心室程序按需起搏器的结构原理。

首先假如起搏器的低限频率是60次/分，也就是说1s一次

当在一秒以内，起搏器没有感知到心脏自身的心跳，就在1秒结束的时候发放脉冲起搏心脏

当在一秒以内感知到了自身的心跳，起搏器即从这个时候开始重新1秒的计数

简单的说，起搏器能感知到心脏自身的心跳而抑制起搏脉冲的发放

起搏器的代码

1987年北美心脏起搏电生理学会（NASPE）/英国心脏起搏与电生理学组（BPEG）在心脏病学会国际委员会（ICHD）1981年制定的五位字母代码起搏器命名的基础上制定了NBG代码（图1）。

图1：NBG起搏器五位代码命名

图1中自左至右，各个位置字母代表的意义为：

第一位（I）：表示起搏的心腔，分别由A、V和D代表心房、心室和双心腔，O代表无感知功能；

第二位（Ⅱ）：表示感知的心腔，分别由A、V和D代表心房、心室和双心腔，O代表无感知功能；

第三位（Ⅲ）：表示起搏器感知心脏自身电活动后的反应方式。T表示触发型，I表示抑制型，D表示兼有T和I两种反应方式，O为无感知后反应功能；

第四位（Ⅳ）：代表起搏器程序控制调节功能的程度。分别有O（无程控功能）、P（1~2个简单的程控功能）、M（两种以上参数的多功能程控）、C（遥测功能）和R（频率适应功能）；

第五位（Ⅴ）：代表抗快速心律失常的起搏治疗能力。有O（无此功能）、P（抗心动过速起搏）、S（电转复）和D（两者都有）。

注：

1. S代表制造厂商命名的单腔起搏器（SSI），根据起搏电极导线所放置的位置，既可用于起搏（感知）心房，也可用于起搏（感知）心室。

2. 代码Ⅲ T：指当感知了心脏自身电活动后在特定的时间时触发起搏器释放电脉冲。当感知和起搏在同一心腔时，刺激脉冲通常在感知后20ms内发放（AAT、VVT模式）。当感知和起搏不在同一心腔时，在感知信号（P）后经一定时间间期（即房室延迟）发放起搏脉冲（V）。I：感知自身电活动后抑制该心腔电脉冲发放。D：感知反应呈双重性。

3. 代码Ⅳ 20世纪80年代后所有起搏器均具有M和C功能，故第四位字母常被单独用于标明是否具有频率适应性功能（即R字母，如VVIR、DDDR等）。

4. 代码V 由于近年ICD的广泛应用，第五位字母通常已不用于描述起搏系统。

起搏器类型

1. 根据起搏心腔分为

①单腔起搏器：如AAI（R）、VV（R）等，起搏电极导线单独植入心房或心室；

②双腔起搏器：如DDD（R），起搏电极导线分别植入心房和心室；

③多腔起搏：如三腔（双心房单心室或单心房双心室）或四腔起搏（双心房+双心室），此时，起搏电极导线除常规植入右心房和右心室外，通常尚需通过心脏静脉植入电极导线分别起搏左心房和（或）左心室。

2. 根据起搏生理效应分为

①生理性起搏：即尽可能模拟窦房结及房室传导系统的生理功能，提供与静息及活动相适应的心率并保持房室同步，如AAIR和（或）DDDR；

②非生理性起搏：如VVI起搏器，只是保证心室按需起搏，而房室电机械活动不同步。实际上，起搏治疗都不可能是完全生理的。故严格地说，所有的心脏起搏器都是非生理性的。

3. 根据是否具有频率适应功能分为 ①频率适应性起搏器：如常用的AAIR、VVIR和DDDR；②非频率适应性起搏器：如常用的AAI、VVI和DDD。

http://health.enorth.com.cn/system/2009/07/06/004114965.shtml看下这个视频或许对你有帮助

形象地说，心脏起搏器就是一台高性能微型计算机，由高能电池提供能量，医学术语称为脉冲发生器，通过起搏电极导线连接于心腔。脉冲发生器可按照事先根据患者个体需求，编输入的程序组发放电脉冲而带动心跳，临床上用于治疗缓慢性心律失常。脉冲发生器呈扁圆形，体积非常小，大约有

40X50X6

毫米，重量约

20-30

克。起搏器通常埋植在上胸部的皮下囊袋内，它的电极导线通过头静脉或锁骨下静脉到达心脏，导线顶端的电极固定在心脏的心内膜面肌小梁内。脉冲发生器发出的电脉冲，经电极导线传到心内膜心肌，心肌感受到电脉冲刺激产生收缩。同时，起搏器电极也将心脏的电活动收集起来存入脉冲发生器内的芯片内，以便随诊时提取分析

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