工伤保险职业康复 *** 作规范是指什么

工伤保险宣传材料一、工伤又称职业伤害，包括职工因工负伤（死亡）和患职业病两个部分。二、工伤保险针对工业化社会客观存在的工伤事故和职业危害，强制采取的保障劳动者基本权益的一项社会保险，是指对工伤职工及时获得医疗救治和经济补偿以及因工死亡职工的亲属获得抚恤的一项社会保险待遇的制度，其特征为建立工伤保险基金，实行工伤保险费用社会共济，促进工伤预防和职业康复，分散用人单位工伤风险。三、工伤保险费由用人单位按时缴纳，职工个人不需要缴纳。四、工伤认定（“三要素”：工作时间、工作场所、工作原因）（一）职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：①在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；②工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；③在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；④患职业病的；⑤因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；⑥在上下班途中，受到机动车事故伤害的；⑦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。（二）职工有下列情形之一的，视同工伤：①在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；②在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；③职工原在军队服役，因战、因工负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。（三）职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：①因犯罪或者违反治安管理伤亡的；②醉酒导致伤亡的；③自残或者自杀的。五、工伤认定机构、程序、材料要求天津市劳动和社会保障局负责患职业病职工的工伤认定。南开区劳动和社会保障局负责职业病以外的工伤认定。职工发生事故伤害后，职工或者现场人员应当立即向用人单位报告。用人单位应当在24小时内（节假日顺延）向南开区劳动局和社保南开分中心报案。5日内向社保南开分中心报送《事故备案表》。用人单位应当自事故伤害发生之日或者职工被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向市、区劳动局提出工伤认定申请，并提交以下材料：（一）工伤认定申请表；（二）劳动合同或者劳动关系有效证明；（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明；（四）职工本人身份z明；（五）其他相关证明材料：①因履行工作职责受到暴力伤害的，提交公安机关或者人民法院的判决书或者其他有效证明；②由于机动车事故引起伤亡事故的，提交公安交通管理部门的责任认定书或者其他有效证明；③因工外出期间，由于工作原因受到伤害的，提交公安部门证明或者其他证明。发生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的结论；④在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救和死亡证明；⑤属于抢险救灾等维护国家利益、公众利益活动中受到伤害的，提交市见义勇为机构或者其他有效证明；⑥属于因战、因工负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定委员会旧伤复发的鉴定证明。用人单位未按规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向市、区劳动局提出工伤认定申请，并提交上述材料。市、区劳动局应当对工伤认定申请作出受理或者不予受理的决定，并书面通知申请人。对工伤认定申请材料不完整的，应当一次性书面告知申请人在15日内补齐。市、区劳动局应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知用人单位、工伤职工或者其直系亲属和经办机构。六、劳动能力鉴定机构、程序、材料要求劳动能力鉴定委员会由劳动局、人事局、卫生局、工会组织、社保中心及用人单位代表组成。劳动能力鉴定委员会设在劳动局。（一）天津市劳动能力鉴定委员会负责配置辅助器具的确认。（二）南开区劳动能力鉴定委员会负责：①劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定；②停工留薪期的确认；③旧伤复发的确认；④工伤与非工伤的界定；⑤工亡职工供养亲属的劳动能力鉴定；⑥其他受委托进行的劳动能力鉴定。工伤职工停工留薪期满或者停工留薪期内治愈，存在残疾、影响劳动能力的，应当提出劳动能力鉴定申请。劳动能力鉴定委员会应当自受理之日起60日内作出鉴定结论。必要时，可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当书面通知用人单位、工伤职工和社保中心。工伤职工停工留薪期应当由劳动能力鉴定委员会根据定点医疗机构的诊断证明和本市有关规定确定，并书面通知用人单位、工伤职工或者其直系亲属和社保中心。劳动能力鉴定申请需提供下列材料：①劳动能力鉴定申请表；②工伤认定决定书；③定点医疗机构的诊断证明、治疗病历、影像资料；④工伤职工本人身份z明；⑤供养亲属进行劳动能力鉴定还应当提供与工伤职工关系的证明；⑥劳动能力鉴定委员会认为必须的其他材料。七、伤残等级、劳动功能障碍等级、生活自理障碍等级（一）伤残等级一至十级。（二）劳动功能障碍等级伤残等级一至四级五至六级七至十级劳动功能障碍等级完全丧失劳动能力大部分丧失劳动能力部分丧失劳动能力（三）生活自理障碍等级生活自理项目进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动5项不能自理3项不能自理1项不能自理完全护理依赖大部分护理依赖部分护理依赖

