孩子有够「欢」？2到4岁是挑战父母的年纪，也是单纯爱爸妈的年纪

中文常说「两岁猫狗嫌」，英文也有「可怕的2岁」（terrible o）的说法，但是部分专家认为，虽然这些说法看起来无害，但是深入检讨，就会发现它们有负面暗示作用。

有一天，狄娜和3岁的女儿开车回家，女儿想听《长发公主》的音乐，狄娜掏出手机搜寻曲子，而就在等候播放的短短5秒钟里，女儿失去了耐性，哭叫起来。

这场景对任何家有幼儿的家长来说都不陌生。正因如此，我们给2到4岁的幼儿取了很多不名誉的绰号：从中文的「两岁猫狗嫌」、「屁孩」，到英文的 terrible o、threenager，很多俚语都是用来形容幼儿的火爆。

最近还有一个新的字眼：ochebag，是结合两岁（o）和恶棍（douchebag）创造的新字。「一眼看到觉得很好笑，」《华盛顿邮报》幼教记者凯特琳·吉布森（Caitlin Gibson）写道：「但仔细一想，就会觉得这实在太糟糕了。」

在这个阶段，孩子「应该」要有情绪起伏，是重要的学习里程碑。（：shutterstock）

《华盛顿邮报》分析相关俚语的形成背景，指出「可怕的2岁」（terrible os）是1950年代开始兴起的说法，且有其形成的时代背景——那是美国文化开始期待妈妈表现得优雅轻松的时期：晚餐要在5点前上桌，孩子要教得彬彬有礼，屋子要收拾得一尘不染。但是意志力坚强的2岁幼儿不会配合母亲演出上述形象，于是「你能怎么样？那是可怕的两岁」一说开始风行。

我们不再活在1950年代，但父母仍然受到社会期待的压力，没有什么比幼儿突然在公共场合爆发哭闹更让父母难堪、没有什么比旁人批评的眼光更让父母感到无力的了。因为这样，相关的负面俚语愈来愈多。

例如，「3岁叛逆期」（threenager）是4、5年前左右在妈妈部落客之间红起来的新词，意思是可怕的阶段不会在孩子3岁生日那一天就突然结束。在今天的社群媒体上，教养的成就与挫折总是会被即时分享，而即使是最乖巧的幼儿也有情绪失控的时候，于是「2岁恶棍」（ochebag）、「X你的4岁」（fxxx you fours）等更多更夸张的字眼开始出现。

这些说法，乍看之下无害，多半是烦躁的父母想要自嘲或者博君一笑的产物。但是语言会形塑我们的认知以及我们的经验，所以当我们持续地用这些负面的字眼来形容我们之间的小人类，会有什么样的效果呢？这些字眼会怎么形塑新手父母对幼儿期的预设立场，家有幼儿的父母的育儿经验，甚至幼儿本身的成长经验？

吉布森发现，很多受访者听到有人用「猫狗嫌」、「屁孩」来形容一个孩子，就会自动就把这个孩子想成一个很难搞的坏孩子。但 如果这是一个2到4岁的幼儿，他只是正在经历一个学做人的阶段，挣扎着用有限的字眼来表达自己的想法与复杂的情绪，而且他所经历的压力，并不比周围的大人少。

很多人喜欢给新手父母意见，所以从肚子隆起的那一天起，妈妈们就会开始听到「等小孩生下来你就会想把他塞回去」、「等著瞧你就知道两岁小孩有多难搞」之类的警语。在三姑六婆的轰炸下，新手父母要如何去期待这个新的生命？

事实上，

2到4岁是挑战父母的年纪，也是单纯地爱着爸爸妈妈的年纪。

如果家有这个年纪的幼儿，你会常常被顶嘴，你家会乱得不得了，但你也会不时听到「我爱爸爸／妈妈」，得到突如其来的拥抱。 幼儿有惊人的记忆，也会说出温暖的句子，当我们跳脱「屁孩」、「2岁猫狗嫌」的思考框架，才能真正去经历养育一个学步儿的惊喜。

