工伤保险的理赔流程是什么请问养老保险和医疗保险可以中断吗

最先用人单位应当在一个月内向型劳动部门明确提出工伤认定申请办理。假如公司不办理得话，自身写份工伤认定申请办理，向本地劳动部门申请办理工伤认定。递交的材料包含：工伤认定申请表格；与用人单位存有劳务关系(包含事实劳动关系)的证明文件；诊疗诊断证明或是职业危害诊断证明。劳动部门作出工伤认定决策，伤员去有资格的大医院做伤残鉴定(骨裂得话最少也是10级残废)，把医院门诊的伤残鉴定交到劳动部门和用人单位(最好是自身打印一份储存)，劳动部门会发“工伤认定通知单”给用人单位。企业逐渐赔付，主要包含残废补助费、医疗费用。工伤职工以及家属与用人单位产生工伤工资待遇层面的异议，依照解决劳动纠纷的相关要求解决。

工伤职工或是企业对本地职业病鉴定联合会做出的鉴定结论不服的，可以在接到该鉴定结论之日起15日内向型省、自治州、市辖区劳动能力鉴定联合会明确提出再度评定申请办理，该鉴定结论为最后结果。有下述情况之一的，相关个人和单位可以依照法律规定办理行政裁决；对行政复议决策不服的，可以依规提到行政诉讼法。申请办理工伤认定的职工或是直系血亲、该职工所属单位对工伤认定结果不服的；用人单位对经办人员组织确认的企业交费率不服的；签署服务合同的定点医疗机构、辅助器具配备组织觉得经办人员组织未执行相关协议书或是要求的；

工伤职工或是其直系血亲对经办人员组织核准的工伤商业保险工资待遇有争议的。工伤认定就是指社保行政机关根据法律法规的受权，对职工因安全事故遭受损伤或是患职业危害的状况是不是属于工伤或视作工伤给与判定的行政确认个人行为，是遭受意外损害或是患职业危害的职工享有工伤商业保险工资待遇的前提条件。工伤认定的效果包含评定为工伤、视作工伤、非工伤和不视同工伤。工伤认定的程序流程包含申请办理、审理、审批、核查、做出评定等，并有严格要求的期限要求。工伤认定程序流程。由社保经办人员组织对工伤(亡)安全事故开展调研明确是不是属工伤的程序流程，这也是一般工伤必走第一步。但用人单位书面形式认同为工伤的，又没投工伤商业保险的情形下，可以不动这一程序流程。

职工产生工伤，经医治伤势比较稳定后存有残废，危害工作工作能力的，理应开展劳动能力鉴定。劳动能力鉴定是职工享有残废工资待遇的主要前提条件。工伤职工开展劳动能力鉴定有三个标准：一是应在通过医治，伤势处在比较稳定的情况后开展;二是一定存有残废，具体表现在人体上的残废;三是一定对工作中、生活造成了同时的危害，残废水平已经干扰到职工自己的工作工作能力。劳动能力鉴定包含工作功能问题水平和生活自立阻碍水平的级别评定：工作功能问题分成十个工伤等级;生活自立阻碍可分为三个级别，各自为生活彻底无法自立、生活绝大多数不可以自立和生活一部分不可以自立。留意工伤认定的2个时长：企业并没有提到工伤认定的，工伤者一定要在安全事故之日起一年内向型劳动局提交申请。社保机构调研评定后，以书面形式告知企业及伤员。

河北省迁安市社会保险事业管理。因为河北省迁安市社会保险事业管理局实现了养老、失业、工伤保险软件三险合一，确保唐山市范围内数据共享，所以唐山社保中的工伤系统用的是河北省迁安市社会保险事业管理。工伤保险从业人员日常 *** 作中所遇到的问题，研究了近些年来的关于社保方面的政策，设计了工伤系统。

哈尔滨保险(医疗、工伤、生育、失业）年检流程：各参保单位：

为方便参保单位，我们在今年联合开展各险种缴费工资申报工作，并与劳动保障书面审查工作同时进行。请各单位相关工作人员认真做好此项工作，据实填报申报软件中各险种单位信息、缴费工资等相关内容，按要求及时申报。

一、年报须知

（一）参加年报单位的范围

1、医疗保险

2010年底前办理医疗保险（含欠费停保单位）、工伤保险、生育保险的单位。市直财政统发单位、2011年新参保的单位不参加此次年报。

2、失业保险

2010年底前参加失业保险的事业单位、国有企业、集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他企业。2011年新参保的单位不参加此次年报。