八、停工留薪期指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的时间，治疗包括抢救性治疗和恢复性治疗。停工留薪期一般不超过12个月，具体时间由劳动能力鉴定委员会确定。九、配置辅助器具对于器官和肢体缺损或者不能行走的工伤职工，根据生活和工作需要，可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具。十、旧伤复发工伤职工经过治疗已经恢复工作后，原伤害部位的伤情重新发作需要继续治疗。对于是否属于旧伤复发，不仅仅依靠职工本人口述症状，应当根据医疗机构检查诊断的体征进行确认，并重新确定停工留薪期。十一、工伤与非工伤的界定职工因工作遭受事故伤害或者患职业病后，可能会出现一些其他症状和体征，这些症状和体征是否属于工伤或者职业病所引起的必然结果，需要劳动能力鉴定委员会做出甄别和界定。由于工伤或者职业病所引起的，属于工伤范畴，工伤保险基金支付其医疗费用；反之，与工伤或者职业病没有因果关系的，属于基本医疗保险范畴，工伤保险基金不予支付。十二、工伤职工工伤保险待遇（一）工伤职工的下列工伤保险待遇由工伤保险基金支付：医疗待遇（含工伤医疗费、康复性治疗费、辅助器具配置费）①工伤医疗费定点医疗机构治疗职工工伤和职业病的费用，包括旧伤复发和停工留薪期满后确认需要治疗的，凡符合《天津市城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录异名库》及诊疗目录的，均由工伤保险基金全额支付。但是，工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。②康复性治疗费工伤职工经过抢救治疗，定点医疗机构认为伤情稳定的，经社保中心同意，应当及时转送定点康复性医疗机构进行康复治疗。③辅助器具配置费因日常生活或者就业需要，由定点医疗机构提出意见，经天津市劳动能力鉴定委员会确认，配置相应的辅助器具（类型和费用标准参见《天津市工伤职工配置辅助器具管理办法》和《天津市工伤职工配置辅助器具项目与支付费用限额》）。如果工伤职工自主选择辅助器具的类型和档次，超出费用标准的部分由工伤职工个人负担。伤残待遇（含生活护理费、一次性伤残补助金、一至四级伤残津贴）①生活护理费等级1—4级完全丧失劳动能力标准本市上年度职工月平均工资完全护理依赖大部分护理依赖部分护理依赖50%40%30%

享受生活护理费的应当在劳动能力鉴定结论中加以明确；鉴定结论中未注明的，不予支付生活护理费。②一次性伤残补助金标准工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资一级二级三级四级五级六级七级八级九级十级24个月22个月20个月18个月16个月14个月12个月10个月8个月6个月

职工原在军队服役，因战、因工负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的，不享受一次性伤残补助金待遇。经过劳动能力鉴定未评定伤残等级的工伤职工，不享受一次性伤残补助金待遇。③一至四级伤残津贴（限退休前）被鉴定为一至四级伤残职工，保留劳动关系，退出工作岗位，按月支付伤残津贴标准工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资一级二级三级四级90%85%80%75%

