症反应的重要形态特征。
增生
在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因此的刺激下,炎症局部细胞的再生和增殖称为增生(proliferation)。增生的细握扒胞包括实质细胞和间质细胞。实质细胞的增生如慢性肝炎中的肝细胞增生,鼻息肉时鼻黏膜上皮细胞和腺体的增生。间质细胞的增生包括巨噬细胞、淋巴细胞、血管内皮细胞和成纤维细胞。增生反应一般在炎症后期或慢性炎症时比较显著,而慢性炎症或炎症的后期,则增生性病变较突出。例如急性肾小球肾炎和伤寒初期就有明显的细胞增生。
炎症增生是一种重要的防御反应,具有限制炎症的扩散和弥漫,使受损组织得以再生修复的作用。例如在炎症初期,增生的巨噬细胞具有吞噬病原体和清除组织崩解碧皮烂产物的作用;在炎症后期,增生的成纤维细胞和血管内皮细胞共同构成肉芽组织,有助于炎症局限化和最后形成瘢痕组织而修复。但过度的组织增生又对机体不利,例如肉芽租住过度增生,使原有的实质细胞遭受损害而影响器官功能,如病毒性肝炎的肝硬化,心肌炎后的心肌硬化等。
炎症引起的原因芦仔1.生物性因子
导致炎症的原因有很多,细菌、病毒、立克次体、支原体、真菌等都可能导致炎症产生。生物病原体引起的炎症有被叫做感染。细菌产生的外毒素和内毒素可以直接损伤组织病毒在被感染的细胞内复制导致细胞坏死某些具有抗原性的病原体感染后通过诱发的免疫反应而损伤组织,如寄生虫感染和结核。
2.物理性因子
高温、低温、放射性物质及紫外线等和机械损伤
3.化学性因子
外源性化学物质如强酸、强碱及松节油、芥子气等。内源性毒性物质如坏死组织的分解产物及在某些病理条件下堆积于体内的代谢产物如尿素等。
4.异物
一些进入身体的衣物也会导致炎症。例如木材碎屑、尘埃颗粒、手术缝线、金属等。这些都会导致不同程度的炎症。
5.坏死组织
缺血或缺氧等原因可引起组织坏死,组织坏死是潜在的致炎因子缓判。在新鲜梗死灶边缘所出现的充血出血带和炎性细胞的浸润都是炎症的表现。
6.变态反应
当机体免疫反应状态异常时,可引起不适当或过度的免疫反应,造成组织和细胞损伤而导致炎症。免疫反应所造成的组织损伤最常见于各种类型扰哗改的超敏反应:I型变态反应如过敏性鼻炎、荨麻疹,II型变态反应如抗基底膜性肾小球肾炎,III型变态反应如免疫复合物沉着所致的肾小球肾炎,IV型变态反应如结核、伤寒等另外,还有许多自身免疫性疾病如淋巴细胞性甲状腺炎、溃疡性结肠炎等。
炎症引起的原因:一是自身抵抗力下降,身体寄生的病原微生物乘机大量繁殖,最典型的就是上呼吸道感染。当身体受凉等原因机体抵抗力下降,上呼吸道的正常微生物群迅速大量繁殖,导致上呼吸道炎症。
二是患者罹患外界感染,身体抵抗力下降时,外界病原微生物侵入呼吸道等导致感染。皮肤破损和人体腔道如阴道、尿道接触外界病原猜脊微生物,也可以罹患炎症。
生物性的原因,比较常见的病原体是细菌、病毒、真菌、螺旋体、寄生虫等,生物病原体引起的疾病炎症又称为感染。物理性的原因,比较常见的是高热、寒冷、放射线以及阳光晒伤,还有机械损伤等。化学性的原因,比较常见的是芥子气、尿素以及农药,这些都可以。
坏死组织,人体每天都有一定的组织出现坏死。如果大量的出现坏死组织会导致炎症,比如组织出现严重的缺血、缺氧等。免疫因素。免疫因素多见于过敏性鼻炎、荨麻疹、肾小球肾炎等。以上几种原因都会引起炎症。
炎症就是平时所说的发炎,是机体对于刺激的一种防御反应,表现为红、肿、热、痛和功能障碍。可以是感染引起的感染性穗陆渗炎症,也可以不是感染引起的非感染性炎悉岩症,通常情况下炎症是有益的,是人体的自动的防御反应。但有时候炎症也是有害的,如对人体自身组织的攻击,发生在透明组织的炎症。在炎症过程中,一方面损伤因子直接或者间接的造成组织和细胞的破坏。另一方面通过严重的出血和渗出反应,以吸食和杀伤周围的损伤因子,同时通过实质和间质细胞的再生,使受伤组织得以修复愈合。
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