基础护理知识：患者发生躁动时的应急预案

1、当患者突然发生躁动时，立即制动约束患者，防止意外发生，并通知医生。

2、 密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。

3、 对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。

4、 病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员应及时通知医生，遵医嘱给予镇静药，并加用床栏，按时巡视，必要时使用保护性约束或专人守护，防止患者误伤及自伤。

5、加强生活护理，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。

6、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。

7、 护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观被约束患者的肢体颜色。

8、做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通道，备好抢救仪器和物品。

1.当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。

2.监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动。

3.通知家属，向家属交代病情。

4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。

很多人注意观察的话，会发现自己的宝宝可能有时候出现躁动不安的情况，对于这种情况，很多父母都不知道是什么回事，所以就会显得非常的担心。下面一起来看一下宝宝躁动不安是什么原因。

1、注意看一下是不是饮食不当。这个问题详细来说就是吃不饱和吃太多。如果说宝宝没有吃饱，那么他肯定是不安分的。同样如果吃得太多的话，他感觉到不舒服也是会出现躁动不安的现象。此外有可能是因为为的东西不合理，造成肚子不舒服。

2、也有可能是因为环境的影响。不用说外界的声音太大吵到宝宝的话他也是会躁动不安的，因为他的耳膜还比较敏感，对于声音比较大的感觉到很不舒服。此外环境的温度和湿度也是会有很大的影响的，特别是室内的光线问题。

3、也有可能是护理不当造成的。如果宝宝穿的衣服没有对应到相应的季节，也就是说穿的太多或者是穿的太少，对于宝宝来说都是不舒服的，那么出现躁动不安也是很正常的表现。此外也要注意看一下是不是精神太亢奋或者是纸尿布有时有尿，有没有及时的清洗和更换。

4、最后一个就是疾病的问题。如果排除了上述的问题还是出现躁动不安的情况，那么就要关注是不是疾病的原因造成的，很多的疾病都会有类似的症状，所以父母一定要注意观察，如果真的有疾病的前兆，一定要及时去医院就诊。

氟比洛芬酯预防/减少全麻术后躁动与咽喉痛

安徽省立医院麻醉科 230001 柴小青 方才

目的 探讨氟比洛芬酯超前镇痛在预防/减少全麻术后躁动与咽喉痛方面的有效性。

方法 选择180例中下段食道癌及贲门癌胸科手术患者，男155例、女25例，年龄45~76岁，体重47~83kg，ASAⅠ~Ⅱ级，排除肝肾功能障碍、凝血功能异常及术前有咽喉疼痛患者。随机双盲分为氟比洛芬酯组(F组，n = 90)和对照组(C组，n = 90)，分别于气管插管后静注氟比洛芬酯10ml(100mg)或安慰剂(脂肪乳)10ml。麻醉诱导：依次静注咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼2~4μg/kg、异丙酚1.5~2.0mg/kg、琥珀胆碱1.5mg/kg。气管插管：女性ID7.0、男性ID7.5导管，气囊压力20mmHg。插管后行机械控制呼吸，调节通气使PETCO2维持在35~45mmHg。麻醉维持：吸入1%~2%的异氟醚，异丙酚0.05mg/kg/min静脉泵注，间断静注维库溴铵0.1mg/kg、芬太尼2μg/kg，手术结束前30min不再给予芬太尼，麻醉期间芬太尼总量不超过10μg/kg。术毕病人送PACU，新斯的明拮抗肌松，符合拔管指征后拔除气管导管，视病人躁动程度，必要时静注曲吗多50~100mg。术后镇痛：术毕两组均使用AuBEX全自动微量输液泵(流量2.0ml/h)，芬太尼10μg/kg加生理盐水至100ml行静脉镇痛，盐酸阿扎司琼10mg静滴预防恶心呕吐。

观察项目： 一、观察病人在PACU中躁动的发生率；躁动程度评估( 0级为无躁动，无呻吟；1级为轻度烦躁，间断呻吟；2级为中度躁动，持续呻吟，需固定上肢；3级为重度躁动及喊叫，须外力压按四肢)，记录拔管时间，苏醒时间，镇痛药使用情况。二、术后24小时咽喉痛发生率；术后咽喉疼痛视觉模拟评分；咽喉痛程度评价( 0级：完全无痛；1级：有些痛；2级：与感冒时咽喉痛差不多；3级：比感冒时咽喉痛严重)；手术部位疼痛VAS评分。

结果

1、两组病人年龄、体重、插管难易、手术时间、拔管时间及苏醒时间无显著差异；

2、术后躁动发生率：F组5.6%，C组36.7%，组间比较差异非常显著P＜0.01；术后躁动程度0~3级评估：F组较C组术后躁动程度明显减轻P＜0.01(表1)；C组2~3级躁动19例病人给予曲吗多；F组无使用曲吗多病例；

3、术后24小时咽喉疼痛发生率：F组22.2%，C组53.3%，组间比较差显非常显著P＜0.01；咽喉疼痛0~3级评价：F组咽喉疼痛程度明显轻于C组P＜0.01(表2)；咽喉疼痛视觉模拟评分VAS：F组0.97±1.06，C组2.79±1.46，两组间有显著差异P＜0.01；

4、手术部位术后24小时疼痛视觉模拟评分VAS：F组1.03±0.51，C组3.05±0.69，两组比较有显著差异P＜0.01。

结论 全麻诱导插管后静注氟比洛芬酯100mg作为超前镇痛，能有效预防/减少全麻病人术后躁动和咽喉痛。

---