工亡待遇（含丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金）①丧葬补助金职工因工作遭受事故伤害或者职业中毒死亡的，伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，因工外出由于工作原因发生事故下落不明经人民法院宣告死亡的，一级至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的，支付其直系亲属丧葬补助金，具体标准为6个月的本市上年度职工月平均工资。②供养亲属抚恤金享受供养亲属抚恤金的人员应当是依靠因工死亡职工生前提供主要生活来源，符合国家规定情形并经社保中心核准的人员。供养亲属抚恤金按照工亡职工本人工资计发，配偶40%，其他亲属30%，孤寡老人或者孤儿在上述标准的基础上增发10%，但各供养亲属抚恤金之和不得高于工亡职工的本人工资。领取抚恤金人员有下列情形之一的，停止享受抚恤金待遇：年满18周岁且未完全丧失劳动能力的；就业或参军的；工亡职工配偶再婚的；被他人或组织收养的；死亡的。③一次性工亡补助金职工因工死亡的、伤残职工在停工留薪期内因工伤导致死亡的，直系亲属领取一次性工亡补助金，标准为60个月的本市上年度职工月平均工资。（二）工伤职工的下列工伤保险待遇由用人单位负责：①住院伙食补助费职工因工负伤在定点医疗机构接受住院治疗的，包括在定点康复性医疗机构接受康复治疗的，享受住院伙食补助费，具体标准：用人单位有因公出差伙食补助标准的，按其标准的70%发给；低于本市因公出差伙食补助标准的，按照本市因公出差伙食补助标准的70%计发。无论是由医院食堂提供的，还是亲属送饭的，只要是在医院住院治疗，就应当按照标准支付其住院伙食补助费。已经治愈符合出院条件拒不出院的，不在支付范围。如果没有住院治疗，而在自家修养疗伤的，不享受住院伙食补助费。②外地就医的交通、食宿费因治疗需要，经定点医疗机构建议，报社保中心批准，工伤职工可以到外地就医，所需的交通、食宿费用，按照职工因公出差标准报销。③停工留薪期的工资福利待遇工伤职工停工留薪期内，原工资福利待遇不变。具体按照本单位工资管理制度办理。④停工留薪期的生活护理生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，由用人单位根据实际情况负责安排陪护⑤五级、六级伤残职工的伤残津贴（限退休前）五级、六级属于大部分丧失劳动能力，但仍有一定劳动能力，可以安排适当的工作。用人单位应当首先考虑安排其适当岗位，难以安排适当工作的，按月支付伤残津贴。标准工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月平均月缴费工资五级六级70%60%

⑥一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金五级、六级伤残职工，经本人提出，可以与用人单位解除或终止劳动关系。七至十级伤残职工，劳动合同期满或者职工本人提出解除劳动合同的，可以解除或终止劳动关系。标准本市上年度职工月平均工资五级六级七级八级九级十级30个月25个月20个月15个月10个月5个月已领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金的职工重新就业后旧伤复发的，用于工伤治疗的费用超过一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金50%以上的部分，从工伤保险基金中支付。在工伤职工未重新就业之前，工伤保险基金或者用人单位不再支付其任何费用。（三）一次性享受工伤保险待遇领取伤残津贴的职工或者领取供养亲属抚恤金的人员，其常住地不在本市的，可以按照下列标准一次性享受工伤保险待遇，工伤保险关系同时终止：①领取伤残津贴的，最高不超过15年；②领取供养亲属抚恤金的，子女不满18周岁的计算至18周岁，其他供养亲属最高不超过15年（最低不少于5年，领取5年的是指被供养亲属年龄在70周岁以上的人员）。一次性领取只能按照当年的伤残津贴标准或者供养亲属抚恤金标准，不再考虑此后调整的因素。（四）职工退休后，确诊为职业病的，应当享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇；被鉴定为一级至四级伤残后死亡的，其供养亲属应当享受除一次性工亡补助金以外的工伤保险待遇（即丧葬补助金和供养亲属抚恤金）。（五）工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：①丧失享受待遇条件的；②拒不接受劳动能力鉴定的；③拒绝接受治疗的；④被判刑正在收监执行的。十三、申请领取工伤保险待遇职工因工作遭受事故伤害或者患职业病，被市、区劳动局认定为工伤并经劳动能力鉴定后，用人单位应当自接到认定劳动能力鉴定结论通知书之日起30日内，向社保中心提出领取工伤保险待遇的申请。根据要求，提交下列材料：①工伤职工登记表；②工伤认定决定书；③停工留薪期确认通知；④劳动能力鉴定结论；⑤定点医疗机构出具的明确伤害部位和伤害程序的诊断证明；⑥职工身份z；⑦职工本人工资档案；⑧用人单位工伤保险缴费记录凭证。特殊情况，提交下列材料：①交通事故责任认定书；②工亡职工死亡证；③供养亲属与工亡职工关系证明；④供养亲属完全丧失劳动能力证明。由工伤职工本人或者工亡职工供养亲属负责提供的有关材料，应当自接到工伤认定决定书之日起15日内送交用人单位，由用人单位转交社保中心。注意事项职工因工作遭受事故伤害，应当在本市二级以上综合性定点医院救治。对于伤情严重、有生命危险的，可以立即送到就近的医保定点医院抢救。但经抢救脱离危险后，应当及时转送本市二级以上综合性定点医院（不包括军队医院及民营医院）继续治疗。工伤职工在外埠医疗机构接受抢救治疗的，脱离危险后应当及时转送本市二级以上定点医院（不包括军队医院及民营医院）继续治疗。工伤职工医疗费支付范围为《天津市城镇职工基本医疗保险和工伤保险药品目录异名库》及诊疗目录。工伤职工在门诊治疗的，每次药量不得超过15天；出院时需要继续服药的，所带药量不得超过30天；急诊治疗的，每次药量不得超过7天。工伤职工住院超过3个月的，必须到社保南开分中心工伤保险科备案。住院每三个月需结帐一次，年末必须办理出院手续。票据要求：诊断证明（明确伤害部位和伤害程序）；门诊病历（或住院病历首页、手术记录、出院小结）；全部票据（包括挂号条和红蓝票）；门诊费用清单（住院费用汇总明细）；处方底联；相关检查（化验）结果。材料要求：《工伤认定书》（或《工伤鉴定表》）；《天津市劳动能力鉴定结论表（三）》；伤残证；有民事赔偿的工伤事故必须提供民事赔偿书。数据准确，字迹工整。所有复印件必须为A4纸张。