3、机关事业养老保险

2011年3月底前参加机关事业养老保险的单位。

（二）年报时间

1、2011年4月11日至4月22日（法定节假日除外）

进行在机关社保局参加养老保险单位的五险年报工作，不接待其他参保单位。

2、2011年4月25日至6月17日（法定节假日除外）进行其他参保单位的四险年报工作。具体申报时间安排如下：

（1）开发区参保单位：4月25日至4月29日

（2）南岗区参保单位：5月3日至5月11日

（3）道里区参保单位：5月12日至5月20日

（4）道外区参保单位：5月23日至5月31日

（5）香坊区参保单位：6月1日至6月10日

（6）平房、松北、呼兰区参保单位：6月13日至6月17日

（三）地点

道里区经纬十二道街50号八楼会议室

（四）缴费基数的调整时间

各险种经办机构将依据各单位申报的年报数据，重新核定参保人员各险种缴费基数，并从2011年4月份起按调整后的缴费基数收费。

（五）缴费基数的核定方法

1、医疗保险

（1）在职职工医疗保险缴费基数上限为哈市上年在岗职工平均工资（以下简称上年社平工资）的300%，下限为上年社平工资的60%。

（2）单位在职职工平均工资高于上年社平工资的，在职职工缴费基数按前款调整后确定。

（3）单位在职职工平均工资低于上年社平工资的，如单位为95%的医疗保险缴费比例，其在职职工高于社平的，按实际申报工资确定缴费基数；低于社平的，采取同比例增长的方式确定缴费基数。重新确定后的在职职工缴费基数平均值与上年社平工资基本持平。

采用同比例增长方式确定缴费基数的计算办法：

①同比例增长系数=[上年社平工资×在职人数-高于社平在职职工的工资和（高于社平300%的人员按社平300%计算）]÷低于社平的在职职工工资和（低于社平60%的人员按社平60%计算，在社平60%和社平之间的按实际计算）

②低于社平工资人员的缴费基数=申报工资（低于社平60%人员按社平60%计算，在社平60%和社平之间的按实际计算）×同比例增长系数

（4）按65%、5%的缴费比例参保的单位，在职职工医疗保险缴费基数按上年社平工资确定。

（5）未按规定时间参加年审的参保单位，其在职职工医疗保险缴费基数按2010年社平工资的110%确定，从2011年4月份进行补收。

（6）退休人员医疗保险划账户基数确定

从2011年4月起，以退休人员2011年3月的养老金为基数划入退休人员医疗保险个人账户（养老金低于2010年社会平均退休金的，以2010年社会平均退休金为基数划入）。

2、工伤、生育保险

工伤、生育保险缴费基数上限为我市2010年在岗职工月平均工资的300%，下限为我市2010年在岗职工月平均工资的60%。

3、失业保险

（1）在职职工工资高于上年社平工资60%的，失业保险缴费基数按实际工资确定；低于上年社平工资60%的，按上年社平工资的60%确定。

缴费比例：参保单位2%，个人1%；农民工个人不缴费。

（2）未按规定时间参加年审的参保单位，其职工失业保险缴费基数按2010年年度缴费基数的110%确定，从2011年4月份进行补收。

4、机关事业养老保险

缴费基数核定办法待定。

（六）原带资参保企业医疗保险缴费比例暂不做调整

（七）年报前的准备工作：

1、为提高今年年报工作效率，对参保单位各险种欠费情况，只进行欠费告知、催缴工作，不再与是否给予年报相挂钩。

2、对于未按社会保险相关政策规定参加医疗、工伤、生育、失业保险相应险种的单位，应办理未参保险种的参保手续。

3、单位须提前办理医疗保险人员变更业务

如有单位需要办理医疗保险人员增减等变更业务的，须于年报前携带相关手续办理，然后再办理缴费工资申报。如参保单位不按程序办理将会影响参保职工医疗保险个人账户的划入及相关待遇的享受。