在这个阶段，孩子「应该」要有情绪起伏。美国巴纳德学院幼儿发展中心主任托瓦·克莱因（Tovah Klein）说：「父母最怕听到『不要！』但是对幼儿来说，学会使用这个字眼，是重要的学习里程碑。」她指出，「两岁猫狗嫌」之类的俚语一方面向父母保证这些猫狗嫌的行为是正常的，一方面却阻碍父母去理解猫狗嫌行为背后的意义：「甜美的婴儿不是无缘无故长成怪兽般的幼儿，他们的大脑正在经历风暴般的改变，这是长大成人的必经之路。」

孩子虽然「欢」起来的时候很难懂，但有时神来一句温暖的话，总会带给大人很多惊喜。（：shutterstock）

她提醒：「随着孩子渐渐长大，你会愈来愈轻松，但也会开始怀念这段日子。」所以， 请不要让「屁孩」、「两岁猫狗嫌」这些负面俚语，阻碍了你真正认识孩子的情绪成因、掌握认识孩子发展阶段的机会。

让我们回到45亿年前。由气体和尘埃组成的巨大的云雾状天体，被人们称为星云，经过坍缩形成了一颗过热的恒星。由于它自身引力的作用，这颗恒星吸引了其附近所有的物质并且形成了一个巨大的以其为中心的碎片旋转盘。

图解：行星信息-围绕着超大质量恒星的旋转碎片(早期的太阳系)(来源：美国宇航局)

这些碎片相互碰撞，交换质量，摩擦生热，最终成长为具有强大引力中心的巨大团体。这就是我们行星的诞生。

在任何给定的星球上，其地心引力无论从哪个方位向下到中心都是相等的。这就解释了行星为什么是球状的。事实上，所有质量显著的物体都是球状的，因为它们具有强大的引力和极大的质量。

图解：行星-天然球体(来源：Vadim Sadovski/Shutterstock)

那么，如果你使重力分布偏离了将会是什么样？

想象一下这里存在一个不规则的重力分布，比如说地球有六个面。真是刺激，不是吗！现在，继续这个想法并且确定重力不会使这个巨大的立方体重组回原来的球体。

图解：立方体地球-艺术家对立方形地球的想象

在这个立方体地球上，每个面的中心将会成为地心引力最强的地方。因此，你离得中心越远，你就越能感受到地心引力。希望你不要认为“站得高”是理所当然的。因为所有的水将会聚集到每一面的中心，所以沿着地球边缘的土地将会变得贫瘠、多岩石、干涸。边缘和角落的大气层也将会消失，或者太稀薄以至于不能养活生命。

如果你站在地球的中心，或者更好的是，这个立方体六面其中一面的中心，你将可以体验到史上最强引力。它将会把你和你的裤子以90度的角度向下拉，就像我们在这个卑微的球形地球上的某个经典的日子。

然而，想象一下你探索的好奇心驱使着你，所以你决定走向边缘。当你这样做的时候，重心开始跟随着你的脚步移动。你的裤子也将和这个倾斜的重力作斗争，因为引力不想让你待在除面中心以外的任何地方。这感觉就像在斜面上行走或爬山。尽管从地平线看立方体的边缘是平的，但是当到达它们的时候就像站在了世界之巅。

哦！还有一件事。别忘了带一套太空服以及午餐和登山靴。

你问我为什么需要太空服？

这个立方体的气候

地球的新气候将依赖行星的旋转。如果它是依据穿过两个面的轴旋转，那么气候将与地球球状时极其相似，仅仅更多极端。顶面和底面将经历极地环境，而剩余的四个面则是严酷的赤道气候。相比于沿着表面弯曲照射，太阳光线将会直直地打在立方体表面，不同于球状地球的情形。

图解：赤道气候和极地气候-赤道气候(左) 极地气候(右)(来源：国家公园管理局/pxhere)