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精神分裂症的恢复方法有药物治疗、心理社会干预、电痉挛治疗、心理治疗等。

1药物治疗：临床上药物的选择应根据患者对药物的依存性，个体对药物的疗效、不良反应的大小、年龄、病程、经济情况等。临床上抗精神病药物具体有氯丙嗪、氯氮平、奥氮平、喹硫平、利培酮、阿立哌唑、氟哌啶醇等，建议患者在专业医生的指导下服用。

2心理与社会干预：使得患者达到全面社会康复，是需要心理社会干预，如社会技能的训练、社区服务、向家属及患者的心理教育，包括介绍疾病情况、相关药物的说明、正确对待患者的态度、督促患者吃药等；指导患者及家属应对应激状况等。

3电痉挛治疗：其适用于极度兴奋、冲动伤人、紧张性木僵、有强烈自伤自杀行为者、精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受的患者。

4心理治疗：如认知行为治疗等，可以减少各种极端行为，促进患者主动地治疗疾病，进而提高社会功能。

提醒患者：需要注意的是在服药之前，需要检查肝功肾功、血压、心率、血象、血糖、血脂、心功能等，并在服药期间要定期复查对比。治疗期间出现不适情况，请及时医院就诊，以免延误病情。

患者恢复期康复护理工作内容不包括观察生命体征变化。

护理工作内容主要包括（1）心理护理：

帮助急性病康复期病人克服过于急躁或过于小心谨慎两种不良心理状态，指导病人逐渐康复。帮助慢性病人及有残疾的病人解除消极的思想顾虑，提高主观积极性，努力恢复和适应正常功能。

