手麻=颈椎病？骨科医生：也可能是这 3 种病

手麻在我们生活中是常遇到的情况，一过性的手麻往往不伴随引起神经卡压的病变，比如运动时碰到胳膊肘，睡觉时压到手等等，这样的手麻也会在一段时间后自动缓解。

但是如果手麻的情况时有发生，那么就应当引起足够的重视，一定要找到手麻的原因，因为这是往往会伴有神经的卡压或是损伤。下面让我们来聊一聊手麻那些事儿。

颈椎病常见于长期低头工作的人群，如文案工作者、程序员、教师等。颈部长期承受头部向前下方重力的牵引，颈部肌肉容易劳损，颈椎曲度容易变直或后凸，颈椎间盘退变加速，这样很容易出现颈椎病。颈椎病也可见于上年纪的人群，由于颈椎间盘随着年龄增加而退变引起。突出的颈椎间盘突出压迫颈神经根，使神经相应的支配区域（上臂、前臂、手掌、手背、手指）感觉麻木、疼痛，严重时会出现肌肉萎缩。所以颈椎病引起的手麻应同时伴有同侧上肢的麻和/或痛，而不仅仅塌闭局限于手部。

1、腕管综合征： 这时是最常见的一种外周神经卡压病，主要为各种原因致腕管内压力增高，正中神经在腕管内受腕横韧带水肿增生压迫而产生正中神经远端相应支配区神经功能障碍的综合征。

腕管综合征主要表现为手掌桡侧、桡侧3或4个手指桡侧麻木、疼痛，严重时会引起感觉减退，大鱼际肌萎缩，拇指力量减弱。

2、肘管综合征： 肘管综合症是尺神经在肘部受卡压而引起的神经综合征，与肘关节位置不当或反复过度屈伸引起韧带肥厚增生导致肘管狭窄有关。

尺神经通过肘管时因卡压而损伤，尤其是当肘关节过度或长时间屈曲时，患者常感到环小指麻木不适，可有肘区疼痛，向近远端放射性疼痛。尺神经受损严重时可引起骨间肌及小鱼际肌萎缩，晚期可出现爪型手。

3、腕尺管综合征： 尺神经经过腕部时，被狭窄的骨和肌腱韧带构成的腕尺管或腱鞘囊肿卡压形成损伤。主要表现为屈腕和伸腕时手掌尺侧、小指与环指感觉麻木、疼痛，严重时会有小鱼际肌和骨间肌萎缩，环、小指无力以及爪行手。

如何分辨手麻是颈椎病还是周围神经卡压引起呢？

首先我们可以根据其症状出现的部位不同来判断，颈椎病往往引起包括上臂、前臂在内的麻和疼痛，腕管综合征主要表现在手掌桡侧和桡侧的3到4指麻疼，肘管综合症往往引起前臂尺侧肘关节以下至小指的麻疼，腕尺管综合征主要表现为手掌尺侧和环、小指的麻疼。

其次，我们还可以做一些简单的体格检查来区分。 如果做最大幅度的抬头、低头或向患侧偏斜头部会引起胳膊到手部的麻木疼痛增加，这时可能就是神经根型颈椎病。这时应当做颈椎核磁予以确认。

如果敲击手腕正中时会引起手掌麻木加剧，可能是腕管综合征；如果在肘部触摸到增粗或梭形肿大的尺神经，并压痛，则可能是肘管综合征；腕尺管综合征患者挤压手腕尺侧时会引起手部尺侧麻木加剧。这是应当做上肢肌电图来确诊。

颈椎病患者可以通过多活动颈椎、颈椎牵引、口服药物缓解症状。突出且症状严重影响生活，或出现肌肉萎缩的患者则应该尽早接受手术治疗。周围神经卡压引起手麻症状较轻时可以口服止痛、营养神经药物来保守治疗，症状较庆返重时则需手术松解受压神经，如果治疗不及时可能会出现神经不可逆性损伤。

如果您出现手麻且较长时间不缓解，可以通过上述小方法简单区分出现神经症状的原因。当然，及时就医时可誉衫饥以最大程度缓解症状并保存神经的功能，减少神经的损伤。

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能引起手麻木的原因很多，由于手部正常的活动功能与感觉主要由血管和神经维持及支配，因此手麻木归纳起来也主要与血管或者神经的病变关系最大。要分析可能的原因，通常可以从麻木发生的时间、单手还是双手麻木、麻木部位、伴随症状、从事工作的性质等方面去了解。