然而，如果地球是其角为顶点旋转的立方体，那么它的每一面将是温带气候。不再见了极端气候和降水。令人难过的是，这也意味着我们也将告别赤道的幻想世界；不再热带雨下跳舞、白雪中打仗。

图解：热带雨林-热带气候(来源：Flickr)

你是否怀疑你的体重？何不妨站在边缘试试

因为中心的引力最强、边缘的引力最弱，所以在边缘量体重不失为一种更加机智的做法。在各面中心，重力几乎正好是1g，正如在我们球形地球上。

然而，在每个角，它只有0646g，意思就是说一个在中心重达100磅的人站在顶角大约只有64磅，即使这些极端地方缺氧、缺水但好像也值了。

大气层的异常

因为地球的大气层是被引力控制)并且各面中心牵引力最强，所以大气层在中心会更厚而边缘更薄。在边缘呼吸将是一个问题，所以这些区域无法供养生命。

图解：宇航员-来源：EddieTtoro/Fotolia

另外(更重要的是)，如果这个假想的立方体体积和我们的球星地球一样大，那么它的锋利陡峭的顶角按照字面上理解将会戳破大气层。这些地带将会非常寒冷、荒凉、环境恶劣，使得它们无法被保护并且不适宜居住。很高兴你带上了宇航服，但是为了到达边缘你还得有一辆特制的太空车才行。有了这些，你才可以立于世界之巅，同时处于
“俗世”之外。

结论

立方体的地球终究是个假想的实验。目前，我们的物理法则是不可能暗示这些行星存在于我们宇宙中的可能性，但回避这种引力异常的想法是不公平的。

我们已经越来越接受物理学变得不可想象和不现实。在量子物理学还未被发现的时代，量子远程传送的思想被认为是科幻小说和祈求上帝无所不在的圣人。然而，在今天的量子层面上，远程传送是完全可以接受的。

图解：地球四言

随着时间推移你所得知的是，在这个不断扩展的宇宙中里有无限可能。尽管目前还没有物理法则可以解释立体行星的概念，但这也并不代表着我们永远无法发现。如果发生这种情况，就需要我们认真修订基本法则！接受新思想，并尝试为假设的情况和思维实验作出解释，是使它们成为现实的第一步！

第1页共3页：第1页第1页第2页第3页走向主流的

（mikeledray/Shutterstock）

大麻，美国最常用的非法药物，正在走向主流。现在，在阿拉斯加、加利福尼亚、科罗拉多、俄勒冈州、缅因州、马萨诸塞州、内华达州、华盛顿州和哥伦比亚特区八个州娱乐性地使用大麻是合法的。大麻似乎也有更广泛的用途：据美国国家药物滥用研究所（National Institute on Drug usage）称，目前有21个州允许拥有和使用大麻用于医疗目的。

，但你对这种古怪的大麻及其奇怪的影响了解多少？大麻究竟是如何提供高浓度的，谁首先发现了吸烟对植物的影响？请继续阅读一些关于大麻消费的陌生事实。

的神话起源

吸食大麻会产生 和一系列有时无法预测的心理和生理影响。（Igor Kolos | Shutterstock）

嬉皮一代没有发现pot。但毒品的真正来源仍然有点模糊。

例如，一个来源，弗吉尼亚州阿灵顿的缉毒局博物馆说，最古老的大麻文字记载可以追溯到公元前2727年。，当中国皇帝Shen Nung发现物质并用它来治疗时，“KdSPE”“KDSPs”，但是这个假定的事实有一个问题：Shen Nung，如果他存在的话，不是中国皇帝。统一中国的第一位皇帝是秦始皇，他出生于公元前260年左右，比人们想象中的神农要晚得多。也不完全清楚这名申农在哪里或如何记录他的药用大麻实验。最早的书写汉字的例子可以追溯到公元前1200年到公元前1050年的商朝，当时神谕在骨头和龟壳上雕刻符号。尽管Shen Nung的故事在网上流传，但他的存在似乎比事实更像大麻神话。“KDSPE”“KDSPs”仍然是中国人应该得到的荣誉。据《中国古代考古学》（耶鲁大学出版社，1968）“KdSPE”“KDSPs”，但第一个发现陶罐中毒效应的人的身份被史前遗失了。“KdSPE”奇怪的方式使用大麻“KDSPs”KDSPE“复活岛的头”在拉诺拉库火山的斜坡上。