（2）功能锻炼：

根据具体病人的病情进行指导，康复锻炼的种类、强度、时间和次数也要根据变化适当调整。

（3）培养病人自我保健意识和能力：

帮助病人心理康复，正确对待医学 教育网原创康复锻炼；帮助病人制定适宜的锻炼计划，提出合理的膳食建议。使病人以积极的心态坚持锻炼和自我保健，对生活充满信心

应用程序正常初始化（0xc0000005）失败，是因为我们Windows update服务未正常启动导致。解决方法如下：

1、首先呢，打开我们的电脑，按下键盘上的win+R组合键打开运行窗口。

2、在运行窗口的输入框里输入“servicesmsc”，不包括双引号，然后按下回车键，打开服务界面。

3、在所有服务列表里Windows update服务，并双击这个服务。这个服务的主要作用是启用检测、下载和安装 Windows 和其他程序的更新。

4、在打开的Windows update服务属性对话框中，将它的启动类型给更改为“自动”。

5、然后点击该窗口底部的“应用”按钮后，该服务的“启动”按钮由灰色不可点击状态变成可点击状态，点击这个“启动”按钮启动Windows update服务。

6、启动这个服务后，它的状态变成“正在运行”，我们点击底部的“确定”按钮关闭当前窗口，最后关机重新启动下系统就可以了。

治疗包括：

（一）内科综合支持治疗：应特别注意血压的调控

（二）抗脑水肿、降颅高压

（三）改善脑血循环：

1溶栓治疗

2、降纤治疗

3、抗凝治疗

4、抗血小板制剂

5、扩容

6、中药治疗

（四）神经保护剂

（五）外科治疗

（六）血管内介入治疗

（七）康复治疗

患者康复时要进行如下步骤：

（一）评估

1、一般状态：如患者的全身状态、年龄、合并症、既往史、主要脏器的机能状态等。

2、神经功能状态：包括意识、智能、言语障碍及肢体伤残程度等。

3、心理状态：包括抑郁症、无欲状态、焦虑状态、患者个性等。

4、个人素质及家庭条件：如患者爱好、职业、所受教育、经济条件、家庭环境、患者同家属的关系等。

5、丧失功能的自然恢复情况：进行预测。

（二）确定康复目标

根据病情制定个体化的目标，可分为近期及远期目标。前者是指治疗1个月时要求达到的目标。后者是指治疗3个月后应达到的康复目标，也是最终目标（如独立生活、部分独立、部分借助、回归社会、回归家庭等）。

康复目标的制定是由一个康复小组制定。其组成包括医疗、护理、理疗、运动疗法、作业疗法、语言疗法、临床心理及社会康复等部门的人员。根据每位患者的功能障碍、能力障碍、社会不利的具体情况制定康复目标。在临床康复医师主持领导下举行评价协作会议，制定出康复的具体目标，并把目标分解给各个具体执行部门，安排好每日的康复程序，根据这程序进行各种治疗及机能训练。

脑梗塞后遗症指脑梗塞发病一年以后，仍遗留肢体无力、口角歪斜、言语不清等症状。脑梗塞后遗症又称脑梗塞后遗症期。脑梗塞后遗症患者，功能恢复期要慢，需积极治疗。脑梗塞后遗症状临床最常见的是肢体无力、肌张力增高等，患者表现为上肢屈曲，下肢呈画圈步态。部分患者可出现言语不清、构音障碍、饮水呛咳、吞咽困难、头晕、头疼。

作为脑科和神经内科医生，经常有脑梗患者住进医院，往往这时候家属最关心的问题就是什么时候脱离危险？患者将来恢复能不能有后遗症？我们家属能做些什么？

一般我会这样回答：首先作为脑梗患者，我们现在要做的就是让他能度过危险期，我会告诉你需要做什么。

但患者病情稳定后，出院前，我交代最多的就是护理和康复了。因为对于脑梗患者，最终能恢复成什么样，很重要取决于康复锻炼。

脑梗塞是一种严重致残性疾患，进行积极的康复治疗，可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力，其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。

相反，不进行康复治疗者，上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。在病死率方面，康复组比不康复组也低12%。因此，脑梗塞的早期康复治疗对患者很重要。