二、年报办理流程

（一）领取医疗（工伤、生育）保险年报软件、机关事业养老保险年报软件；持U盘拷取失业保险年报程序。

1、时间：

在机关社保局参加养老保险的单位在2011年4月11日至4月13日领取（拷取）。

其他参保单位于2011年4月11日至5月31日领取（拷取）。

2、地点：道里区经纬十二道街50号八楼会议室。

3、医疗保险年报软件可以重复安装，为了节约使用，避免造成不必要的浪费，有多个下属机构的参保单位只发放一套年报软件（光盘），办理年报时请将报盘软件（光盘）返回。

4、参保单位也可以携带U盘自行拷取医疗保险年报程序。

（二）将年审年报软件（程序）安装后按要求进行 *** 作，将报盘数据保存到U盘中。

（三）请携带以下相关材料办理年报申报：

1、《2011年度医疗、工伤、生育、失业及机关事业养老保险年报申报表》（从光盘中调取表格，一式五份，加盖公章）；

参加医疗、工伤、生育保险年报的还需提供《哈尔滨市职工医疗、工伤、生育保险年审申报表》、《哈尔滨市职工医疗保险月工资申报名细表》（一式二份，加盖公章）；《医疗、工伤、生育保险参保情况说明》（从光盘中调取表格，加盖公章）；

2、U盘（已存入填报并保存的数据）；

3、携带组织机构代码证的原件及复印件（各险种经办机构各一份）。

事业单位还需提供事业单位法人证书（副本）、编制手册的原件及两样复印件。（医保中心留存一份）。

企业还需提供营业执照副本、地税登记证副本的原件及复印件（各险种经办机构各一份）。

4、办理医疗保险年报的差额拨款、自收自支事业单位还须提供机关事业社保局打印的2011年3月退休养老金明细单、2011年3月份会计凭证（含职工工资表）原件；

5、办理医疗保险年报的企业及其他单位须提供社会保险经办部门打印的2011年3月退休养老金明细单；

6、参保单位如需变更医疗保险缴费比例的（原带资参保企业除外），须携带《医疗保险调整缴费比例变更表》（从光盘中调取表格，加盖单位公章）。

（四）申报流程

1、在机关事业社保局参加养老保险的单位：

按机关事业养老保险→医疗、工伤、生育保险→失业保险的顺序进行申报

2、其他单位：

按医疗、工伤、生育保险→失业保险的顺序进行申报

（五）参加劳动保障书面审查需要携带以下材料：

1、上年度《哈尔滨市各类用人单位劳动保障诚信等级评价手册》(新成立的单位参加劳动保障书面审查的不必携带)。

2、《哈尔滨市用人单位劳动用工基本信息采集表》（手工填写表）；

3、2010年11月份职工工资发放明细表和2011年2月份职工工资发放明细表原件及复印件；

4、劳动合同备案登记册；

5、2010年11月份和2011年2月份的缴费收据复印件（养老、失业、医疗、生育、工伤）；

6、本单位技术工种从业人员职业资格证书原件；

7、营业执照复印件；

8、工资总额使用手册；

9、本单位使用劳务派遣人员的相关材料。

哈尔滨市医疗保险管理中心

哈尔滨市失业保险基金管理中心

哈尔滨市机关事业社会保险局

哈尔滨市劳动保障监察局

二〇一一年四月八日

最好问一下：12333咨询服务热线。

如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，

能。邯郸社保认证app用户可以使用本软件在线进行社保资格认证，能工伤认定，包括医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险的数据。邯郸社保app是由邯郸市人力资源和社会保障局专为参保人员打造的一个服务平台。

申请工伤保险待遇需携带哪些材料

(1)用人单位需提供《工伤认定结论通知书》、病历原件及复印件、发票原件、事故当事人身份z复印件、住院医疗费用汇总清单、住院医疗药品汇总清单;

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(2)转外就医需提供工伤职工身份z复印件、医疗机构出具的转院证明经社保处同意后前往治疗;

(3)假肢、义眼、镶牙和代步等辅助器具需提供《安置、配置辅助器具》审批表;

(4)职工因工死亡的，还需提供死亡证明，供养亲属户口本、身份z或户籍证明，供养证明，就读证明，供养亲属开户银行账号(工商银行、农业银行、邮政储蓄)，供养亲属抚恤金审批表;

(5)交通事故工伤的还需提供交通事故责任认定书原件，法院判决书或调解书;

(6)一次性伤残补助金需提供《劳动能力鉴定书》。

(7)一次性医疗补助金需提供《工伤认定结论通知书》复印件、《劳动能力鉴定书》复印件、事故当事人身份z复印件、解除劳动合同证明原件(须事故当事人签字同意)。

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