大麻植物不仅用于吸烟，它的纤维也可以制成绳子或织物。也许有记录以来，最奇怪的使用麻绳的方式是用来运送巨大的石像。2012年，考古学家创造了复活节岛雕像的复制品，试图弄清楚古代人是如何将9600磅（435公吨）的头像从他们的采石场移走的。理论家们为这项任务提出了从圆木压路机到外星帮助的各种建议，但2012年，加州州立大学长滩考古学家卡尔·利波（Carl Lipo）证明，所需要的只是麻绳。

在雕像上附加了三根麻绳，并让一个由18人组成的团队来回摇晃，直到雕像“行走”，利波他们在《考古科学杂志》上报道说，他的团队在不到一小时的时间里就可以移动这块石头328英尺（100米）。研究人员认为，复活节岛民会有类似大麻植物的木本灌木来制作绳索，

大麻对大麻

（zhangyang13576997233/Shutterstock）

大麻和大麻有什么区别？一个基因开关。2011年，萨斯喀彻温大学（University of Saskatchewan）的研究人员宣布，他们发现了一种基因变异，这种变异可以让精神活跃的大麻植物（大麻）给使用者带来兴奋感（与工业大麻植物相比，工业大麻植物对吸烟毫无乐趣）。

工业大麻植物与大麻植物是同一物种，但它们不会产生一种叫做四氢大麻酚酸（THCA）的物质。这是四氢大麻酚（THC）的前体，是大麻中的精神活性成分。据萨斯喀彻温大学的生物化学家乔恩·佩奇说，大麻植物之所以不能产生这种物质，是因为它们缺乏一种能产生THCA的酶的基因。

相反，大麻植物确实能产生THCA，但并不能产生大量的一种叫做cannabidiolic acid（CBDA）的物质，这种物质在大麻中大量存在，但与之竞争原材料的THCA。因此，大麻富含非精神病性CBDA，而大麻则充满了令人心烦意乱的THC。

性别弯曲者

（Stanimir GStoev/Shutterstock）

吸烟对男性和女性来说可能是非常不同的经历，根据2014年发表在《药物和酒精依赖》杂志上的一项研究。华盛顿州立大学心理学家丽贝卡·克拉夫特（Rebecca Craft）在对老鼠的研究中发现，女性对大麻的止痛特性更敏感，但她们也更容易对大麻产生耐受性，这可能导致对大麻的负性副作用和依赖性。

雌性大鼠体内较高水平的雌激素似乎在这些性别特异性效应中起作用。克拉夫特在一份声明中说，雌性大鼠在雌激素水平最高的排卵期对大麻的影响更为敏感。

是给宠物的大麻壶吗

（soloviva Liudmyla/Shutterstock）

人们使用药用大麻来缓解从青光眼到化疗的副作用的各种症状。那么，为什么人类最好的朋友不给药壶打一针呢？”《美国兽医医学协会杂志》（Journal of the American Veterinary Medical Association）2013年的一篇文章称，

、

宠物主人已经在用大麻来帮助他们受苦的猫狗了。兽医说，大多数情况下，食用大麻的动物在几个小时内就可以克服这种影响。但大量的大麻对动物来说是致命的。

你的心讨厌大麻吗

（igorstevanovic/Shutterstock）

大多数关于大麻对健康影响的争论都集中在使用该药物可能引起的大脑变化上，例如该药物与增加患精神分裂症和其他精神病的风险的关联。但是，吸碗烟也会伤到你的心吗？”

在2014年4月的一项研究中，研究人员对法国2000例大麻引起的医疗并发症进行了梳理，发现2%涉及心脏问题，包括9例致命的心脏病发作。这项研究并不是为了确定大麻使用有时会导致心脏病的原因，但之前的研究发现大麻会增加心率和血压，从而使易受伤害的人陷入心脏病发作的境地。

