急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序

【风险预案】

（一）急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患者绝对卧康休息，氧气持续吸入3-4L/min，心电监护，建立静脉通道。

（二）遵医嘱给予利多卡因50-100mg静推，必要时可5—10min重复使用银雀，直至室速控制或总量达300mg，而后以1-3mg/min静滴维持48-72h。

（三）准务好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水搭闷、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同步直流电复律。

（四）发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大能量为360J。

(五)必要时行临时起搏器置入术。

（六）密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，采取措施。

（七）患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应：

1、安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。

2、如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知知搏弯功能是否正常，妥善固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体制动，交待注意事项。

3、抢救结束后，及时准确地记录抢救过程。

【程序】

立即抢救→通知医生→继续抢救→观察生命体征→告之家属→记录抢救过程

临床上对于心律失常病人，一般护理程序如下：

【护理评估】

询问病人的既往史和现病史，有无不适感觉，引起心律失常的原因和诱发因素；了解心律失常的类型、发作频率，持续时间、治疗效果以及对病人日常生活的影响；评估心律失常发作时的临床表现，如心悸、胸闷、乏力、头晕、晕厥等，病人的意识状态及循环变化。

病人是否因心律失常引起的胸闷、心悸、乏力等不适而紧张不安，过于注意自己的脉搏；房颤病人有无因血栓脱落导致栓塞，使病人致残而忧伤、焦虑；心动过速发作时，病人有无恐惧感；严重房室传导阻滞病人生活自理的程度。安装人工心脏起搏器者对医学教.育网搜集整理手弯戚岁术及自我护理认识如何，有无情绪低落、信心不足。

【常见护理诊断及医护合作性问题】

1.活动无耐力：与心律失常致心排血量减少、组织缺血缺氧有关

2.焦虑与心律失常反复发作，对治疗缺乏信心有关

3.潜在并发症：猝死

【护理目标】

病人活动耐力增加；焦虑情绪减轻或控制，积极配合治疗；心律失常的危险征兆能被及时发现并得到处理，未发生猝死。

【护理措施】

（一）一般护理

1.休息病人心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证病人充足的休息和睡眠，休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。

2.饮食给予富含纤维素的食物，以防便秘；避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。

（二）病情观察连接心电监护仪，连续监测心率、心律变化，及早发现危险征兆。及时测量生命体征，测脉搏时间为1分钟，同时听心率。病人出现频发多源性室性期前收缩、RonT室性期前收缩、室性心动过速、二度II型及三度房室传导阻滞时，及时通知医生并配合处理。监测电解质变化，尤其是血钾。

（三）抢救配合准备抢救仪器（如除颤器、心电图机、心电监护仪、临时心脏起搏器等）及各种抗心律失常药物和其他抢救药品，做好抢救准备。

（四）用药护理应用抗心律失常药物时，密切观察药物的效果及不良反应，防止毒副反应的发生。

（五）介入治疗的护理向病人介绍介入治疗如心导管射频消融术或心脏起搏器安置术的目的及方法，以消除病人的紧张心理，使病人主动配合治疗。并做好介入治疗的相应护理。

（六）健康指导

1.向病人讲解心律失常的原因及常见诱发因素，如情绪紧张、过度劳累、急性感染、寒冷刺激、不良生活习惯（吸烟、饮浓茶和咖啡）等。

2.指导病人劳逸结合，有规律生活。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼。保持情绪稳定，避免精神紧张、激动。改变不医学教育`网搜集整理良饮食习惯，戒烟、酒，避免浓茶、咖啡、可乐等刺激性食物。保持大便通畅，避免排便用力而加重心律失常。

3.说明病人所用药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，嘱病人坚持服药，不得随意增减药物的剂量或种类。

4.教会病人及家属测量脉搏的方法，心律失常埋睁发作时的应对措施及心肺复仔基苏术，以便于自我监测病情和自救。对安置心脏起搏器病人，讲解自我监测与家庭护理方法。

5.定期复查心电图和随访，发现异常及时就诊。

【护理评价】

病人活动耐力增强，并能采取适当措施，减缓心排血量减少引起的不适；焦虑减轻或缓解；生命体征稳定，未发生猝死。

心律失常是临床最常见的心血管症状之一。轻者症状不大明显，但体检时可被发现，重者可危及生命。心律失常的盯肢诊断主要依赖于心电图检查以及临床症状来诊断。接下来就为大家介绍一下。

心电图是诊断心律失常最基本的检查方法。通过记录发作时的心电图，可以初步判断心律失常的基本类型。但要了解心律失常的发作频率并鉴别其性质，有时需要做心电图负荷试验。功能性心律失常往往在运动过程中消失或不加重，而病理性心律失常会因运动而加重。

对于心律失常的诊断来说，做动态心电图检查是非常重要的。动态心电图是连续记录24小时心电图，对判断心律失常的性质、异位心搏起源部位，包括单源性、多源性、发生频率以及是否伴有心肌缺血等非常有效。

然而，动凯芹世态心电图是由计算机借用人工识别心电图的模式对长程心电数据进行分析，对分析者而言，在很大程度上具有不可视性和不透明性。诊断结果有很大的局限性，需要人工介入分析才能获得完整的临床诊断报告，当遇到需要大量人工介入分析的复杂心律失常时十分困难。

近年来，动态心电图分析中多数都装载了Lorenz散点图制作系统。在Lorenz散点图上，发作频率越高的心律失常越能获得清晰的图形。

所以对心电图难以捕捉的发作性心律失常和动态心电图分析困难的复杂性心律失常，通过该图可以提高诊断的准确率。结合散点图的动态心电图是检查心律失常相对最准确的方法。

以上内容就是对检查心律失常最准确的方法相关问题的介绍，相信大家看过之后，对检查心律失常最准确的方法是什么已经有了首滑一定的了解了，希望对大家能有所帮助。

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