评估罹癌风险　胜于亡羊补牢

随着生活条件的改善与医学的进步，人类的平均寿命已经出现明显的增长。我们身处人类有史以来最长寿的时代，但我们的健康却没有齐头并进，癌症、心脑血管疾病、第二类型糖尿病以及一些退化性疾病都陆续随着年龄的增长而出现，然而这些疾病的生成其实是不可逆转的过程，一旦病发通常无法完全治愈，对于生命的品质有着非常严重的危害。

基因检测预知罹癌风险，有助于发现遗传潜在威胁，及早预防降低癌变的机会。（图片提供／台湾基康公司）

因此疾病的预防，就是提升健康与生命品质的关键，预防医学已经从过去的非主流医学，慢慢成为主流医学的趋势。

所谓的预防医学，并不仅仅是固定安排到医院做健康检查而已，必须「以人为本」按照每个人先天的基因体质给予个人化的健康管理策略规划。了解自己的基因弱点，搭配功能性医学检测结果分析，在这些弱点还没有转化成疾病之前及时预知，并透过基因营养与细胞分子矫正，达到不治已病治未病的理想。

近年来日新月异的基因医学技术，在临床的预防医学的应用有着非常长足的进步。例如过去大家总是认为肺癌与吸菸有着密不可分的关连，但其中常好发于亚洲女性不抽菸族群的肺腺癌，最近被由国家卫生研究院、中研院以及台大等七家医院组成的研究团队证实与基因多型性有关。先天带有这些基因变异的妇女罹患肺腺癌的风险会比一般人高，若又有家族病史与长期接触油烟的状况，属于肺腺癌的高危险群，需要更密切注意肺腺癌的威胁。

肺腺癌早期病患不太有症状，一发现时常常已是末期，借由基因位点的找出，能够进一步预测罹癌风险，远离环境危险因子，降低发病的可能。从基因、饮食、运动、环境、生活、心灵等面向提出「无龄健康新观念」让「健康」不再只是空泛的口号，而是人人皆能实践的简单生活方式。

创办「天和鲜物」的董事长刘天和日前出现心脏不适的问题，昨天惊传离世享寿69歳。但其实刘天和48岁就曾经罹患大肠癌，经历过8次手术，那场大病改变了他的生命，了解癌症与安全食材的重要性，全身投入在无毒海产养殖，他曾经说过：「如果没有生病，我绝对不会做有机」。

刘天和成功对抗大肠癌，但过程中也是历经切除大肠、装置人工 *** ，但也让他对健康议题更关注。但也有不少名人因大肠癌离世，包含秀场天王猪哥亮、知名导演杨德昌、剧场鬼才李国修等，大肠癌已经是我国罹癌人数第一位超过十年。

一、大肠癌是什么？

当人体其中一部分的细胞开始不受控制地生长时，就会出现癌症。虽然癌症有许多种，但它们都起源于这种不受控制的细胞增长。大肠癌通常是指「大肠直肠腺癌」，因为肠粘膜细胞突然增生，细胞变得奇形怪状、不规则排列并向周边组织器官侵犯。

简要目前大肠分为四个阶段：

第一阶段： 癌细胞已经穿透结肠或直肠的内膜或粘膜，但尚未扩散到器官。

第二阶段 ：癌症已经扩散到结肠或直肠壁，但尚未影响淋巴结或附近组织。

第三阶段 ：癌症已经转移到淋巴结，但尚未转移到身体的其他部位。

第四阶段 ：癌症已经扩散到其他遥远的器官，例如肝或肺。

二、大肠癌为什么罹患率那么高？

根据国健署统计，大肠癌罹患人数最多，推测主要的原因都是因为来自「饮食习惯」改变，因为人饮食西化，吃的东西趋于高蛋白、高脂肪、低纤维，这样的饮食习惯易引发炎症性或息肉性肠疾病。