“人们认为大麻是一种神奇的药物，它是完全安全的，我们可以把它用在医疗上。“我们不知道的是负面影响，潜在的危害，”纽约莱诺克斯山医院的心脏病专家苏珊娜·斯坦鲍姆博士告诉《现场科学》杂志，当时她并没有参与这项研究。

命名传统

（彼得·金/Shutterstock）

葡萄酒爱好者可能会在黑比诺之间做出选择，一个桑吉奥维塞和一个维奥涅尔一起去吃饭。另一方面，一个盆栽鉴赏家可以在“紫色薄雾”、“巧克力色”和“绿色裂纹”等品种之间进行选择。

这个奇怪的名字在盆栽种植者中是一个由来已久的传统，至少可以追溯到20世纪70年代，当时“毛伊瓦伊”（来自夏威夷，自然）等品种出现在现场。为什么这么愚蠢的名字？好吧，一个原因可能是命名决定背后的过程。

“很多次，我们终于结束了一个紧张，我们就在那里完成了，然后我们就想，‘我们怎么称呼它？’阿姆斯特丹一家大麻种子银行DNA Geics的共同所有者之一在2014年7月对《洛杉矶时报》表示我们坐在那里，给所有的朋友打电话抽烟。这是一个头脑风暴会议。

在空中

（Image信贷：Iakov Kalinin/Shutterstock）

在某些地方，大麻烟雾是可以预料的：感恩死亡音乐会，例如，大麻合法化 。但在罗马的街道上呢？”

是的，根据2012年在意大利进行的一项研究，在罗马竞技场和万神殿以及其他七个意大利城市的空气中飘荡着微量的大麻。研究人员检查了罗马、博洛尼亚、佛罗伦萨、米兰、那不勒斯、巴勒莫、都灵和维罗纳的空气中的精神药物，包括可卡因、大麻、尼古丁和咖啡因。科学家们在所有8个城市都发现了所有这些物质，都灵的总浓度最高，佛罗伦萨和博洛尼亚的大麻浓度最高。

，但即使在佛罗伦萨和博洛尼亚，游客在观光时也不必担心接触高。大麻和其他物质的含量太低，不足以影响人类健康，但研究人员说，他们希望这一发现能够通过帮助估计每个城市的药物消费量来为药物政策提供信息。

婴儿肥皂盒

（maxriesgo/Shutterstock）

在一个不寻常的案例中，北卡罗来纳州的一家医院注意到尿液中大麻检测呈阳性的新生儿数量上升，这一发现可能表明妈妈一直在吸烟，并可能导致社会服务部门介入。但事实证明，这些婴儿并没有遭受大麻的危害。研究人员在2012年报告说，对阳性测试的调查发现，几种常见婴儿肥皂中的成分会导致大麻尿检呈假阳性。这些肥皂，包括强生、CVS和Aveeno的配方，不含大麻，也不会让婴儿兴奋。更敏感的测试可以显示最初的筛查结果是假阳性，研究人员在《临床生物化学》杂志上报道说，

大麻不一定是绿色的

（Solid Web Designs LTD/Shutterstock）

这是一个对生态意识不强的人来说很糟糕的现象：大麻并不完全是绿色的。在室内生产22磅（1公斤）大麻所需的能量相当于开车所需的能量根据劳伦斯伯克利国家实验室（Lawrence Berkeley National Laboratory）2011年的一份研究报告，在一辆每加仑汽 驶44英里的汽车里，美国各地的人都会坐5次车。所有这些生长灯吸收了大量的电力。

在户外种植植物可以减少大麻的碳足迹，但对这种药物的全年需求意味着工业种植者将其植物保存在仓库和温室里。像温室里安装低能量LED灯这样的创新可以使大麻更加绿色，但是像任何大规模的农业一样，大麻种植需要大规模的能源。

