医嘱的执行程序是什么

医嘱的执行程序如下：

一、主班护士在护士站进行医嘱处理，分别建立或撤消各项执行芹做单(卡)，然后通知药房摆药，并通知责任护士执行。

二、医嘱要按时执行。对模糊不清、有疑问的医嘱不得盲目执行，责任护士须首先向开具医嘱的医师进行核实，医嘱有误的由医师及时进行更正。

确认无误而护士认为仍旧有误时须及时向护士长汇报，由护士长和上级医师进行沟通。因故不能执行医嘱时，应当及时报告医师并处理。执行长期医嘱时，应当在医嘱执行单上注明内容、时间、执行护士签名。

三、 药物试敏者，由护士执行后在电脑和执行单上填写结果。

四、口服药按时按次送给，视患者服下后再离去。

五、需要下一班护士执行的医嘱应做好交接薯毕班，并在交接记录上标明。

六、护士要严格执行查对制度，医嘱需经两人核对后，方可执行。

七、一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者或手术中等紧急情况下医师下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，经医师核对无误后方可执行。抢救结束或手术结束后医师要在6小时内据实补记医嘱及执行时间并签名。

八、无医师医嘱时，护士一般不得对患者作对症处理。但遇抢救危重患者的紧急情况下，医师不在现场，护士可以针对病情临时给予必要的处置，但应当做好记录并及时向医师报告，据实补记医嘱。

扩展资料：

医嘱下达的要求：

一、各类药品和各项检查、 *** 作项目均应下达医嘱，每项医嘱只包含一个内容。

二、 医嘱内容及起始、停止时间应由医师按时下达，医嘱一般应在上班后2小时内开出。

三、医嘱应当层次分明，内容清楚。应用国际通用缩写符号。

四、医嘱单上的项目应填写齐全，日期用对角线表示，如16/5。

五、时间的写法，应以24小时为计，午夜12时后为次日，如12时5分应写为005，时间应具体准确到分钟。

六、开具医嘱要使用规范的药品化学名或商品名，不得用化学元素符号代替。

七、有剂量的药品要准确注明浓度、剂量无剂量的药品使用“片”、“丸”、“袋”等。自带或外购药注明“自备”。

八、药物用法及用药次数，可用拉丁文缩写或汉字表示。

九、医嘱不得涂改，需要更改或撤销医嘱时，应当在医嘱上标注“取消”或“dc”字样，并签名。

十、停止长期医数首芹嘱时应由医师在停止栏内按项注明日期和时间，并签名。

十一、两种以上药物组成的医嘱，如停止其中一项时，应停该项全部医嘱，再书写新医嘱。

十二、医嘱中禁止相同作用机理的多种药物同时使用毒、麻、精神药品按相关管理制度执行。

十三、医师下达医嘱要认真负责，严禁不看患者就开医嘱的草率行为医师开出医嘱后要复核一遍，无误后交护士执行医嘱变更及临时医嘱必须及时向护士交待清楚下达或变更重要医嘱后应及时在病程上记录下达或变更的理由，并及时向患者说明沟通。

参考资料来源：中国医学科学院肿瘤医院官网—医嘱下达及执行规范与流程

中科软医院管理信息系统（HIS） *** 作说明书门诊医生工作站系统具体 *** 作：

1、打开门诊医生站，将光标移动到左边空格处，通过空格键调出辅助信息，找到就诊患者。或通过界面左侧列表中选择就诊患者。

2、选择病人后，病人的基本信息（包括姓名，年龄，性别等）。将在该界面左上方显示。

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3、门诊医生在主诉栏录入病人的主诉，通过给病人看病在主诊断栏

开具主诊断，诊断信息科通过辅助信息选择。如果需要开具副诊断则在下面的诊断A B处开具即可，同时可在备注栏书写病人的备注信息。

4、门诊医生在处方栏开具处方，其中包括检查单、检验单、西成药

处方 中药处方和处置单。

第 2 页

5、最后处方开完确认无误，点击“保存处方”关闭即可，如处方错

误或者不需要，找到相应处方删除处理。

门诊医生站

概述

“门诊医师工作站”是医院医疗信息系统的关键模块，是医生给病人开电子处方的窗口。“门诊医师工作站”的主窗口如下图：

*** 作一：门诊病历书写

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1、点击门诊医生站图标，打开主窗口如上图所示

2、左侧就诊病人列表选择病人，填写初步诊断后，拍森局点保存按钮。

3、如要求填写其他病历信息，如：主诉、现病史、体格检查等信息，

在相应名称后通过辅助信息选择填写或在后面横线处通过输入法录入完成。

*** 作二：检查单开具

第 4 页

1、选择检查单标签，切换至检查单开具界面。选择后标签将以深蓝

色显示。如下图所示：

2、点击新增按钮，在诊疗项目选择框中的项目名称后方输入拼音字

头检索项目名称，选择完毕后点击“选择并生成单据”。系统将自动生成检

查单及检查明细信息。如下图所示：

第 5 页

3、如需修改数量，在右侧栏中选择需要修改的项目直接在数量处进

行修改即可，修改完毕后，点击保存按钮；需删除单据或项目，选中所选单据或项目，点击删除按钮即可删掉；需开第二张单据，点击新增按钮重复以上 *** 作。

4、如打印该单据，单击打印按钮，完成单据打印

*** 作三：检验单开具

第 6 页

1、选择检验单标签，切换至检验单开具界面。选择后标签将以深蓝

色显示。如下图所示：

2、点击新增按钮，在诊疗项目选择框中的项目名称后方输入拼音字

头检索项目名称，选择完毕后点击“选择并生成单据”。系统将自动生成检查单及检查明细信息。如下图所示：

第 7 页

3、如需修改数量，在右侧栏中选择需要修改的项目直接春蚂在数量处进

行修改即可，修改完毕后，点击保存按钮；需删除单据或项目，选中所选单据或项目，点击删除按钮即可删掉；需开第二张单据，先点击新增按钮，重复以上 *** 作。

4、如打印该单据，单击打印按钮，完成单据打印。

*** 作四：西、成药处方开具

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1、选择西成药处方标签，切换至西成药处方开具界面。选择后标签

将以深蓝色显示。如下图所示：

2、在‘药房‘后选择取药药房，在页面中部录入药品，选择药品后依次录入剂量、途径、频率、天数、数量，录入完毕后点击保存按钮；需药品分组，在药品对应的组别处选择新组，下条药品如果是一组则无需选择；如需新增耗材，在页面右侧点击新增按钮，勾选所需耗材，点击选择

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并生成单据即可，如下图所示：

3、需打印处方，点击打印按钮，系统自动d出单据预览窗口后，点

击单页打印按钮打印一张处方，点击双页打印按钮打印两张处方，如图：

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活动图也就是流程图，你只需要按照你描述的需求，在活动图中展示出来就行。比如开始后，应该是询问，然后开具检查检验单，再结合单子结果，开具医嘱。大致流程如此，但是中间应该还有判断李物，跳转等，比如开中医处方还是西医处方，还是混合开，这就要进行判断或者合并。

状好迟态图一般表示对一个事件状态变换的表示，你可以参考trufun UML建模工具所带的UML模型哪袜液案例和在线帮助系统，有非常详细的解答。

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