常见的疾病见于以下5种：

1.腕管综合征

常见于长期从事于经常需要进行手腕贺岁腊屈伸动作的职业，如家庭主妇、电脑打字员、搬运工等，由于长期的手腕屈伸会出现慢性劳损，手部腕管内压力增高，压迫正中神经而发病，这时由正中神经支配区的拇指、食指、中指和无名指会出现感觉异常或麻木，甚至出现疼痛不适。

2.颈椎病

颈椎病常见于长期伏案工作者，如作家、程序员、公务员和流水线工作人员，或过度使用手机的“低头族”。颈部长时间保持不变的体位容易出现慢性劳损，进而引起韧带增厚，椎间盘膨胀脱出，当压迫神经根或椎动脉时，就会引起肢体感觉麻木和头晕等症状出现，其中手麻就是常见的症状之一。

3.糖尿病

糖尿病初期多数不会感觉到任何不适，但病情进展到一定程度就会出现感觉异常，这是由于并发了糖尿病周围神经病变的缘故，主要临床表现包括从远端手脚开始的麻木、针刺、蚁爬和触电样感觉，一般为对称性出现，但也有不对称出现。

4.脑梗塞

是有脑部血管堵塞引起，多为急性起病。但根据梗塞的范围和时间长短的不同，所表现的临床症状也有轻重不一。如果初期梗塞范围较小，则可能仅表现一侧肢体无力或麻木，通常单侧的手脚会同时出现。如果救治及时，则对后期的相关功能影响较小，否则会留下后遗症，影响生活质量。

5.维生素B12缺乏禅滑

维生素B12是催化体内雀毕许多生化反应的辅酶，在体内能参与骨髓红细胞生成、促进蛋白质合成以及保护神经免受破坏等，所以维生素B12缺乏会引起巨幼红细胞性贫血和周围神经病变，周围神经病变也会导致手麻木的出现。

无缘无故出现手麻木绝非正常，要弄清楚原因也并不是那么容易的事情，所以最好到医院就诊，并进行相关检查。特别是其中脑中风引起的手麻，通常可伴随言语不清、一侧肢体无力、面部瘫痪等，一旦发现，应立即呼120，尽早到附近有条件的医院诊治，这样可以尽早恢复脑部细胞功能，尽可能避免后遗症的发生。

当出现手部麻木的时候要警惕下面5种情况：1、颈椎病，当颈椎病累及椎间盘造成椎间盘突出，或者关节突增生压迫神经根的时候，尤其是颈6、7神经根的时候可以出现手指麻木。2、短暂性脑缺血发作，好发于中老年人，特别是平素就有高血压、糖尿梁猛茄病、吸烟、饮酒史的患者，往往起病突然，持续时间不足24小时，发作的时候整个上肢麻木，也可以伴有同侧面部和下肢的麻木。3、常见的情况是腕管综合征，是正中神经在腕管部位受压所致，常见于中老年女性，还有长期从事需要腕部用力的职业，如木工、厨师、程序员等，主要表现为同侧腕部和手指的拇指、食指、中指三个指头的麻木。4、糖尿病周围神经病，糖尿病多年以后往往会发生周围神经病变，双下肢往往先受累，后期才累及双手，麻木和疼痛从指尖开始逐渐向近端发展。5、也要排除接触毒物的情况，如有机磷等。由此可见手麻木的原因也很复杂，需要及时到神经内科就诊做相应的检查，争取明确诊断。手发麻，不管是左手还是右手，是单只的发麻还是双手同时的发麻都表示手部神经的病变，比如颈椎病压迫了神经根就可以引起手部的发麻。手的三根神经(桡神经、正中神经、尺神经)，在走行的过程中，从颈部发出到指尖，经肩部、肘部、腕部等，出现了任何的病变都可以影响神经，手可出现麻木。手部的局部的中毒、受凉、周围神经炎症也可以使手部发麻；糖尿病的损害也可以引起手的发麻。

总之，手橡察发麻的原因很多，都是由于周缘神经的知者损害造成的，所以应该及时就诊，查明原因对因处理，再加上对症的处理，如物理的疗法、化学的疗法等等，就能收到满意的临床效果。

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