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（来源：shutterstock）

胃癌在台湾一直排名于十大癌症里，它的发生率虽没有大肠癌、肺癌、乳癌的数字来的令人不安，但是却是所有的癌别中，最影响「吃」的。因为截至目前为止，手术治疗仍是唯一可能治愈胃癌的方法。

胃切手术后，胃的解剖构造必定受到改变，从术后第一天开始，甚至到术后一年的这段时间，饮食方式必得有些调整，当然还包括进食的习惯、顺序、食物型态等等，在谈怎么吃之前，让我们来先认识胃在人体的作用。

认识胃的构造

胃是贮存食物的大仓库（具有放大的功能），空腹时，胃容量约100毫升，但是装满的时候可达到12~15公升以上。食物经过牙齿咀嚼与唾液混合的食团，在进入胃部之后会停留2~4小时，停留的时间则会依食物的种类而异，糖分较多的食物停留较短，蛋白质、脂质停留的时间较长。

胃主要的功能就是利用胃部分泌的盐酸、消化酵素等，将食物分解成黏稠状，此时幽门会开启，将食物缓慢的分次送至12指肠。

台大医院营养部营养师赖圣如进一步说明，胃的体积变小（有些病友甚至得进行全胃切除），因此每次的进食量就不能太多，食物分解的能力变差，这时候就得靠牙齿咀嚼（每一口最好能咀嚼30下以上），愈细软的食糜到了12指肠后，食物的养分才能充分被吸收。

经常量体重  减少体重持续下降幅度

在决定面对手术开始应该有的认知是：体重下降是常见的，而营养补充最大的目的就是希望减缓体重持续下降的幅度，尽快止跌回升，事实上要完成这个任务并不容易，尤其是术后3个月，而且有部分患者在诊断初期或尚未诊断完成前，即面对体重下降的威胁。

体重是热量平衡的表现，当摄取的热量低于身体的消耗量时，为了活着所需的基础能量代谢，身体只好继续燃烧身体组织来产生能量，供给呼吸、心跳等基本使用。 在疾病或手术压力下，体重急速下降时，首先消耗就是免疫细胞、肌肉组织等功能最好的组织，此刻就更需要高蛋白饮食。

赖圣如严肃地强调， 当体重持续的往下跌，如果还将「忌口（如高热量密度的甜食、油脂、或仅遵清淡饮食而忌口外食型态等）」放在最前端，那么病人就会很辛苦，限制饮食绝对不是这个时候要做的事，「好吃、愿意吃、吃得下」才是重点。

把握饮食三大守则

守则一：细嚼慢咽，少量多餐

每一次的用餐最好都能充分咀嚼，倘若有一、两次忘了，会不会怎么样？「不会的，唯一的问题就是不容易吸收，上大号时或许还会清楚看到食物的痕迹。」赖圣如提醒，最重要的是每次不能吃太多，至于什么叫多？的确会因人而异，最好的方法，先将1碗的容量分成3等份，如果吃1/3碗，不会吐、也不会不舒服，下一餐时，可以利用汤匙一匙、一匙往上增加，再观察，渐渐的变成1/2碗、2/3碗、甚至1碗，但是如果吃了会不舒服，那么就得要跳回上次的食量，隔段时间（约2、3天左右）再测试。

守则二：只是型态改变，什么都可以吃

进行胃切手术后，有一段时间得吃流质饮食，主要是希望病人可以学会细嚼慢咽，也方便医师评估肠胃道功能恢复的状况、病人对食物的反应等等。

然而，这段时间说长不长，说短不短。吃流质食物时要注意什么？首先来看看粥（不论是皮蛋瘦肉粥、南瓜粥等），当去掉水分后，剩没多少食物，再加上粥品的制备少了油烹煮，热量更少了，现在即使两餐的食量，往往抵不过生病前一餐的份量。