虽罹患率高，但大肠癌近年来被誉为是最可预防的癌症类型之一，美国癌症研究协会指出：21-25%的大肠癌可以透过运动与体重控制来预防。

三、大肠癌的症状有哪些？

大肠癌可能没有任何症状，尤其是在早期阶段，但确实可从一些小端倪看出身体出现改变。

初期症状：

排便习惯明显改变、贫血、倦怠、排便出血、粪便中带有黏液、 *** 肿胀感

中后期症状：

腹部胀气、腹痛、直肠出血、腹泻、体重不断下降、手或脚肿胀、慢性头痛

如果陆续出现 *** 肿胀感、里急后重、排便习性改变、出血、黏液便、细便等症状，通常表示还属于早期，若已出现缺铁性贫血、腹部胀气、腹痛等症状，很有可能代表肿瘤已长到很大了才被发现。

四、罹患大肠癌有一定会死吗？目前有多少存活率？

有些癌症患者想知道自己所患的癌症的存活率，但其实所有癌症都是早发现存活率越高，早期如第一期五年的存活率达九成，第二期则减少至50～70％，第三期降至三成以下，第四期更少于1％。

根据统计显示，大肠癌的病患求诊时只有三分之一是早期，显示大多数的人把大肠直肠癌的症状当成是痔疮、其他疾病等看待，并未能够及早发现和治疗。

五、大肠癌引起的原因？

异常细胞积聚在结肠壁上，形成息肉，息肉虽然不是肿瘤，但是有变成肿瘤的可能，高达95％以上的大肠癌，都是从息肉、腺瘤变成。通过手术消除这些生长是一种常见的预防方法，但也有可能是由其他类型的肿瘤引起的，例如：

类癌肿瘤：因为这种肿瘤比一般的腺癌有较为温和和缓慢的病程，病理医师无法单纯由病理组织切片来判断良性或恶性的类癌肿瘤，但引发胃肠道的类癌占74%。 胃肠道间质瘤：可开始于良性，然后变成癌性，通常在消化道中形成，在结肠中相对少见。 发炎 *** 肉：虽然是良性但跟癌症肿瘤很像，血管都很丰富，可能会因为摩擦造成出血，所以会建议切除。 腺瘤：容易变恶性、癌症，整条大肠直肠都可能出现，无论大小都建议切除，并持续追踪。 六、谁是罹患大肠癌的高风险者？

有一些危险因子确实可能增加罹患大肠癌的风险：年龄就是其中之一。但有些确实无法避免，例如年龄到50岁以后，罹患这种癌症的机会就会增加。

不可避免的风险因素

结肠息肉的病史 肠道疾病的病史 大肠癌的家族史

可避免的因素

可以避免就代表，改变这些行为，确实有助于预防大肠癌。

超重或肥胖 抽烟 大量饮酒 患有2型糖尿病 久坐不动的生活方式 进食富含加工食品或红肉的饮食 七、疑似有大肠癌会需要做哪些诊断？

早发现早治疗永远是最佳注解，但确定是否罹患大肠癌也是需要经过繁复的检查，经过各项数据后才能推测病情撞框。

血液检查

医生可能会替你验血，由于肿瘤会导致出血，大肠癌的患者红血球计数一般会较低(贫血)。大肠癌也有可能扩散到肝脏，所以透过验血检查肝功能也有助评估病情。

血液中的一些物质(肿癌指标)可以用来评估治疗的效果。不过，肿瘤指标不会用于诊断癌症，因而不适用于健康或未确诊癌症的人，一般只会用以跟进大肠癌患者在接受治疗后的改善情况。如果经过血液检查、以及个人病况医师评估很有很可能是大肠癌时，会要求进一步进行其他类型检查。

乙状结肠镜

乙状结肠镜的外型就是一根只有手指般粗的、有d性的光纤管，光纤纤维软管会 *** *** ，然后经由这条管子由直肠至乙状结肠里，让医生检查直肠及部分结肠是否生有息肉及癌细胞。