脑梗的康复期需要如何界定？

1、脑梗塞早期：发病一周以内，处于这一期的病人的康复训练方式，主要是以促进肌肉的力量恢复为主，被动练习为主。主要有家人按摩，翻身扣背，目前是顺利度过急性期。

但是对重症患者，这一时期要延长，有的可能到一个月。

2、脑梗塞恢复期：一周到6个月，经过早期的有效康复治疗，这时候肌肉的力量恢复了一点。到这一期，手可以稍稍往上抬、自己坐着也坐的平稳了。

这一时期重点是鼓励患者自己主动康复，采取循序渐进的原则，有条件的应该到康复科或者康复医院，在医生的指导下进行康复锻炼。这一时期是康复关键期，千万不要错过。

3、后遗症期：经过一定时间康复治疗，往往康复到什么程度，很难再有明显的好转了。如果手无法再抓握物体，那么也就只能通过改造物体来适应你了，康复上也叫环境改造。

脑梗塞的早期康复治疗

1、 主动活动：尽量让脑梗塞患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。

2 、被动活动：可让患者做健肢带动患肢做上举运动，也可在无痛范围内做前臂旋前旋后，腕关节的背屈、伸活动等，以保持患肢的关节正常活动范围。

3 、保持良姿位：

（1）所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。

（2）平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈：

（3）健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。

（4）良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。

4 、床上训练：

这么做是为了以后的站立和步行打基础。

翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。

5、 步行训练：

（1）当患侧负重良好后，进行迈步训练及基本步行训练和实用步行训练，纠正患肢膝关节不屈曲而使小腿外摆拖地动作。

（2）双上肢扶床边或周围固定物，双摆放与肩同宽，下肢膝关节屈曲做下蹲和起立练习，继而膝关节交替屈曲，髋关节交替斜上顶做脚尖不离地的踏步练习。

（3）本着助于运动到抗阻运动的训练程序，促进瘫侧肌力恢复，力争达到躯干四肢 肌力平衡和对称。

（4）上肢练习也是从被动—助动—主动—负重的顺序进行，手指由粗大功能到精细功能，尽量使生活走向自理。

6、 日常生活能力训练：

（1）根据的不同日常生活能力训练采用不同的自护方法，一般采取“替代护理”的方法来照料病人，即病人在被动状态下，接受护理人员喂饭、漱口、更衣、移动等生活护理。

（2）而自我护理是通过耐心地引导、鼓励、帮助和训练患者，使患者主动参与日常生活能力训练。

（3）脑卒中患者会有肢体功能障碍，不同程度影响到日常生活能力，采用自我护理，使他们达到部分或全部自理，以利于回归社会，适应新生活。

7、 语言的康复训练：

（1）首先教会患者及家属运用数字(1～10)和简单的字重复训练。

（2）采用口形法向患者示范口形，让其仔细观察每一个音的口形变化，纠正错误口形进行正确发音等训练。

（3）从简单数字、句子说起，再循序渐进地加深复杂的语句，鼓励其经常与家人进行语言交流，为患者创造良好的语言环境，让患者完成单一的课题，增强患者的信心，逐步提高患者的语言表达能力。

康复治疗长长久久“九大原则”！

1、正确地掌握康复医疗的适应证：

对于存在脑水肿、肺水肿、心力衰竭、心肌梗死、消化道出血、高血压危象、高热等生命体征不稳定和脏器功能衰竭的脑梗死患者，应先以内、外科处理，待神志清楚、病情稳定后再开始康复治疗。

2、早期开始康复：

病情稳定后24-48h开始，，康复早期参与有利于患者瘫痪肢体的功能预后，应用卒中单元管理模式有利于患者的早期康复。

3、预防性康复：

强调二级预防与康复同步进行，有40%脑卒中病人可有复发，应按照中国脑血管疾病临床指南控制可干预的危险因素，预防和减少复发。

4、主动性康复强调随意运动：

（1）应尽快用主动性训练取代被动性训练。

（2）被动运动——自助／强迫（包括利用联合反应＼共同运动等）——低级水平的自主运动——随意运动——抗阻的随意运动是一种运动恢复规律。

（3）主动性康复是指利用患者尚存的功能（自己能完成75%的动作，他人帮助<25%），在不断训练提高难度后，患者自己仍能完成新难度的动作（新的75%）。如此螺旋形向上的、主要依靠自己的努力来提高运动功能。

5、在不同的阶段采用不同的康复方法和程序根据软瘫期、痉挛期、后遗症期等不同时期选择适宜的方法。

6、强化的康复程序：康复治疗的效果有时间依赖性和剂量依赖性等特点。

7、综合性康复多种损伤：

（1）感觉—运动、言语—交流、认识—知觉、情感—心理、交感—副交感神经、吞咽、二便等要综合考虑。

（2）特别值得一提的是中医康复方法的应用，如针灸、中药的止痛、促醒、调节肌张力（软瘫期提高肌张力和痉挛期降低肌张力）、促进随意运动的恢复、治疗吞咽障碍和构音障碍、治疗失语症、治疗二便功能障碍、治疗精神、心理和认知功能障碍等。

8、全面的康复 ：不但有身体水平的，更重要的是活动能力水平和参与能力水平的功能康复，包括生活能力与社会活动能力的提高。

9、长期的康复安排：脑部的可塑性是终生存在的，需要成年累月地坚持。因此，必须发展社区康复，以达到“人人享有康复服务”的目标。

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