赖圣如进一步说：「以粥举例，有没有哪些食物是不能放进粥里面，只要可以煮烂的食材应该都是可以的。」换句话说，什么食物都可以，只要能煮的软烂。

唯一要注意的是纤维总量，蔬菜、水果、全谷根茎类等富含纤维质食物，应以少量分次摄取。一次大量摄取纤维，在肠道蠕动不良下很容易胀气，因此不急着大量蔬果摄取；更不急着将全谷根茎类取代白饭、白面包等较精致、好消化的主食。

而粥当然也能更换成汤面、馄饨面、米粉汤、鱼翅羹、水饺、南瓜浓汤等细软好消化菜肴，只要质地调整好，少量多餐进食，没有一样食物是不能吃的。

守则三：蛋白质很重要，最好直逼「主食」的地位

这一碗粥（面）谁会是最重要？赖圣如强调，术后最重要的是蛋白质，以往我们是吃饭配菜、肉等，现在则是要将蛋白质（如豆、鱼、肉、蛋类）吃的跟主食一样重要。

均衡饮食，预防疾病的黄金比例为1碗饭搭配2～3两肉。手术前、后则要调整为，每餐优质蛋白质肉类或蛋类务必大于2~3两，提高蛋白质重要性，即所谓的「高蛋白饮食」，简单来说，就是要将肉类（蛋白质）吃的跟饭（主食）一样的份量。

一般而言，一碗粥里有超过一汤匙的肉、蛋就属于高蛋白。蔬菜当作配色就好，此阶段不需要过多纤维，在肠道被细菌分解，容易胀气、肠胃不舒服，反而影响进食意愿。至于水果，也是相同的理由，一次不要吃太多，慢慢的增加，此外，应选择可以剥皮的水果。
 
牢记守则：蛋白质紧追着饭，蔬菜、水果容许比饭少。

小提醒：吃完后请坐卧休息

不论手术切除部位是上胃或下胃，我们都会建议病友吃完饭后「坐卧休息」半小时，（切除上胃者，不宜马上躺下，避免食物回流；切除下胃者避免餐后倾食症候群发生）如果体力允许，吃完饭后能缓缓走一走，亦可减缓腹胀不适。

术后常见的肠胃道问题：腹泻、便秘、腹胀

一般来说，腹部术后的手术压力、抗生素使用、限制或仅少量纤维摄取下，便秘和腹泻通常反复发生，严重腹泻时（350～500cc/天），要留意水分、电解质平衡或补充运动饮料；若是便秘，则要考虑使用促排药，以免影响病人进食意愿。至于胀气，除了不要急着大量高纤食物，如蔬菜、水果、糙米全谷等，腹胀时亦可在腹部涂点薄荷油、多走动。

营养品的选择

术后进食目标当然是恢复术前食量，但是我们需要给肠胃道时间，现阶段进食量通常是少于正常状况的1/3，这时营养品的确是可以派上用场，赖圣如举例，当无法摄取到足量的热量时，市售的均衡配方是可以酌量搭配，当点心使用。

如何让营养品变好喝？在这提供一个简单的方式， 不妨选择原味的营养品，加些重口味的水果或核果，如木瓜、香蕉、芝麻糊、核桃等，打成果汁，液体配方搭配豆花也是不错的组合，或者选择粉状配方，搭配杏仁茶、面茶、酥饼等一起冲泡，口感可能会比较好。

不过，赖圣如提醒，下胃切除者，容易有倾食症候群—餐后低血糖症状，吃太腻甜食会出现冒冷汗、呕胃酸的情况，则会建议由低浓度的均衡配方开始。

此外，因食物种类局限、烹调时间较久、术后对营养素需求增加及吸收条件改变，适时的补充综合维生素是必要的，如果限于颗粒不容易吞咽，考虑使用幼儿维生素滴剂、儿童综合维他命果冻，较不建议使用发泡锭，因部分患者反应易有胀气问题。

减少不必要饮食限制  反而更营养

最后，赖圣如强调，「缓跌」胃切手术后体重下降是当务之急，要吃得营养就不宜在此阶段对食材或烹调有过多限制，食材方面建议选择当季、当令，术后恢复阶段不必过度迷信生机或茹素，吃得下、吃得好，反而更重要。