检查时会令人感到不适，但应该不会很痛。且检查时间大约10-15分钟，医师视查完毕，检查就完成了。大部分人士都不用麻醉或服食止痛药物，不过，如果真的需要的话，你可以跟医生提出。

如果从检查中发现有腺瘤息肉或大肠癌的话，医生会建议你进行大肠镜检查，以便检查结肠的其他部分是否也有其他息肉及癌细胞。

大肠镜检查

大肠镜检查就是用类似胃镜的软管由 *** 进入来检查整个大肠内部，可以直接观察大肠直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠。除了可以直接观察大肠表面黏膜、血管的异常，必要时可做病理切片检查。

不少人对于做大肠癌感到害怕，因为不少人都会觉得不舒服，主要就是因为大肠是呈现ㄇ字行，但管子为长长一直条，所以大肠镜检查碰到通过转弯处或达到较深处时，病人会感觉到脏器被拉扯的疼痛。尤其女性因为在骨盆腔多了子宫和卵巢构造，一般而言比男性较易感到不适。

大肠钡剂双重对比

这种检查又称为 DCBE 或下消化道摄影检查。检查时，乳白色的液体先会充胀结肠，再泵入空气进一步扩阔结肠，这样就能拍下高质素的 X 光片。如果 X 光片有异常，就需要进行结肠镜检查了。

八、大肠癌有哪些治疗选择？

医师会依据每位患者的肿瘤大小、发生部位与期别，甚至是个人身体状况，给予不同的治疗建议，但目前主要以这四种方式为主。

手术 放射疗法 化学疗法(化疗) 标靶治疗

手术

在大肠癌的最早期阶段，外科医生可能会通过手术切除肿瘤，及肿瘤附近相关的淋巴结群完全切除，若是肿瘤过大无法以内视镜完整切除时，则需要实行结肠切除术。

目前肿瘤外科手术有微创手术与剖腹手术，目前的趋势是微创手术，若切除后肿瘤比预期来的晚期，常会合并化学或是放射治疗。

放射疗法

是透过高能量射频例如 X 射线，杀死癌细胞或缩小肿瘤，有些医师会建议在进行手术前先进行放射治疗，因为肿瘤未切除前先行照射，反应较佳，且照射后肿瘤缩小，可增加手术切除的机会。

放射疗法亦可以用来减轻一些严重癌症的症状，例如肠阻塞、流血和痛楚。国外有些研究会是合并放射及化学治疗，不仅可增加局部控制率，亦提升了存活率。

放射治疗的副作用，可分为急性及慢性二种，急性副作用为腹泻及会 *** 皮肤发炎。慢性副作用最常见的是小肠阻塞、出血、穿孔。

化学疗法

使用药物杀死癌细胞，化学疗法是在手术后销毁任何残留癌细胞的一种常见治疗方法，同时可控制肿瘤的生长。

虽然化学疗法可以减轻晚期癌症的症状，但通常会带来副作用，需要通过其他药物来控制。

标靶治疗

标靶治疗是在一开始就已选择好癌细胞中的目标，利用癌细胞某些特殊构造且在正常细胞里缺乏的特性，用专一性的药物攻击这些特殊构造来杀死癌细胞，但对正常细胞则不造成或是只有很低的伤害。

九、有什么方法可以预防大肠癌？

有些高风险因素例如家族史和年龄，是无法避免的。然而生活方式，也是可能会导致大肠癌，可以从日常生活改变方式做起：

减少食用的红肉量 避免加工肉类，例如热狗和熟食肉 多吃植物性食品 减少饮食中的饮食脂肪 运动 戒菸 减少饮酒 减轻压力 糖尿病患者应控制病情 定时接受健康检查 十、大肠癌复发率高吗？

当然大肠癌是可以治愈的，而且早发现治愈率非常高。一般可达90%以上，但手术后不代表所有癌细胞皆已清除，部分癌细胞很可能随着血液循环扩散至各器官，

因此，大肠直肠癌的复发或转移以手术后第1年至第3年较为常见，随着时间越久，复发机率越低，但患者有需要确实该定期回诊。

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