适应症进入医保意味着什么

适应症进入医保意味着药品新增适应证进医保时面临的降价压力会更大。根据查询相关公开信息显示，在申请进入医保目录时，企业都需要估算每个品种对应的医保基金实际支出与支出预算比值，并进行提交，而医保局会根据该数据以及参照历史数据情况等综合确定支付标准的降幅。因此，在医保基金支出有限的情况下，药品新增适应证数量越多，可能也会面临的降价压力更大。

海口小玛丽：适应证：

（1）女方各种因素导致的配子运输障碍，例如双侧输卵管阻塞或切除等；

（2）排卵障碍：例如多囊卵巢综合征反复促排卵失败或多卵泡发育、卵巢储备下降等；

（3）子宫内膜异位症：中、重型卵巢巧克力囊肿术后、子宫腺肌症等；

（4）男方少、弱、畸形精子症；

（5）免疫性不孕；

（6）不明原因的不育。

禁忌证：

（1）男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；

（2）患有《母婴保健法》规定的不宜生育的，且目前无法进行植入前胚胎遗传学诊断或产前诊断的遗传性疾病；

（3）任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；

（4）任何一方接触致畸量的射线、毒物、药物并处于作用期；

（5）女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

工伤医保乙类双跨就是既作为处方药又作为非处方药的医保乙类药品。

医保乙类是指乙类药品，基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。

既作为处方药又作为非处方药的药品，就是“双跨”药品。

某些药作为处方药时有多个适应证，有些适应证患者能够自我诊断和自我药疗，在三限（适应症、限剂量、限疗程）的规定下，将此部分适应证作为非处方药，可以安全地用于患者的小伤小病；而患者难以判断的部分仍作为处方药，于是就产生了双跨药品。

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