家中的主厨亦可考虑外食半成品，如：现成高汤、鸡精、浓汤等回来加工，减少烹饪时间，食物只要好吃、美味，病人愿意吃，减少体蛋白质流失，尽快恢复体力，就是最美好的选择。

<本文转载于癌症希望基金会，授权杂志群使用。>

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>

素食饮食常被误认为是以蔬菜为主的饮食，除了有营养不足的疑虑，蔬果类的高钾含量会对慢性肾脏病患者的治疗增加额外风险。其实，若能正确采用素食饮食，除了能确保摄入均衡蛋白质外，还有多项研究指出，可降低非慢性肾脏病患者的死亡率。

目前仍有不少人普遍认为素食饮食缺乏人体所有必需胺基酸，但营养研究发现，均衡和多样化的素食饮食能够提供充足营养，而且对人体有益。（推荐阅读：吃素，对慢性肾脏病患者比较好吗？ ）

研究显示，设计良好的素食饮食对于慢性肾脏病患者能够降低血压、提高抗氧化（维生素C、维生素E和β-胡萝卜素）、减少尿蛋白、减少发炎症状、提升胰岛素敏感性和降低心脏病风险。

如今社会上有许多类型的素食饮食型态，其中一些结合植物性饮食与鸡蛋，另外，也有牛奶、蜂蜜及其他水果或豆芽制品。无论素食饮食型态的类型如何，这种饮食通常含有大量的全麦谷物、坚果、水果和蔬菜，并富含膳食纤维、Omega6脂肪酸、叶酸、钾、镁、维生素E、维生素C、类胡萝卜素以及许多植物化学物质。

（来源：shutterstock）

富含蔬菜的饮食和增加总纤维摄入量，与减缓慢性肾脏病进展有关，学者指出几个可能的原因，如蛋白质、钠或各类酸等营养素的消耗减少；钾摄入量增加与钠摄入量减少；减少磷负荷；增加纤维、抗氧化剂、维生素和萝卜硫素等化学物质的摄入量。

对于慢性肾脏病患者而言，饮食非常重要。适当的营养不仅为日常活动提供能量，预防感染、增强肌肉，并有助于预防肾脏疾病恶化。而怎么样的饮食适合慢性肾脏病者？每位患者的营养需求根据个人的肾功能与身体健康状态（高血压、糖尿病和心血管疾病）不同，而有所影响。慢性肾脏病患者的饮食应有助于减缓肾功能衰竭的进展、降低尿毒症毒性、减少蛋白尿、维持良好的营养状态，并降低肾脏病相关并发症的风险。

研究显示，相较于动物性蛋白，植物性蛋白对血压、蛋白尿和肾小球滤过率产生较有益效果，这些研究表明，素食饮食能降低慢性肾脏病患者并发症的进展，减缓如心脏病、尿蛋白流失和肾脏功能退化。

（来源：pixabay）

但要注意的是，不当素食反而会造成过度营养和营养不足的问题，慢性肾脏病患者会面临过度营养与高磷血症、高钾血症、钠超过负荷、尿毒症代谢产物增加及其各种潜在的有害作用。（推荐阅读：慢性肾脏病怎么吃？医师：低蛋白饮食可延缓肾功能恶化，但热量不足会有反效果）

在素食与肾脏病的互相影响状态下，营养师可以协助制定最适合的饮食计划。如上所述，素食饮食有一定的健康益处，但对于肾功能衰竭患者仍存在风险。慢性肾脏病患者若因为肾功能衰竭导致蛋白质损失，可能会有虚弱、能量不足、肌肉减少、健康状况不佳以及生活品质下降的状况，这些风险都能透过在饮食中加入一些富含蛋白质的植物性产品，或者指定水果、蔬菜和全谷物摄取量来做补足。 因此虽然整体而言素食饮食是有益的，但是慢性肾脏病患者仍应咨询营养师，并遵从指示来降低饮食带来的风险。

（本文作者为 台北慈济医院营养科营养师侯沂铮 ）

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